Opisthorchis spp.

(Omdirigerad frÄn Opisthorchis)
Hoppa till: navigering, sök

Huvudartikel, publicerad september 2011.


Till innehÄllförteckningen för Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik.


Opisthorchis felineus (kattleverflundra), Opisthorchis viverrini

SmittÀmne

De adulta Opisthorchis felineus- och O. viverrini-maskarna Àr morfologiskt identiska. Hund, katt och mÀnniska Àr definitiva vÀrdar för maskarna.

Livscykel

Se under Clonorchis sinensis.

Symtom och klinisk bild

De kliniska symtomen vid Opistorchis-infektion liknar de vid C. sinensis. Vid O. felineus-infektion uppstĂ„r symtomen vanligen under den akuta fasen (2–4 veckor efter infektion), med hög feber, buksmĂ€rta och hepatitliknande symtom Ă„tföljda av eosinofili. Majoriteten av de personer som Ă€r infekterade med O. viverrini fĂ„r inga symtom förutom eosinofili. Kraftiga infektioner kan leda till förstorad gallblĂ„sa med nedsatt funktion. Kolangiokarcinom (tumörutveckling) Ă€r starkt korrelerad till O. viverrini-infektion medan sambandet mellan cancer och O. felineus-infektion inte Ă€r lika uppenbar.

Epidemiologi

O. felineus finns huvudsakligen i Ryssland (Sibirien), Vitryssland, Kazakstan och Ukraina. Enligt berĂ€kningar förekommer ca 1,5 miljoner fall och 14 miljoner individer löper risk för infektion. I vĂ€stra Sibiriens centrala del Ă€r prevalensen 40–95 %. O. viverrini Ă„terfinns huvudsakligen i Thailand, Kambodja, Vietnam och Laos med ca 9 miljoner fall. Ytterligare 50 miljoner mĂ€nniskor löper risk för infektion. De flesta fallen pĂ„trĂ€ffas i Thailand.

Provtagning och transport

Provmaterial

Fecesprov

Provtagningsföreskrifter

Se provtagningsföreskrifter

Förvaring/transport

Inga speciella krav

Laboratoriediagnostik

AllmÀnt

Parasitologisk diagnostik utförs genom mikroskopisk pĂ„visning av maskĂ€gg i feces. Äggen frĂ„n O. felineus och O. viverrini kan ej sĂ€rskiljas morfologiskt. Flera prov kan behöva undersökas för att upptĂ€cka milda infektioner med lĂ„gt antal maskar och Ă€gg.

Referensmetod

PÄvisning av Àgg i preparat frÄn feces efter formalin/etylacetatkoncentrering (PAR 01). P.g.a. lÄg Àggutsöndring rekommenderas avlÀsning av hela sedimentet.

AvlÀsningskriterier

Clonorchis/Opisthorchis-Ă€gg. Foto: CDC via Wikimedia Commons.

Ägg frĂ„n Opistorchis liknar C. sinensis -Ă€gg, men Ă€r nĂ„got smalare och mer tydligt ovala. De Ă€r gulbruna, och mĂ€ter 30–15 ”m x 12–20 ”m, samt har ett lock (operculum) i ena Ă€nden och en liten knopp i den andra.

FörvÀxlingsparasiter

Andra smÄ tarm- och leverflundror med samma geografiska utbredning har Àgg med liknande storlek och form. Differentiering mellan Àgg frÄn Opisthorchis och Clonorchis, Heterophyes, Metagonimus och Metorchis i mikroskop kan vara mycket svÄrt.

KvalitetssÀkring

IngÄr i kvalitetsutskick för cystor och maskÀgg, t. ex UK NEQAS.

Svarsrutiner

Inga maskĂ€gg pĂ„visade/Ägg av Opisthorchis/Clonorchis pĂ„visade

Övriga diagnostiska metoder

  • Serologisk diagnostik för pĂ„visning av antikroppar Ă€r under utvĂ€rdering.

Labortorierapportering

Infektion med Opisthorchis spp. Àr inte anmÀlningspliktig enligt smittskyddslagen.

LitteraturhÀnvisningar

  • Sripa B, Kaewkes S, Intapan PM, Maleewong W, Brindley PJ. Food-borne trematodiases in Southeast Asia epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Adv Parasitol. 2010;72:305-50.
  • Johansen MV, Sithithaworn P, Bergquist R, Utzinger J. Towards improveddiagnosis of zoonotic trematode infections in Southeast Asia. Adv Parasitol. 2010;73:171-95.