Dicrocoelium dendriticum

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel, publicerad september 2011.


Till innehÄllsförteckning för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik.


Dicrocoelium dendriticum (liten leverflundra)

SmittÀmnet

Dicrocoelium dendriticum-infektion Ă€r vanligt förekommande hos grĂ€sĂ€tande djur, t.ex. kor och fĂ„r. En vuxen mask Ă€r lancettformad och mĂ€ter 5 – 15 x 1,5 – 2,5 mm.

Livscykel

Parasiten behöver tvĂ„ mellanvĂ€rdar, snigel (landlevande snĂ€cka) och myra, för att fullborda livscykeln. Snigeln Ă€ter t.ex. kospillning som innehĂ„ller parasit-Ă€gg. Äggen klĂ€cks i snigeln och de frislĂ€ppta larverna borrar sig igenom tarmen och etablerar sig i tarmkanalen dĂ€r de vidareutvecklas. Snigeln kapslar in detta larvstadium i slem som utsöndras via andningsporen. NĂ€r den andra mellanvĂ€rden – myran – Ă€ter frĂ„n dessa slembollar och fĂ„r i sig parasiter kommer dessa att sĂ„ smĂ„ningom pĂ„verka myrans nervsystem och beteende. Infekterade myror klĂ€ttrar nattetid upp pĂ„ grĂ€sstrĂ„n dĂ€r de kan Ă€tas av betande boskap. I boskapen utvecklas parasiterna till vuxna, Ă€ggproducerande maskar. De lever i gallgĂ„ngarna. I mycket sĂ€llsynta fall kan Ă€ven mĂ€nniskor bli smittade genom att fĂ„ i sig infekterade myror via kontaminerad frukt eller grönsaker.

Symtom och klinisk bild

De fÄ styrkta fallen har haft milda hepatitsymtom och varierande gastrointestinala besvÀr.

Epidemiologi

D. dendriticum Àr en kosmopolitisk parasit och lever i gallgÄngarna hos betande djur. Maskens ovanliga livscykel med myror som mellanvÀrd gör att humana infektioner Àr mycket sÀllsynta.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov tas efter en veckas leverfri diet före provtagning.

Provtagningsföreskrifter

Se provtagningsföreskrifter

Förvaring/transport

Inga speciella krav

Laboratoriediagnostik

D. dendriticum-Ă€gg. Foto: CDC via Wikimedia Commons

AllmÀnt

Laboratoriediagnostik Ă€r baserad pĂ„ pĂ„visning av maskĂ€gg i fecesprov. I de allra flesta fall dĂ„ D. dendriticum-Ă€gg pĂ„visas i feces rör det sig om en ”falsk” infektion (spurious infection) efter intag av infekterad lever. DĂ€rför mĂ„ste patienten ha en veckas leverfri diet före provtagning.

Referensmetod

PÄvisning av Àgg i preparat frÄn feces efter formalin/etylacetatkoncentrering (PAR 01).

AvlÀsningskriterier

Äggen Ă€r smĂ„, mörkbruna och har ett tjockt skal. De mĂ€ter 38 - 45 ”m x 22 - 30 ”m, samt har ett lock (operculum) i ena Ă€nden.

KvalitetssÀkring

IngÄr i kvalitetsutskick för cystor och maskÀgg, t. ex UK NEQAS.

Svarsrutiner

Inga maskĂ€gg pĂ„visade/Ägg av Dicrocoelium dendriticum pĂ„visade.

Utsvar innehĂ„llande fynd av Dicrocoelium dendriticum-Ă€gg skall Ă„tföljas av kommentar om att det troligen rör sig om en ”falsk infektion” och att upprepad provtagning efter en veckas leverfri diet rekommenderas.

Laboratorierapportering

Infektioner med D. dendriticum Àr inte anmÀlningspliktiga enligt smittskyddslagen.

LitteraturhÀnvisningar

  • Cabeza-Barrera I, Cabezas-FernĂĄndez T, Salas Coronas J, VĂĄzquez Villegas J,Cobo F. Dicrocoelium dendriticum: an emerging spurious infection in a geographic area with a high level of immigration. Ann Trop Med Parasitol. 2011;105(5):403-6.
  • Drabick JJ, Egan JE, Brown SL, Vick RG, Sandman BM, Neafie RC. Dicroceliasis (lancet fluke disease) in an HIV seropositive man. JAMA 1988; 259(4):567-8.
  • Otranto D, Traversa D. A review of dicrocoeliosis of ruminants including recent advances in the diagnosis and treatment. Vet Parasitol. 2002;107(4):317-35.