Vestibulum nasi-provtagning och odling

Hoppa till: navigering, sök

Till innehĂ„llsförteckningen för Referensmetodik: Övre luftvĂ€gsinfektioner (ÖLI)


PROVTAGNING OCH ODLING

För samtliga pinnprov under denna rubrik gÀller att semikvantitering inte kan rekommenderas som referensmetod pga bristande reproducerbarhet. I rutinverksamhet kan semikvantitering av pinnprov emellertid vara av visst vÀrde för att belysa mÀngdrelationen mellan potentiellt patogena och apatogena bakteriespecies.


Vestibulum nasi

Den normala bakteriefloran i ytternĂ€san liknar hudfloran. Prevalensen S. aureus i vestibulum nasi Ă€r omkring 30 % hos friska vuxna. Longitudinella studier visar att ungefĂ€r 30 % Ă€r stĂ€ndiga bĂ€rare, 50 % sporadiska bĂ€rare och att 20 % aldrig koloniseras, Barn har S. aureus i vestibulim nasi oftare Ă€n vuxna. Fynd av S. aureus i vestibulum nasi saknar relevans vid övre luftvĂ€gsinfektioner.

SjukvÄrdspersonal, som bÀr S. aureus i nÀsan, kan ge upphov till sporadiska nosokomiala infektioner, men utgör i allmÀnhet ingen stor smittorisk. Fynd av S. aureus i nÀsan rÀcker inte för att identifiera sÄ kallade spridare. Patienter, som bÀr S. aureus i nÀsan, utgör en smittorisk för sig sjÀtva. Denna ökar om patienten Àr koloniserad med S. aureus Àven pÄ andra stÀllen.

Personer, som Àr koloniserade med S. aureus pÄ huden, Àr i allmÀnhet ocksÄ koloniserade i nÀsan, medan det omvÀnda inte gÀller. NÀsprov kan dÀrför anvÀndas som screeningodling vid epidemiologiska utredningar. Med hjÀlp av epidemiologisk typning kan epidemiologin kartlÀggas. För att identifiera en spridare bland dem, som bÀr stammen i nÀsan, krÀvs mer omfattande provtagning och utredning.

BĂ€rarskapet av betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS) varierar med den epidemiologiska situationen. SĂ„vĂ€l friska som infekterade barn kan ha GAS i nĂ€san. För friska barn har bĂ€rarskapet angetts till ca 10 % (4-Ă„ringar), medan GAS knappast förekommer i nĂ€san hos friska vuxna. NĂ€sbĂ€rare utgör en större spridningsrisk Ă€n svalgbĂ€rare. Vid recidiverande infektioner med GAS inom familjen eller inom en barngrupp (daghem, skola) kan det dĂ€rför vara av intresse att odla Ă€ven frĂ„n nĂ€san. Observera att nasofarynxprov inte Ă€r relevant för denna frĂ„gestĂ€llning.


Indikationer för provtagning

Utredning av smittspridning med S. aureus eller GAS.

Provtagningsanvisningar

Materiel: TrĂ€pinne med bomullstopp SIFF-medium (ÖLI-bilaga 2).

Provtagning: Provtagningspinnen införs i nÀsöppningen och roteras nÄgra varv.

Hantering av prov: Transporteras i SIFF-medium. Förvara i kyt i vÀntan pÄ transport.

Remiss: Den epidemiologiska frÄgestÀllningen bör tydligt framgÄ av remissen, sÄ att adekvat bedömning kan göras och stammar sparas för fagtypning respektive T-typning.

PrimÀrisolering

Odlingsmedier: HĂ€stblodagar (ÖLI-bilaga 4), Dubbelskiktad fĂ„rblodagar (ÖLI-bilaga 3).

Utodling och inkubering: HĂ€stblodagar aerobt, dubbelskiktad fĂ„rblodplatta med bacitracindisk (0,2 ÎŒg) anaerobt. BĂ„da avlĂ€ses efter 1 och 2 dygn.

Svarsrutiner

Fynd av Staphylococcus aureus och betahemolyserande grepp A streptokocker anges. Stammarna omhÀndertas för eventuell epidemiologisk typning.