Nonfermentativa gramnegativa stavar vid UVI-diagnostik

Hoppa till: navigering, sök

Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: UrinvÀgsinfektioner/bakteriuri, 2:a upplagan 2000


Bakgrund Referensgruppen har sammanstÀllt ett förslag till artbestÀmning av urinisolat i rutindiagnostik. Det bygger pÄ att utodling sker pÄ CLED- och blodagar. Förslaget utgÄr frÄn arbeten utgivna av Referensgrupperna för Enterobacteriaceae, stafylokockdiagnostik och till viss del Referensgruppen för glukosnonfermentativa gramnegativa stavar.

Syftet Àr att ange minimikriterier för positiva fynd och anvÀndbara tillÀggskriterier vid UVI-diagnostik.


Metoder anvÀnda vid identifiering

För utförlig beskrivning av diagnostiska hjĂ€lpmetoder för den laborativa urindiagnostiken hĂ€nvisas till befintlig upplaga av ASM Manual of Clinical Microbiology. DĂ€r beskrivs exempelvis CAMP-test, DNas-test, Galla-eskulin, GramfĂ€rgning, KIA, NaCl-buljong, TSI, Indoltest, Spottest indol’, Katalastest, Koagulastest, Optochintest, Oxidastest, Kovacs, Serumtest, VogesProskauertest.

För spottest indol krĂ€vs tillsats av L-tryptofan i blodagarn (lĂ€mplig mĂ€ngd Ă€r 10 mL 1 % L-tryptofanlösning till en liter blodagarbas). Spotest indol bör utföras med DMACA-reagens (p-dimetylaminocinnamaldehyd) eftersom detta Ă€r den kĂ€nsligaste metoden. Se Ă€ven Barrow GI, Feitham RKA, Manual for identification of medical bacteria. Cambridge: Cambridge university press 1990, sid. 36 för diskussion ang. indoltest, rör.

Glukosnonfermentativa gramnegativa stavar

Grundkriterier: God vÀxt pÄ MacConkey-agar, Kovacs-oxidaspositiv (se dock undantag nedan), Glukosnonfermentativ (KIA/TSI-negativ).

Genus/art-diagnostik behövs rutinmĂ€ssigt endast för Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia och Acinetobacter. Övriga isolat kan svaras "Gramnegativ stav som ej tillhör Enterobacteriaceae".


1. Pseudomonas aeruginosa

Minimikriterier:

1. Karakteristisk lukt och utseende (grönbrunt pigment, smultron eller ‘fruktig’ lukt) kan svaras direkt.

2. Kovacs-oxidaspositiv, ADH-positiv, vÀxt vid 42 grader.

Vid decarboxylastest av glukosnonfermentativa gramnegativa stavar Àr det lÀmpligt att ha med bÄde positiv och negativ kontroll p.g.a. svÄrigheten att tolka testresultat. P. aeruginosa Àr ADH-positiv och LDC-negativ.

2. Stenotrophomonas maltophilia

Minimikriterier: typiskt koloniutseende efter 2 dygn, ej fermentativ, oxidasnegativ, DNas-positiv, gramnegativ smal stav.

Andra egenskaper:

  • karakteristiskt utseende, ammoniaklukt vid vĂ€xt pĂ„ blodagar.


3. Acinetobacter

typiskt koloniutseende, ej fermentativ, oxidasnegativ, DNas-negativ, gramnegativ kockoid stav.