Borrelia-återfallsfeber - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */ återfallsfeber ej anmälningspliktig

2011-06-18T07:50:32Z

Laboratorierapportering: återfallsfeber ej anmälningspliktig

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-24T12:11:25Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Patogenes och patofysiologi */

2010-01-13T17:46:32Z

Patogenes och patofysiologi

Magnus Thore den 12 januari 2010 kl. 16.01

2010-01-12T16:01:06Z

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-12T16:00:06Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2010-01-12T15:59:35Z

Referensmetodik

Magnus Thore: /* Patogenes och patofysiologi */

2010-01-12T15:58:21Z

Patogenes och patofysiologi

Magnus Thore: /* Tabell 13. */

2010-01-12T15:57:29Z

Tabell 13.

Magnus Thore: /* Smittämnet */

2010-01-12T15:47:27Z

Smittämnet

Magnus Thore: /* Smittämnet */

2010-01-12T15:47:02Z

Smittämnet

@@ Rad 96: / Rad 96: @@
 == Laboratorierapportering ==
-Återfallsfeber är anmälningspliktigt enligt smittskyddslagen samhällsfarliga sjukdomar 1.1.
+Återfallsfeber är sedan 2004 inte anmälningspliktig.
 == REFERENSER ==

@@ Rad 103: / Rad 103: @@
 *Nordstrand A, Barbour A. G., and Bergström S. Borrelia pathogenesis research in the post-genomic and post-vaccine era. Curr Opinion Microbiol. 2000;3: 86-92.
-*Porcella SF, Raffel SJ, Schrumpf ME, Schriefer ME, Dennis DT, Schwan TG. Serodiagnosis of Louse-Borne relapsing fever with glycerophosphodiester phosphodiesterase (GlpQ) from Borrelia recurrentis.   J Clin Microbiol. 2000;10:3561-71.
+*Porcella SF, Raffel SJ, Schrumpf ME, Schriefer ME, Dennis DT, Schwan TG. Serodiagnosis of Louse-Borne relapsing fever with glycerophosphodiester phosphodiesterase (GlpQ) from'' Borrelia recurrentis''.   J Clin Microbiol. 2000;10:3561-71.
 *Schwan TG, Schrumpf ME, Hinnebusch BJ, Anderson DE Jr, Konkel ME. GlpQ: an antigen for serological discrimination between relapsing fever and Lyme borreliosis. J Clin Microbiol. 1996;34:2483-92.

@@ Rad 15: / Rad 15: @@
 === Patogenes och patofysiologi ===
-Den mest kända virulensmekanismen hos ''Borrelia''-arter som ger återfallsfeber är förmåga till antigenvariation av ytlokaliserade variabla membranproteiner (Vmps). En ''Borrelia''-cell kan uttrycka en av ett flertal olika immunogena ytantigen och genom att periodiskt uttrycka nya ytantigen kan en ''Borrelia''-population undkomma värdens försvar under lång tid. De serotypspecifika ''vmp''-generna är belägna på en unik typ av extrakromosomala element, linjära plasmider, eller minikromosomer. Vid varje återfall av feber har bakterien förändrat sig så att den uttrycker ett nytt Vmp-protein. Denna antigena variation gör det möjligt för bakterien att överleva kroppens immunförsvar vilket sker med en frekvens som är tusenfalt högre (10-4 per generation) än vanliga punktmutationer. Den variationsmekanism som dessa ''Borrelia'' kan genomgå sker genom en genetisk omlagring där en ''vmp''-genkopia från ett icke uttryckt locus förflyttas till ett uttryckt ''vmp''-locus via homolog rekombinering. Under denna process byts den gamla ''vmp''-genen ut mot den nya inkommande ''vmp''-genen. Den gamla ''vmp''-genen försvinner och finns endast kvar i en kopia i ett tyst locus. Därmed uttrycks ett helt nytt Vmp-protein och en helt ny ''Borrelia'' serotyp uppkommer. Förutom denna egenskap att genomgå antigenvariation kan vissa av de ''Borrelia''-arter som återfinns i den gamla världen (Afrika och Sydeuropa), nämligen'' B. duttonii'', ''B. crocidurae'' och ''B. hispanica'' uppvisa ytterligare en viktig patogenesegenskap. Dessa arter kan binda till och aggregera röda blodkroppar vilket i djurmodellsystem visat sig kunna påverka blodflödet i olika organ. Dessa arter har också visat sig ha stor förmåga att invadera olika immunologiskt inaktiva vävnader såsom hjärna och testiklar.
+Den mest kända virulensmekanismen hos ''Borrelia''-arter som ger återfallsfeber är förmåga till antigenvariation av ytlokaliserade variabla membranproteiner (Vmps). En ''Borrelia''-cell kan uttrycka en av ett flertal olika immunogena ytantigen och genom att periodiskt uttrycka nya ytantigen kan en ''Borrelia''-population undkomma värdens försvar under lång tid. De serotypspecifika ''vmp''-generna är belägna på en unik typ av extrakromosomala element, linjära plasmider, eller minikromosomer. Vid varje återfall av feber har bakterien förändrat sig så att den uttrycker ett nytt Vmp-protein. Denna antigena variation gör det möjligt för bakterien att överleva kroppens immunförsvar vilket sker med en frekvens som är tusenfalt högre (10<math>^-</Math><math>^4</Math> per generation) än vanliga punktmutationer. Den variationsmekanism som dessa ''Borrelia'' kan genomgå sker genom en genetisk omlagring där en ''vmp''-genkopia från ett icke uttryckt locus förflyttas till ett uttryckt ''vmp''-locus via homolog rekombinering. Under denna process byts den gamla ''vmp''-genen ut mot den nya inkommande ''vmp''-genen. Den gamla ''vmp''-genen försvinner och finns endast kvar i en kopia i ett tyst locus. Därmed uttrycks ett helt nytt Vmp-protein och en helt ny ''Borrelia'' serotyp uppkommer. Förutom denna egenskap att genomgå antigenvariation kan vissa av de ''Borrelia''-arter som återfinns i den gamla världen (Afrika och Sydeuropa), nämligen'' B. duttonii'', ''B. crocidurae'' och ''B. hispanica'' uppvisa ytterligare en viktig patogenesegenskap. Dessa arter kan binda till och aggregera röda blodkroppar vilket i djurmodellsystem visat sig kunna påverka blodflödet i olika organ. Dessa arter har också visat sig ha stor förmåga att invadera olika immunologiskt inaktiva vävnader såsom hjärna och testiklar.
 === Tabell 13. ===

@@ Rad 4: / Rad 4: @@
 Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]''
 ----
 == Borrelia  – återfallsfeber ==
 === Smittämnet ===

@@ Rad 114: / Rad 114: @@
 [[Kategori:Smittskyddslagens sjukdomar]]
 [[Kategori:Infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]
 [[Kategori:Bakterier]]

@@ Rad 77: / Rad 77: @@
 === Referensmetodik ===
-Referensmetodik är mikroskopiskt påvisande av typiska spiroketer i blod. Med tanke på den begränsade erfarenhet de flesta svenska bakteriologer har av detta förfaringssätt måste för slutgiltig diagnos DNA specifikt för återfallsfeber ''Borrelia'' påvisas med en känslig metod som t.ex. PCR. I detta sammanhang torde glpQ-genen vara användbar.
+Referensmetodik är mikroskopiskt påvisande av typiska spiroketer i blod. Med tanke på den begränsade erfarenhet de flesta svenska bakteriologer har av detta förfaringssätt måste för slutgiltig diagnos DNA specifikt för återfallsfeber ''Borrelia'' påvisas med en känslig metod som t.ex. PCR. I detta sammanhang torde ''glpQ''-genen vara användbar.
 === Alternativ diagnostik ===

@@ Rad 26: / Rad 26: @@
 === Tabell 13. ===
 Humanpatogena ''Borrelia''-arter som ger återfallsfeber, deras vektorer och geografiska spridningsområden
-*'''''Borrelia'' art	Atropod /vektor	Geografisk utbredning'''
+----
+*''B. recurrentis'' -----	''Pediculus humanus'' -----	Hela världen
-Spanskt isolat2)	Okänd	Spanien
+*''B. hispanica'' -----	''Ornithodoros erraticus'' -----	Spanien, Portugal, Grekland, Cypern, Norra Afrika
-) Ej så välkarakteriserade och med okänd patogenicitet.
+*''B. crocidurae'' -----	''O. sonrai'' -----	Från Västafrika till Nordöstra Afrika, Mellanöstern till Iran
-) Okänd patogenicitet
+*''B. persica''	 ----- ''O. tholozani'' -----	Mellanöstern
 === Symtom och klinisk bild ===

@@ Rad 17: / Rad 17: @@
 === Smittämnet ===
-Bakterier tillhörande genus ''Borrelia'' är ett artrikt spiroketsläkte där flertalet arter finns representerade som normalflora i exempelvis munhålan och tarmkanalen hos människa men även som parasiter hos olika djurarter och artropoder, såsom fästingar och löss. Bakterien är mellan 5 – 30 μm lång och är ca 0,2 - 0,5 μm tjock. Två grupper av ''Borrelia''-arter är av stor humanmedicinsk betydelse: ''Borrelia''-spiroketer som orsakar återfallsfeber och ''Borrelia burgdorferi'' sensu lato gruppen som orsakar Lymes [[borrelios]]. Den klassiska återfallsfebern orsakas antingen av lusburna ''B. recurrentis''-spiroketer eller olika fästingburna arter. Den senare gruppen brukar särskiljas i den nya världens och den gamla världens återfallsfeber. En sammanställning av de ingående arterna och vektorerna ges nedan i Tabell 13.
+Bakterier tillhörande genus ''Borrelia'' är ett artrikt spiroketsläkte där flertalet arter finns representerade som normalflora i exempelvis munhålan och tarmkanalen hos människa men även som parasiter hos olika djurarter och artropoder, såsom fästingar och löss. Bakterien är mellan 5 – 30 μm lång och är ca 0,2 - 0,5 μm tjock. Två grupper av ''Borrelia''-arter är av stor humanmedicinsk betydelse: ''Borrelia''-spiroketer som orsakar återfallsfeber och ''Borrelia burgdorferi'' sensu lato gruppen som orsakar Lymes [[borrelios]]. Den klassiska återfallsfebern orsakas antingen av lusburna ''B. recurrentis''-spiroketer eller olika fästingburna arter. Den senare gruppen brukar särskiljas i den nya världens och den gamla världens återfallsfeber. En sammanställning av de ingående arterna och vektorerna ges nedan i '''Tabell 13'''.
 === Patogenes och patofysiologi ===