HTLV-infektion

Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel publicerad 2009


Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: Sexuellt överförbara infektioner (STI)

eller

Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar med falldefinition i artikeln HTLV-1 eller HTLV-2


HTLV-infektion (B33.3)

Etiologi

Humant T-lymfotropt virus typ 1 (HTLV-1, elementkod QU63203) och typ 2 (HTLV-2, elementkod QU63229)


SmittÀmnet

HTLV-1 beskrevs första gÄngen 1980 och HTLV-2 nÄgra Är senare. De tillhör familjen Retroviridae, som HIV, men klassificeras inom slÀkte (genus) Deltaretrovirus och har andra egenskaper. Sjukdomsförlopp och klinisk bild skiljer sig jÀmfört med HIV och Àven den globala epidemiologiska situationen Àr annorlunda.

Patogenes

De patogenetiska mekanismerna för HTLV-associerad sjukdom Àr inte fullstÀndigt kartlagda. DÄ de primÀra mÄlcellerna för HTLV-1/2 Àr lymfocyter Àr det logiskt att man fÄr en pÄverkan pÄ den normala funktionen i immunsystemet, med Ätföljande autoimmunitet och malignitet. Vissa virusproteiner, t ex Tax, transaktiverar ett stort antal humana gener vilka Àr aktiva i bl a virusreplikation och cellproliferation. Detta kan ha betydelse för de onkogena effekterna av HTLV. Paressjukdomen HAM/TSP (se klinik, nedan) karaktÀriseras av en kronisk inflammation i ryggmÀrgen associerad med ökad lymfocytinfiltration i anslutning till lesionerna. HTLV sprids i likhet med HIV via blod och kroppsvÀtskor, men inte via alldagliga sociala kontakter.

Klinik

HTLV-1 kan orsaka olika typer av sjukdomstillstĂ„nd inkluderande relativt aggressiva blodmaligniteter (adult T-cellsleukemi eller lymfom, ATL), kronisk degenerativ neurologisk sjukdom (HTLV-associerad myelopati, Ă€ven kallad tropisk spastisk parapares, HAM/TSP) och autoimmuna manifestationer sĂ„som uveit, polymyosit, artrit och Sjögrens syndrom. Totalt berĂ€knas att cirka 10 % av de infekterade drabbas av nĂ„gon form av symtomatisk sjukdom, medan de övriga blir asymtomatiska bĂ€rare livet ut. Inga sĂ€kra prognostiska markörer Ă€r Ă€nnu kĂ€nda. ATL tycks företrĂ€desvis drabba individer efter mycket lĂ„ng infektionstid, inte sĂ€llan personer som infekterats i barndomen. HAM/TSP upptrĂ€der vanligen betydligt tidigare i förloppet.

HTLV-2 isolerades först frĂ„n en patient med hĂ„rcellsleukemi. Vidare studier har dock inte styrkt sambandet mellan denna sjukdom och HTLV-2. Detta virus tycks vara mindre benĂ€get att orsaka sjukdom Ă€ven om ett stigande antal fallrapporter med bl a HAM/TSP-liknande sjukdomsbild, leukemier och autoimmuna manifestationer har kommit. Samtidig HIV-1 och HTLV-2 –infektion har rapporterats ge polyneuropatier hos i v missbrukare.

Behandling

NÄgon effektiv behandling finns Ànnu inte. Olika antivirala medel, interferon och kortison har prövats utan lÄngsiktig effekt. Vid ATL har Àven aggressiv kemoterapi och benmÀrgstransplantation försökts men Ànnu inte lett till nÄgot genombrott.

Epidemiologi

Följ lÀnken för detaljerad information

Prevention

Inriktas i första hand pÄ att undvika smitta vid blodtransfusioner genom att testa nya blodgivare. Infekterade mödrar bör i sÄ stor utstrÀckning som möjligt undvika att amma sina barn. Sexuell smitta undviks i stor utstrÀckning med hjÀlp av kondom.

Provtagning

Följ lÀnken för detaljerad information

Laboratoriediagnostik

Följ lĂ€nken för detaljerad information. Alla nya blod- och plasmagivare i Sverige ska testas för HTLV-1/2 – infektion (se ocksĂ„ avsnitt om blodgivarscreening). Även par som genomgĂ„r utredning för assisterad befruktning (in vitro – fertilisering) ska HTLV-testas. Den vanligaste och mest kostnadseffektiva principen för sĂ„llningstestning av HTLV-1/2 Ă€r pĂ„visande av antikroppar i serum eller plasma. Serologisk metodik anvĂ€nds Ă€ven för typning mellan HTLV-1 och –2.

Referensfunktioner

Enligt virologisk R-lista

REFERENSER

  • 1. Verdonc K, et al. Human T-lynphotropic virus 1: recent knowledge about an ancient infection. Lancet Inf Dis 2007;7:266-81.
  • 2. Roucoux D, Murphy E. The epidemiology and disease outcomes of human T-lymphotropic virus type II. AIDS Rev. 2004;6:144-54. Review.
  • 3. Tynell E, Andersson S, Lithander E, Arneborn M, Blomberg J, Hansson HB, Krook A, Nomberg M, Ramstedt K, Shanwell A, Bjorkman A. Screening for human T cell leukaemia/lymphoma virus among blood donors in Sweden: cost effectiveness analysis. BMJ. 1998;316:1417-22.