Identifiering-Pneumocystis jiroveci

Hoppa till: navigering, sök

Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik:Svampinfektioner


Se ocksÄ Pneumocystis jiroveci-pneumoni (PCP)


Identifiering och minimikriterier, svamp

Pneumocystis jiroveci (tidigare carinii)

DirektpÄvisande

Definitiv diagnos av P. jiroveci-pneumoni (PCP) kan fÄs genom att pÄvisa organismen i luftvÀgsprov. Detta kan ske med metenaminsilverfÀrgning, toluidinblÄtt, modifierad Giemsa, eller genom immunfluorescens med monoklonala antikroppar. Den sista metoden Àr mycket specifik och kÀnslig och utförs vid FolkhÀlsomyndigheten samt vid Bakt.lab., Sahlgrenska Universitetssjukhuset (bilaga 8).

Den kÀnsligaste metoden för att pÄvisa P. jiroveci Àr polymeraskedjereaktionen (PCR), med vilken en specifik DNA-sekvens frÄn organismen detekteras i sputum eller BAL (utförs vid FolkhÀlsomyndigheten). PCR kan emellertid vara positiv i avsaknad av pÄgÄende, genomgÄngen eller framtida PCP. DÀrför bör man övervÀga möjligheten att P. jiroveci koloniserar luftvÀgarna.

Sensitiviteten beror i hög grad pĂ„ provmaterialet: sputum ger lĂ„gt utbyte, inducerat sputum mellan 25-80 %, bronkoalveolĂ€r sköljning Ă€r mycket effektiv med >95 %, transbronkial biopsi Ă€r ocksĂ„ kĂ€nslig med 85-95 % sensitivitet.

Serologisk metodik

Serologi för P. jiroveci-antikroppar har begrĂ€nsat vĂ€rde hos icke HIV-infekterade personer och har ingen praktisk betydelse hos HIV-patienter. UngefĂ€r 50 % av icke-HIV patienter och endast 3 % av HIV-patienter hade titerstegring med indirekt IF under PCP. PĂ„visning av P. jiroveci-antigen i serum ansĂ„gs tidigare vara en kĂ€nslig metod men har senare visat sig vara bristfĂ€llig avseende bĂ„de sensitivitet och specificitet.