Huden-anatomi och ordinÀr flora

Hoppa till: navigering, sök

Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ



Huden

Anatomi

Huden bestÄr av i huvudsak tre lager som varierar i tjocklek och delvis i innehÄll mellan olika lokaler (Figur 2). Epidermis saknar nerver och blodkÀrl, men nutritionen sker frÄn det underliggande dermisskiktet. I epidermis nybildas stÀndigt plattepitelcellerna lÀngst ned och förskjuts uppÄt under en keratiniseringsprocess. Det yttersta hudlagret (stratum corneum) bestÄr pÄ sÄ sÀtt av döda celler som ger ett starkt skydd mot olika kemiska, termiska och mekaniska trauma samt strÄlning.

I dermis, som Àr rikt pÄ kÀrl och nerver, underhÄlls bindvÀvens elasticitet och hÄllfasthet. Förutom fibroblaster finns specialiserade celltyper som bygger upp svettkörtlar, talgkörtlar och hÄrfolliklar.

Det subkutana fettet utgör den egentliga hudens begrÀnsning nedÄt mot den underliggande strama fascian, vilken i sin tur omsluter enskilda muskler.

Hudmjukfigur2.jpg

Hudens ordinÀra flora

Vanligen indelas den ordinÀra floran i en tÀmligen konstant, bofast (resident) och en tillfÀllig, passagÀr (transient) population. Den förra har oftare Àn den senare adhesivitetsförmÄga och replikeras. Dessutom förekommer mikroorganismer som liksom den bofasta populationen har en hygglig förmÄga till adhesion men som koloniserar huden endast under kortare perioder.

BakterietĂ€theten varierar mellan stora, plana, torra hudytor (10^2 CFU/cm^2) och sĂ„dana med fuktiga hudveck (10^7 CFU/cm^2). Grampositiva bakterier har en större förmĂ„ga att överleva pĂ„ torra ytor Ă€n gramnegativa. Koagulasnegativa stafylokocker (KNS) och Micrococcus spp dominerar tillsammans med aeroba difteroida stavar (Corynebacterium spp och Brevibacterium spp). Ca 40 % Ă€r bĂ€rare av Staphylococcus aureus, frĂ€mst i nĂ€söppningen och perinealt. Patienter med vissa hudsjukdomar, t.ex. atopisk dermatit Ă€r bĂ€rare av Staphylococcus aureus i 80-100 %.

Talgkörtlar Àr ofta koloniserade med Propionibacterium acnes men Àven andra anaerober sÄsom Peptostreptococcus spp och Clostridium spp kan förekomma pÄ eller i yttersta hudskiktet, speciellt hos Äldringar. Vid sjukdom som leder till sÀngliggande koloniseras huden snabbt med Enterobacteriaceae spp och annan fekal flora.