Alternativa metoder för svampdiagnostik - Versionshistorik

Erja Chryssanthou: /* PCR */

2010-06-09T11:10:15Z

PCR

Erja Chryssanthou den 7 april 2010 kl. 13.12

2010-04-07T13:12:36Z

Erja Chryssanthou den 7 april 2010 kl. 11.25

2010-04-07T11:25:50Z

Erja Chryssanthou: /* Antigenpåvisning */

2010-03-31T13:46:34Z

Antigenpåvisning

Erja Chryssanthou: /* REFERENSER */

2010-03-31T13:25:31Z

REFERENSER

Erja Chryssanthou: /* Metaboliter */

2010-03-31T13:14:42Z

Metaboliter

Erja Chryssanthou: /* Metaboliter */

2010-03-31T12:48:41Z

Metaboliter

Erja Chryssanthou: /* Antigenpåvisning */

2010-03-31T12:39:22Z

Antigenpåvisning

Erja Chryssanthou: /* PCR */

2010-03-31T12:37:04Z

PCR

Erja Chryssanthou: /* Metaboliter */

2010-03-31T12:36:48Z

Metaboliter

← Äldre version		Versionen från 9 juni 2010 kl. 11.10
Rad 21:		Rad 21:

	=== PCR ===		=== PCR ===
		+	under revidering

	=== Antigenpåvisning ===		=== Antigenpåvisning ===

← Äldre version		Versionen från 7 april 2010 kl. 13.12
Rad 1:		Rad 1:
−	~~'''~~Artikeln reviderad april 2010~~'''~~	+	Artikeln reviderad april 2010
	----		----

@@ Rad 1: / Rad 1: @@
 ''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Svampinfektioner]]''
 ----
@@ Rad 26: / Rad 30: @@
 ''Cryptococcus''-antigen (glucuronoxylomannan från kapseln) påvisas med känsliga och specifika latextest. Det finns flera fullgoda kits av olika fabrikat på marknaden. Meridian Crypto LA-test system är känsligt och specifikt. Detektionsnivån för antigen är ca 50 ng/mL. Sensitivitet mellan 93 och 100 % och specificitet 93 till 98 % har rapporterats gentemot odling. Förbehandling av serum med pronas höjer sensitiviteten och skall utföras enligt missivet. Kapselsubstans från ''C. neoformans'' förekommer rikligt i CSF eller serum vid infektion. Antigenet kan ibland påvisas i urin hos AIDS-patienter. ''Trichosporon''-arter har rapporterats kunna korsreagera.
-Antigenpåvisning av ''Histoplasma'' (kvantitativt), ''Blastomyces'', och ''Coccidioides'' (kvantitativt) utförs vid MiraVista Diagnostics (Indianapolis, USA). Följande provmaterial (2 mL) kan skickas för analys med MVista antigen detektionstest: serum, plasma, likvor, BAL och andra sterila kroppsvätskor. Provmaterial ska förvaras och skickas i rumstemperatur. För ytterligare information se www.miravistalabs.com
+Antigenpåvisning av ''Histoplasma'' (kvantitativt), ''Blastomyces'', och ''Coccidioides'' (kvantitativt) utförs vid MiraVista Diagnostics (Indianapolis, USA). Följande provmaterial (2 mL) kan skickas för analys med MVista antigen detektionstest: serum, plasma, likvor, BAL och andra sterila kroppsvätskor. Provmaterial ska förvaras och skickas i rumstemperatur. För ytterligare information se [http://www.miravistalabs.com MiraVista Diagnostics]
 === Antikroppstester ===

@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 === Antigenpåvisning ===
-''Aspergillus''-antigen (galactomannan) från ''A. fumigatus, A. flavus'' eller ''A. niger'' kan påvisas med Platelia Aspergillus EIA-kit (BioRad) som har en känslighet på 1 ng/mL. Testet har visat varierande sensitivitet i olika patientpopulationer men har hög specificitet. ''Aspergillus''-antigen kan analyseras i serum och likvor (gränsvärde för ett positivt test => 0,5) och BAL (gränsvärde för ett positivt test => 1,0). Falskt positiva analysresultat har rapporterats i samband med piperacillin-tazobactam eller amoxicillin-clavulansyra behandling. Galactomannan har också påvisats i mat och näringslösningar.
+''Aspergillus''-antigen (galactomannan) från ''A. fumigatus, A. flavus'' eller ''A. niger'' kan påvisas med Platelia Aspergillus EIA-kit (BioRad) som har en känslighet på 1 ng/mL. Testet har visat varierande sensitivitet i olika patientpopulationer. För vuxna patienter med risk för invasiv ''Aspergillus''-infektion har 97% sensitivitet och 91% specificitet rapporterats för analys i serum. ''Aspergillus''-antigen kan analyseras i serum och likvor (gränsvärde för ett positivt test => 0,5) och BAL (gränsvärde för ett positivt test => 1,0). Falskt positiva analysresultat har rapporterats i samband med piperacillin-tazobactam eller amoxicillin-clavulansyra behandling. Galactomannan har också påvisats i mat och näringslösningar.
-''Candida''-antigen kan ibland påvisas i blodet vid disseminerad candidos. Olika antigener från ''Candida''-cellen förekommer men mest pålitligt för diagnostik är mannanantigen. Kommersiellt finns tillgängligt ett Platelia Candida ag EIA-kit (Bio-Rad) som påvisar ''Candida''-mannan i serum. Gränsvärde för positivt test är 0,5 ng/mL. Mannan från arterna ''C. albicans, C.tropicalis, C.glabrata, C.parapsilosis'' och ''C. krusei'' kan detekteras. Specificiteten är hög men sensitiviteten låg.
+''Candida''-antigen kan ibland påvisas i blodet vid disseminerad candidos. Olika antigener från ''Candida''-cellen förekommer men mest pålitligt för diagnostik är mannanantigen. Kommersiellt finns tillgängligt ett Platelia ''Candida'' ag EIA-kit (Bio-Rad) som påvisar ''Candida''-mannan i serum. Gränsvärde för positivt test är 0,5 ng/mL. Mannan från arterna ''C. albicans, C.tropicalis, C.glabrata, C.parapsilosis'' och ''C. krusei'' kan detekteras. När ''Candida''-antigen detektion har kombinerats med antikroppspåvisning med Platelia ''Candida'' AB/AC/AK kit har sensitivitet och specificitet rapporterats till 83% respektive 78%.
 ''Cryptococcus''-antigen (glucuronoxylomannan från kapseln) påvisas med känsliga och specifika latextest. Det finns flera fullgoda kits av olika fabrikat på marknaden. Meridian Crypto LA-test system är känsligt och specifikt. Detektionsnivån för antigen är ca 50 ng/mL. Sensitivitet mellan 93 och 100 % och specificitet 93 till 98 % har rapporterats gentemot odling. Förbehandling av serum med pronas höjer sensitiviteten och skall utföras enligt missivet. Kapselsubstans från ''C. neoformans'' förekommer rikligt i CSF eller serum vid infektion. Antigenet kan ibland påvisas i urin hos AIDS-patienter. ''Trichosporon''-arter har rapporterats kunna korsreagera.

@@ Rad 38: / Rad 38: @@
 == REFERENSER ==
 *Ainscough S, Kibbler CC. An evaluation of the cost-effectiveness of using CHROMagar for yeast identification in a routine microbiology laboratory. J Med Microbiol 1998;47:623-628.
 *Christensson B, Wiebe T, Pehrson C, Larsson L. Diagnosis of invasive candidiasis in neutropenic children with cancer by determination of D-arabinitol/L-arabinitol ratios in urine. J Clin Microbiol 1997;35:636-640.
@@ Rad 44: / Rad 46: @@
 *Evans EGV, Richardson MD. General guidelines on laboratory diagnosis. i EGV Evans & MD Richardson. Medical mycology a practical approach sid 4. IRL Press at Oxford University Press, 1989.
-*Holländer H et al. A reliable fluorescent stain for fungi in tissue sections and clinical specimens. Mycopathologia 1984;88:131-4.
+*Jensen HE, Salonen J, Ekfors TO. The use of immunohistochemistry to improve sensitivity and specificity in the diagnosis of systemic mycoses in patients with haematological malignancies. J Pathol 1997;1:100-105.
-*Jensen HE. Aalbaek B, Lind P, Frandsen PL, Krogh HV, Stynen D. Enzyme immunohistochemistry with mono- and polyclonal antibodies for the pathological diagnosis of systemic bovine mycoses. APMIS 1993;101:505-516.
+*Maertens JA, Klont R, Masson C. et al. Optimization of the cutoff value for the Aspergillus double-sandwich enzyme immunoassay. Clin Infect Dis 2007;44:1329-1336.
 *Milne LJR, Direct microscopy. i EGV Evans & MD Richardson. Medical mycology a practical approach sid 19. IRL Press at Oxford University Press, 1989.

@@ Rad 13: / Rad 13: @@
 === Metaboliter ===
-''C. albicans'' samt flera andra ''Candida''-arter bildar en unik metabolit, D-arabinitol. L-enantiomeren förekommer i ett flertal olika sammanhang, medan D-enantiomeren är specifik för ''Candida''. Enantiomererna kan separeras gaskromatografiskt på särskilda (kirala) kolonner. Arabinitol utsöndras normalt i urinen. Vid njurinsufficiens ökar såväl D- som L-arabinitol.
+''C. albicans'' samt flera andra ''Candida''-arter bildar en unik metabolit, D-arabinitol. L-enantiomeren förekommer i ett flertal olika sammanhang, medan D-enantiomeren är specifik för de flesta patogena ''Candida''-arter. D/L-arabinitol kvot mäts med gaskromatografi/masspektrometri. Arabinitol utsöndras normalt i urinen. Vid njurinsufficiens ökar såväl D- som L-arabinitol.
-Kvoten mellan D- och L-arabinitol ökar såväl i serum som i urin vid infektion med ''C. albicans'' utan att påverkas av njurfunktionen. Om man använder ett gränsvärde för D/L arabinitol i urinen på 4 har det angivits att känsligheten ligger över 90% för att upptäcka invasiva ''C. albicans''-infektioner hos barn.
+Kvoten mellan D- och L-arabinitol ökar såväl i serum som i urin vid infektion med ''C. albicans'' utan att påverkas av njurfunktionen. En förhöjd D/L-arabinitol kvot i urinen är en känslig markör för invasiv candida infektion hos barn med cancer.
 === PCR ===

← Äldre version		Versionen från 31 mars 2010 kl. 12.37
Rad 18:		Rad 18:

	=== PCR ===		=== PCR ===
−
−	Ett polymeras kedjereaktions- (PCR-) test för att påvisa DNA från ''C. albicans'' i serum vid disseminerad sjukdom har utvecklats. Det har gått att påvisa ''Candida''-genom i serum hos blododlingsnegativa transplantationspatienter med disseminerad candidos i många fall både snabbare och känsligare än med blododling (Chryssanthou E, et al., 1994).

	=== Antigenpåvisning ===		=== Antigenpåvisning ===

@@ Rad 15: / Rad 15: @@
 ''C. albicans'' samt flera andra ''Candida''-arter bildar en unik metabolit, D-arabinitol. L-enantiomeren förekommer i ett flertal olika sammanhang, medan D-enantiomeren är specifik för ''C. albicans''. Enantiomererna kan separeras gaskromatografiskt på särskilda (kirala) kolonner. Arabinitol utsöndras normalt i urinen. Vid njurinsufficiens ökar såväl D- som Larabinitol.
-Kvoten mellan D- och L-arabinitol ökar såväl i serum som i urin vid infektion med ''C. albicans'' utan att påverkas av njurfunktionen. Om man använder ett gränsvärde för D/L arabinitol i urinen på 4 har det angivits att känsligheten ligger över 90% för att upptäcka invasiva ''C. albicans''-infektioner hos barn (Christensson et al., 1997).
+Kvoten mellan D- och L-arabinitol ökar såväl i serum som i urin vid infektion med ''C. albicans'' utan att påverkas av njurfunktionen. Om man använder ett gränsvärde för D/L arabinitol i urinen på 4 har det angivits att känsligheten ligger över 90% för att upptäcka invasiva ''C. albicans''-infektioner hos barn.
 === PCR ===