Mastit

Hoppa till: navigering, sök

Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ


Mastit

Puerperal mastit (O91.1A)

Tecken pÄ inflammation i bröstet Àr en inte ovanlig Äkomma vid amning. Mjölkstas orsakar ömhet och lÀttare temperaturförhöjning. Det föreligger ingen förhöjning av leukocyttalet i mjölk (<10^9/L) och odling Àr negativ. Om celltalet Àr >= 10^9/L men odling Àr negativ, karaktÀriseras Äkomman som ickeinfektiös inflammation, vilken i cirka hÀlften av fallen övergÄr till en infektion.

Den infektiösa mastiten kĂ€nnetecknas av plötsligt debuterande ömhet i ena bröstet och frysningar. Temperaturen kan variera frĂ„n mĂ„ttlig till hög. Infektionen sprids frĂ„n fissurer i bröstvĂ„rtan ut i bindvĂ€ven mellan körtellobuli och avtecknas som ett V-format rodnat infiltrat (cellulit). Obehandlat finns risk för abscessbildning. Provtagning bör omfatta odling pĂ„ eventuellt pus frĂ„n bröstvĂ„rta och odling resp. celltals-bestĂ€mning pĂ„ bröstmjölk (lpk ≄10^9/L och bakterietalet ≄ 10^6 CFU/L). Vid svĂ„rare septiska symtom tas Ă€ven blododling.

Bakterieflora: I regel S. aureus. Andra arter förekommer dock: KNS, frÀmst S. epidermidis och S. lugdunensis, S. pyogenes (GAS), GBS, GCS, GGS, enterokocker och E. coli.

Icke-puerperal mastit (N61.9)

Infektionen yttrar sig som en lÄngdragen irritation och ömhet i vÀvnaden nÀra bröstvÄrtan. Det inflammatoriska inslaget kan variera. RegelrÀtt abscessbildning förekommer. Hos postmenopausala kvinnor kan inflammation saknas, vilket ger misstanke pÄ carcinom.

Med undantag för S. lugdunensis Àr bakteriefloran nÀstan alltid en strikt anaerob flora av arter som förekommer i munhÄlan: Peptostreptococcus, Fusobacterium och Porphyromonas spp.