Akut sinuit

Hoppa till: navigering, sök

Till innehĂ„llsförteckningen för Referensmetodik: Övre luftvĂ€gsinfektioner (ÖLI)


Akut sinuit

Definition

Infektiöst tillstÄnd i en eller flera bihÄlor med sekret som kan vara seröst, muköst eller purulent.

Etiologi

Första steget vid sinuit Ă€r vanligen virusbetingad. Trots detta kan virus endast isoleras hos 15 % av patienterna med akut sinuit. Rhinovirus isoleras oftast, följt av influensa- och parainfluensavirus. S. pneumoniae och H. influenzae dominerar den bakteriella etiologin. I en nordisk studie (9) undersöktes 662 patienter med akut maxillarsinuit. FrĂ„n 352 (ca 50 %) av punktat frĂ„n dessa kunde bakterier framodlas. S. pneumoniae utgjorde 38 % av fynden i odlingspositiva prov. H. influenzae 32 %, M. catarrhalis 7 % och GAS 4 %. I tre procent diagnostiserades blandkulturer av pneumokocker och H. influenzae. Resterande 16 % fördelade sig mellan stafylokocker, alfastreptokocker, anaeroba streptokocker, gramnegativa stavar tillhörande Enterobacteriaceae eller anaeroba gramnegativa stavar. Dessa bakteriearter förekom antingen i renkultur eller i kombinationer. Även Chlamydophila pneumoniae har under senare Ă„r uppmĂ€rksanmats som ett etiologiskt agens vid sinuit.

Sjukdomsbild

KÀkhÄlorna Àr de vanligast afficierade bihÄlorna. Efter eller under pÄgÄende förkylning drabbas patienten av vÀrk över bihÄlorna, dÄlig lukt i nÀsan, varig snuva och ev subfebrilitet. Infektion i pannhÄlorna kan förekomma isolerat eller i kombination med infektion i andra bihÄlor.

Akut infektion i silbenscellerna (etmoidit) hos barn Àr ett allvarligt tillstÄnd, vanligen halvsidigt. Infektionen sprider sig till omgivande vÀvnad och ger rodnad och svullnad av nÀsroten och protrution av ögonbulben.

Mikrobiologisk diagnostik

Vanligen utförs ingen odling vid akut sinuit. Föreligger indikation för odling skall prov tas frÄn bihÄlan genom aspiration. Riktad provtagning med pinne frÄn nÀsmussleregionen kan vara ett alternativ (se sid 67).