Helminter (maskar) vid NLI

Hoppa till: navigering, sök

Till innehållsförteckning för Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005

och Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik



Helminter (maskar)

Pulmonär eosinofili

Flercelliga parasiter kan orsaka lungsjukdom genom åtminstone tre mekanismer:

  • (i) genom sin obligatoriska larvmigration (ing√•r i livscykeln) fr√•n tarmen genom lungkapill√§rerna till alveolerna och tillbaks till tarmen. H√§r √•terfinns bl. a Ascaris lumbricoides (spolmask), Strongyloides (dv√§rgtr√•dmask), hakmaskar och Capillaria . Vid passagen genom lungorna kan L√∂fflers syndrom utvecklas med hosta, andn√∂d, sm√§rta (substernal), feber och ibland blodf√§rgat sputum samt eosinofili. Symtomen b√∂rjar ca 1 vecka efter infektion och varar ca 1-2 veckor. Vid r√∂ntgen ses ofta f√∂rt√§tade lunginfiltrationer som p√•minner om akut tuberkulos.
  • (ii) vid parasitens passage genom lungornas blodk√§rl, den blodbundna delen av livscykeln. Bland hith√∂rande parasiter √•terfinns bl.a Schistosoma , Trichinella och filarier (se nedan). H√∂g infektionsdos av Schistosoma kan orsaka pneumoni, ett eosinfilidominerat akut inflammatoriskt svar p√• larvers n√§rvaro. Vid trikinlarvers migrationen kan larver fastna i lungorna, vilket orsakar √∂dem, bl√∂dningar och eosinfila abscesser runt larverna.
  • (iii) genom n√§rvaron av adulter eller cystor i lungv√§vnaden t.ex. Echinococcus och Paragonimus . Echinococcus f√∂rekommer i huvudsak i levern, men p√• andra plats kommer lokalisation till lungorna. Infektionen kan f√∂rknippas med kronisk hosta, andn√∂d och blodhosta.

‚ÄĚTropical pulmonary eosinophilia‚ÄĚ

Inom tropikmedicin f√∂rekommer uttrycket ‚ÄĚTropical pulmonary eosinophilia‚ÄĚ och det f√∂rknippas med infektion av Wuchereria bancrofti eller Brugia malayi (tv√• filaria-arter). Dessa infektioner kan orsaka diffusa lunginfiltrat med b√•de lokal och systemisk eosinofili. Patogenesen antas vara ett resultat av den intensiva inflammatoriska svaret mot mikrofilarierna under deras migration genom lungornas blodk√§rl. Detta leder till en kraftig allergisk √∂verk√§nslighetsreaktion som karakteriseras av √∂kad perifer eosinofili och lungeosinofili liksom mycket h√∂ga niv√•er av polyklonalt och parasitspecifikt IgE.

√Ėvrig pulmon√§r eosinofili

Infektion med Toxocara i människan resulterar i en icke avslutad livscykel, d.v.s. larverna utvecklas inte till adulter. Närvaron av migrerande larver i vävnaderna bidrar till patologin, som är beroende av infektiones intensitet och larvernas lokalisation. De kliniska tecknen inkluderar rosslande andning eller hosta och lunginfiltration. Dessa symtom förekommer hos en tredjedel av patienterna. Ett samband mellan astma och återkommande bronkiter och positiv Toxocara-serologi har även påvisats.

Laboratoriediagnostik

Se Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik