Infektiös mononukleos

Hoppa till: navigering, sök

Till inneh√•llsf√∂rteckningen f√∂r Referensmetodik: √Ėvre luftv√§gsinfektioner (√ĖLI)


Infektiös mononukleos

Definition

Begreppet infekti√∂s mononukleos (k√∂rtelfeber) anv√§nds ofta synonymt med EBV-infektion. Den ursprungliga definitionen av infekti√∂s mononukleos (Hoaglands kriterier fr√•n 1960) fastst√§lldes innan EBV-virus var identifierat. I denna ing√•r, att patienterna ska ha >10 % retningsp√•verkade lymfocyter och heterofila antikroppar. Dessa laboratoriefynd tillsammans ses i stort sett bara vid k√∂rtelfeber orsakad av EBV. Forts√§ttningsvis begr√§nsas framst√§llningen till EBV-orsakad k√∂rtelfeber.

Etiologi

Infektiös mononukleos orsakas definitionsmässigt av EBV.

Sjukdomsbild

Mononukleos karakteriseras kliniskt av feber, generell lymfadenopati, svullna belagda tonsiller samt lever- och mjältförstoring. Exantem efter ampicillinbehandling är vanligt. Den akuta sjukdomen kan vara kortvarig och lindrig. Ibland har patienten hög feber under ett par veckor med ordentlig allmänpåverkan, Andningssvårigheter kan i sällsynta fall förekomma.

Differentialdiagnoser

Det vanligaste differentialdiagnostiska problemet är bakteriell tonsillit. Vid primär infektion med humant immunbristvirus (HIV) fås hos 50-70% ett körtelfeberliknande syndrom i samband med serokonversionen. Infektion med cytomegalovirus (CMV) kan också ge likartad klinisk bild, där dock svalgsymtomen ofta är mindre uttalade än vid EBV-infektion. Vissa adenovirustyper kan ge tonsillit och körtelsvullnad, men lever- och mjältförstoring brukar inte bli uttalad. Toxoplasmainfektion kan vara mycket lik EBV-infektionen.

Slutligen påminner symtomen och blodbilden om vad man finner vid lymfom. Lymfom eller HIV-infektion är de två allvarligaste differentialdiagnoserna, Ett snabbt och definitivt fastställande av EBV-etiologi sparar i sådana fall mycket utredningsresurser och oro.

Mikrobiologisk diagnostik

Pågående primär EBV-infektion diagnostiseras med serologisk undersökning avseende heterofila antikroppar eller med specifik EBV-serologi.