Vestibulum nasi-provtagning och odling
Till innehĂ„llsförteckningen för Referensmetodik: Ăvre luftvĂ€gsinfektioner (ĂLI)
PROVTAGNING OCH ODLING
För samtliga pinnprov under denna rubrik gÀller att semikvantitering inte kan rekommenderas som referensmetod pga bristande reproducerbarhet. I rutinverksamhet kan semikvantitering av pinnprov emellertid vara av visst vÀrde för att belysa mÀngdrelationen mellan potentiellt patogena och apatogena bakteriespecies.
InnehÄll
Vestibulum nasi
Den normala bakteriefloran i ytternÀsan liknar hudfloran. Prevalensen S. aureus i vestibulum nasi Àr omkring 30 % hos friska vuxna. Longitudinella studier visar att ungefÀr 30 % Àr stÀndiga bÀrare, 50 % sporadiska bÀrare och att 20 % aldrig koloniseras, Barn har S. aureus i vestibulim nasi oftare Àn vuxna. Fynd av S. aureus i vestibulum nasi saknar relevans vid övre luftvÀgsinfektioner.
SjukvÄrdspersonal, som bÀr S. aureus i nÀsan, kan ge upphov till sporadiska nosokomiala infektioner, men utgör i allmÀnhet ingen stor smittorisk. Fynd av S. aureus i nÀsan rÀcker inte för att identifiera sÄ kallade spridare. Patienter, som bÀr S. aureus i nÀsan, utgör en smittorisk för sig sjÀtva. Denna ökar om patienten Àr koloniserad med S. aureus Àven pÄ andra stÀllen.
Personer, som Àr koloniserade med S. aureus pÄ huden, Àr i allmÀnhet ocksÄ koloniserade i nÀsan, medan det omvÀnda inte gÀller. NÀsprov kan dÀrför anvÀndas som screeningodling vid epidemiologiska utredningar. Med hjÀlp av epidemiologisk typning kan epidemiologin kartlÀggas. För att identifiera en spridare bland dem, som bÀr stammen i nÀsan, krÀvs mer omfattande provtagning och utredning.
BÀrarskapet av betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS) varierar med den epidemiologiska situationen. SÄvÀl friska som infekterade barn kan ha GAS i nÀsan. För friska barn har bÀrarskapet angetts till ca 10 % (4-Äringar), medan GAS knappast förekommer i nÀsan hos friska vuxna. NÀsbÀrare utgör en större spridningsrisk Àn svalgbÀrare. Vid recidiverande infektioner med GAS inom familjen eller inom en barngrupp (daghem, skola) kan det dÀrför vara av intresse att odla Àven frÄn nÀsan. Observera att nasofarynxprov inte Àr relevant för denna frÄgestÀllning.
Indikationer för provtagning
Utredning av smittspridning med S. aureus eller GAS.
Provtagningsanvisningar
Materiel: TrĂ€pinne med bomullstopp SIFF-medium (ĂLI-bilaga 2).
Provtagning: Provtagningspinnen införs i nÀsöppningen och roteras nÄgra varv.
Hantering av prov: Transporteras i SIFF-medium. Förvara i kyt i vÀntan pÄ transport.
Remiss: Den epidemiologiska frÄgestÀllningen bör tydligt framgÄ av remissen, sÄ att adekvat bedömning kan göras och stammar sparas för fagtypning respektive T-typning.
PrimÀrisolering
Odlingsmedier: HĂ€stblodagar (ĂLI-bilaga 4), Dubbelskiktad fĂ„rblodagar (ĂLI-bilaga 3).
Utodling och inkubering: HĂ€stblodagar aerobt, dubbelskiktad fĂ„rblodplatta med bacitracindisk (0,2 ÎŒg) anaerobt. BĂ„da avlĂ€ses efter 1 och 2 dygn.
Svarsrutiner
Fynd av Staphylococcus aureus och betahemolyserande grepp A streptokocker anges. Stammarna omhÀndertas för eventuell epidemiologisk typning.