UVI-provtagning-förvaring och transport
Till innehÄllsförteckningen för Referensmetodik: UrinvÀgsinfektioner/bakteriuri, 2:a upplagan 2000
Förvaring och transport
Omedelbart efter provtagning stÀlls provet i kylskÄp. Under transporten till laboratoriet bör provet ocksÄ förvaras i kyla. Kyltransportörer avsedda för detta ÀndamÄl finns pÄ marknaden. Prov som förvaras kylt bör omhÀndertagas och utodlas pÄ laboratoriet inom ett dygn efter provtagning. Prov bör aldrig förvaras i rumstemperatur lÀngre tid Àn 1 timme före utodling. Prov fÄr ej frysas.
SÀrskilda provtransportrör, preparerade med konserveringsmedel och avsedda för förvaring av urinprov i rumstemperatur, finns kommersiellt tillgÀngliga för situationer dÀr tranporten till laboratoriet inte kan ske i kyla. Konserveringsmedlet utgörs vanligen av borsyra (slutkoncentration 1,8%), ibland ocksÄ andra stabiliserande tillsatser vilka möjliggör sÄvÀl mikrobiologiska som kemiska analyser. En relativt sparsam dokumentation och vissa pÄvisade svagheter (Clarridge 1998), gör att sÄdana rör inte förbehÄllslöst kan rekommenderas. OförÀndrade bakteriekoncentrationer har dock pÄvisats i >90 % av kliniska prov förvarade upp till ett dygn i konserverande transportrör, vilket motsvarar förhÄllandet vid kylförvaring. Detta överensstÀmmer ocksÄ med preliminÀra svenska erfarenheter (Eriksson och Thore). LÀngre tids förvaring kan ge upphov till betydligt förÀndrade bakteriekoncentrationer, vilket ocksÄ Àr fallet vid förvaring i borsyrepreparerade rör (Guenther och Washington, 1981). Toxisk effekt av konserveringsmedlet har noterats för vissa stammar av bland annat Pseudomonas, Alcaligenes och Enterobacter. Huruvida rören Àr anvÀndbara för urinprov frÄn antibiotikabehandlade patienter utvÀrderas för nÀrvarande (Eriksson och Thore).
Konserverande transportrör kan med ovan beskrivna förbehÄll vara acceptabla alternativ för urinprov som ej kan kyltransporteras. I första hand rekommenderas dock att varje laboratorium granskar och vid behov modifierar aktuella transportkedjor pÄ sjukhusen och i den öppna vÄrden. I de fall konserverande transportrör anvÀnds mÄste följande beaktas:
Rören skall fyllas helt (7-10 mL urin) sÄ att rÀtt koncentration av borsyra erhÄlles.
Provet bör vara omhÀndertaget och utodlat pÄ laboratoriet inom ett dygn frÄn provtagningstillfÀllet.
REFERENSER
- Clarridge JE, Johnson JR, Pezzio MT, Weissfeld AS (Cordinating ed.). Cumitech Laboratory diagnosis of urinary tract infections. 1998, Washington D.C.: America Society for Microbiology.
- Eriksson I och Thore M. VÀsterÄs, 2000. Opublicerade observationer.
- Guenther KL and Washington JA. Evaluation of the B-D urine culture kit. J Clin Microbiol. 1981;14:628-630.
- Holliday, G., Strike, P. W., et al. Perineal cleansing and midstream urine specimens in ambulatory women. J Hosp Infect 1991;18(l):71-5.