Blastocystis spp.

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel, reviderad mars 2012.


Till innehÄllsförteckngen för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik ochTarminfektioner


Blastocystis spp.

SmittÀmne

Blastocystis hominis beskrevs redan i början av 1900-talet och betraktades först som en svamp och sedan som en protozo, men Ă€r numera genom genetiska studier placerad bland stramenopiler, en stor grupp eukaryoter – de flesta alger. Ett flertal genetiska subtyper av Blastocystis finns beskrivna, och dĂ„ flera av dem har pĂ„visats hos bĂ„de mĂ€nniskor och djur, har man alltmer frĂ„ngĂ„tt beteckningen Blastocystis hominis till förmĂ„n för Blastocystis spp.

Livscykel

Blastocystis-livscykel innefattar en cystform (morfologiskt svÄrbestÀmd) samt olika vakuoliserade och granulÀra former. Intagna cystor antas excystera under inverkan av magsaft och enzymer pÄ liknande sÀtt som Giardia -cystor. SmittovÀgen har inte kunnat bevisas experimentellt men Blastocystis överförs troligen den fecala-orala vÀgen, via infekterade mÀnniskor och djur.

Symtom och klinisk bild

Huruvida denna organism orsakar symtom eller inte Àr en kontroversiell frÄga. Studier har visat att den Àr lika vanlig i friska kontrollgrupper som bland personer med gastointestinala besvÀr. Förslagsvis orsakar Blastocystis symtom endast under vissa omstÀndigheter, och en förklaring kan vara att somliga subtyper Àr mera associerade med symtom Àn andra. Biopsier visar att Blastocystis vanligen inte invaderar tarmslemhinnan, men att ödem och inflammation av slemhinnan kan förekomma.

Epidemiologi

Blastocystis Àr en allmÀnt förekommande organism vÀrlden över, sÄ Àven i Sverige dÀr den Àr ett vanligt fynd bÄde hos barn och vuxna.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov

Provtagningsföreskrifter

Se provtagningsföreskrifter

Förvaring/transport

Inga speciella krav

Laboratoriediagnostik

Foto: Marianne Lebbad, Smittskyddsinstitutet

AllmÀnt

Blastocystis-infektion diagnostiseras enklast genom mikroskopisk pÄvisning av organismen. För rutindiagnostik anvÀnds mikroskopi av jodfÀrgat preparat efter formalin/etylacetat-koncentrering. Denna metod Àr dock inte optimal för att pÄvisa förekomst av Blastocystis, dÄ organismerna koncentreras dÄligt och i vissa fall kan man se betydligt fÀrre Blastocystis efter koncentrering Àn före.

Referensmetodik

Som referensmetod rekommenderas mikroskopering av SAF-fixerad filtrerad feces i kombination med permanentfÀrgat utstryk (PAR 03). PÄ detta sÀtt erhÄlls hög kÀnslighet samtidigt som de morfologiska detaljerna och dÀrmed de olika formerna av Blastocystis kan studeras. För bildmaterial se: [[1]]

Morfologiska kriterier

Morfologin Ă€r mycket varierande och flera olika former av Blastocystis finns beskrivna – alltifrĂ„n amöboid form till cystform. Diagnostiken grundar sig dock vanligtvis pĂ„ den runda vakuoliserade formen. Den varierar kraftigt i storlek, frĂ„n 6 till 40 ”m, och uppfylls till stor del av en "central body" (vakuolliknande) samt har en eller flera perifera kĂ€rnor. Den stora variationen, bĂ„de vad det gĂ€ller morfologi och storlek, innebĂ€r att Blastocystis mĂ„nga gĂ„nger förbises vid mikroskopisk bedömning.

Kvalitetskontroll

Blastocystis spp. ingÄr i UK-NEQAS feces-utskick.

Svarsrutiner

Blastocystis spp. pÄvisade/ej pÄvisade. Positivt svar kompletteras med följande kommentar: Har i vissa fall associerats med gastrointestinala besvÀr, men dess patogena betydelse Àr ej faststÀlld.

Övriga diagnostiska metoder

  • Odling

Odling av Blastocystis har hög kÀnslighet och anvÀnds vid vissa laboratorier för primÀrdiagnostik.

  • PCR/subtypning

PCR-metodik anvÀnds bÄde för primÀrdiagnostik och för bestÀmning av Blastocystis subtyper.

Laboratorierapport

Blastocystis spp. Àr inte anmÀlningspliktig enligt smittskyddslagen.

LitteraturhÀnvisningar

  • Tan KS, Mirza H, Teo JD, Wu B, Macary PA. Current Views on the Clinical Relevance of Blastocystis spp. Curr Infect Dis Rep. 2010 Jan;12(1):28-35.
  • Stensvold CR, Nielsen HV, MĂžlbak K, Smith HV. Pursuing the clinical significance of Blastocystis – diagnostic limitations. Trends Parasitol. 2009 Jan;25(1):23-9. Epub 2008 Nov 13. Review.
  • Stensvold CR, Christiansen DB, Olsen KE, Nielsen HV. Blastocystis sp. subtype 4 is common in Danish Blastocystis-positive patients presenting with acute diarrhea. Am J Trop Med Hyg. 2011 Jun;84(6):883-5.