Pneumoni orsakad av atypiska agens

Hoppa till: navigering, sök

Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: Nedre luftvÀgsinfektioner, 2:a upplagan 2005



Pneumoni orsakad av atypiska agens

Den tidigare anvÀnda beteckningen atypisk pneumoni emanerar frÄn tiden för introduktion av sulfa och penicillin. Dessa antibiotika hade ingen effekt pÄ dessa infektioner. Infektionen beskrevs som en mild luftvÀgsinfektion Ätföljd av dyspne och icke produktiv hosta. NÄgot agens kunde inte identifieras med gramfÀrgning eller odling frÄn sputum. Allt eftersom etiologin klarlagts och etiologisk snabbdiagnostik introducerats har begreppet blivit delvis överflödigt.


Etiologi

Vanligaste agens Àr Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae och Legionella pneumophila. Andra agens Àr Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii. Olika respiratoriska virus skall ocksÄ beaktas.

Klinik

Mycoplasma pneumoniae och Chlamydophila pneumoniae ses framför allt hos barn över 5 Ă„r, ungdomar och yngre vuxna och kan tillsammans stĂ„ för sĂ„ stor del som 20-30 % av samhĂ€llsförvĂ€rvade pneumonier i dessa Ă„ldersgrupper. Symtomen skiljer sig frĂ„n klassisk pneumoni genom att debutera som en relativt mild luftvĂ€gssjukdom som efter flera dagar övergĂ„r i en pneumoni med dyspne och torrhosta. Röntgenbilder med utbredda förĂ€ndringar som inte matchar det relativt milda kliniska förloppet Ă€r vanliga.


Mikrobiologisk diagnostik

Mikrobiologisk snabbdiagnostik baserad pÄ riktad PCR pÄ prov frÄn svalgsekret (Mycoplasma och Chlamydophila) eller via bronkoskop (Legionella) Àr lovande och har etablerats, för Mycoplasma och Chlamydophila som referensmetodik men komplettering med serologi Àr nödvÀndig för full diagnostisk sensitivitet och specificitet.