Brucella-laboratoriediagnostik - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Referensmetodik */

2014-09-10T14:44:28Z

Referensmetodik

Öjar Melefors: /* Laboratoriediagnostik av Brucella spp */

2014-01-13T11:11:40Z

Laboratoriediagnostik av Brucella spp

Magnus Thore: /* Laboratoriediagnostik av Brucella spp */

2012-07-05T14:02:12Z

Laboratoriediagnostik av Brucella spp

Magnus Thore: /* Kvalitetskontroll */

2012-07-05T13:35:39Z

Kvalitetskontroll

Magnus Thore: /* Kvalitetskontroll */

2012-07-05T13:33:47Z

Kvalitetskontroll

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2012-04-21T07:11:47Z

Referensmetodik

Magnus Thore den 8 april 2012 kl. 16.26

2012-04-08T16:26:43Z

Magnus Thore: /* Kvalitetskontroll */

2012-04-08T16:24:49Z

Kvalitetskontroll

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2012-04-08T16:23:19Z

Referensmetodik

Magnus Thore: /* Laboratoriediagnostik av Brucella spp */

2012-04-08T16:22:38Z

Laboratoriediagnostik av Brucella spp

@@ Rad 23: / Rad 23: @@
 Misstänkta kolonier på agarplattor sänds till Folkhälsomyndigheten för verifiering enligt ovan.
-Artidentifiering avseende ''B. abortus''  utförs alltid, däremot artbestämms inte övriga ''Brucella'' spp rutinmässigt.  på grund av hög kostnad och begränsat värde för behandlingen av patienten. Vid fynd av annan bakterie kan Folkhälsomyndigheten utföra artbestämning genom sekvensering av 16r sDNA, (i framtiden sannolikt också med MaldiTOF).
+Artidentifiering avseende ''B. abortus''  utförs alltid, däremot artbestämms inte övriga ''Brucella'' spp rutinmässigt.  på grund av hög kostnad och begränsat värde för behandlingen av patienten. Vid fynd av annan bakterie kan Folkhälsomyndigheten utföra artbestämning genom sekvensering av 16S rDNA, (i framtiden sannolikt också med MaldiTOF).
 === Övrig diagnostik ===

@@ Rad 9: / Rad 9: @@
 Diagnosen brucellos kan verifieras med odling, nukleinsyrapåvisning och serologi. Odling är referensmetod. Serologi i sin nuvarande utformning har bedömts inte fylla kraven på standardisering.
-För att odla ut prov med ''Brucella''-misstanke krävs tillstånd från Arbetsmiljöverket, vilket i praktiken innebär att arbetet måste utföras i ett BSL3-laboratorium. Vid misstanke på växt av ''Brucella'' i en blododlingsflaska skall denna därför sändas till ett laboratorium som uppfyller dessa krav, t.ex. SMI. Om utfallet blir negativt för ''Brucella'' sp bör laboratoriet efter enskild bedömning kunna ge alternativt taxonomiskt besked och göra ev. resistensbestämning.
+För att odla ut prov med ''Brucella''-misstanke krävs tillstånd från Arbetsmiljöverket, vilket i praktiken innebär att arbetet måste utföras i ett BSL3-laboratorium. Vid misstanke på växt av ''Brucella'' i en blododlingsflaska skall denna därför sändas till ett laboratorium som uppfyller dessa krav, t.ex. Folkhälsomyndigheten. Om utfallet blir negativt för ''Brucella'' sp bör laboratoriet efter enskild bedömning kunna ge alternativt taxonomiskt besked och göra ev. resistensbestämning.
 === Referensmetodik ===
@@ Rad 21: / Rad 21: @@
 *Identifiering och minimikriterier: ''Brucella''-kolonier på blod- och/eller hematinagar är små, olika stora och stafylokockliknande, ej hemolyserande. De är katalas- och oxidaspositiva, blekt gramnegativa små kockoida stavar.
-Misstänkta kolonier på agarplattor sänds till SMI för verifiering enligt ovan.
+Misstänkta kolonier på agarplattor sänds till Folkhälsomyndigheten för verifiering enligt ovan.
-Artidentifiering avseende ''B. abortus''  utförs alltid, däremot artbestämms inte övriga ''Brucella'' spp rutinmässigt.  på grund av hög kostnad och begränsat värde för behandlingen av patienten. Vid fynd av annan bakterie kan SMI utföra artbestämning genom sekvensering av 16r sDNA, (i framtiden sannolikt också med MaldiTOF).
+Artidentifiering avseende ''B. abortus''  utförs alltid, däremot artbestämms inte övriga ''Brucella'' spp rutinmässigt.  på grund av hög kostnad och begränsat värde för behandlingen av patienten. Vid fynd av annan bakterie kan Folkhälsomyndigheten utföra artbestämning genom sekvensering av 16r sDNA, (i framtiden sannolikt också med MaldiTOF).
 === Övrig diagnostik ===

@@ Rad 15: / Rad 15: @@
 *Referenssubstrat: ''Brucella''bakterier växer på de flesta rutindiagnostiska substrat som blodagar, hematinagar och brucellaagar vid 37 °C i en miljö av 5 - 10 % CO<SUB>2</SUB>.
-De flesta moderna blododlingssystem indikerar växt av ''Brucella'' inom 5 dygn. Vid särskild brucellamisstanke är förlängd odling upp till 28 dagar tillrådlig i negativa fall.
+De flesta moderna blododlingssystem indikerar växt av ''Brucella'' inom 5 dygn. Brucella är aerob och växer i princip bara i den aeroba flaskan. Vid särskild brucellamisstanke är förlängd odling upp till 28 dagar tillrådlig i negativa fall.
 *Omhändertagande av prov med direktpåvisning med PCR (ej referensmetod) och odling beskrivs i artikeln [[Odling och nukleinsyrapåvisning vid misstanke om riskklass 3-bakterier i prov]].

@@ Rad 47: / Rad 47: @@
 *Referensstammar
-**''B. abortus'', NCTC00624-04,
+**''B. abortus'', NC00624-04,
-**''B. melitensis'', NCTC010094,
+**''B. melitensis'', NC010094,
-**''B. suis'', NCTC010316.
+**''B. suis'', NC010316.
 Växt på använda substrat kontrolleras regelbundet.

@@ Rad 47: / Rad 47: @@
 *Referensstammar
-**''B. abortus'', ATCC 23448,
+**''B. abortus'', NCTC00624-04,
-**''B. melitensis'', ATCC 23456,
+**''B. melitensis'', NCTC010094,
-**''B. suis'', ATCC 23444.
+**''B. suis'', NCTC010316.
 Växt på använda substrat kontrolleras regelbundet.

← Äldre version		Versionen från 8 april 2012 kl. 16.26
Rad 1:		Rad 1:
		+	'''Artikel uppdaterad april 2012, innehållet är preliminärt i väntan på konsensusförfarande'''
		+	----
	''Till huvudartikel [[Brucella]]''		''Till huvudartikel [[Brucella]]''

@@ Rad 41: / Rad 41: @@
 == Kvalitetskontroll ==
 *Referensstammar
@@ Rad 47: / Rad 49: @@
 **''B. suis'', ATCC 23444.
 Växt på använda substrat kontrolleras regelbundet.
 == Svarsrutiner ==

@@ Rad 5: / Rad 5: @@
 == Laboratoriediagnostik av ''Brucella'' spp ==
-Diagnosen brucellos kan verifieras med odling och serologi. Odling är referensmetod. Serologi i sin nuvarande utformning har bedömts inte fylla kraven på standardisering.
+Diagnosen brucellos kan verifieras med odling, nukleinsyrapåvisning och serologi. Odling är referensmetod. Serologi i sin nuvarande utformning har bedömts inte fylla kraven på standardisering.
 För att odla ut prov med ''Brucella''-misstanke krävs tillstånd från Arbetsmiljöverket, vilket i praktiken innebär att arbetet måste utföras i ett BSL3-laboratorium. Vid misstanke på växt av ''Brucella'' i en blododlingsflaska skall denna därför sändas till ett laboratorium som uppfyller dessa krav, t.ex. SMI. Om utfallet blir negativt för ''Brucella'' sp bör laboratoriet efter enskild bedömning kunna ge alternativt taxonomiskt besked och göra ev. resistensbestämning.
@@ Rad 13: / Rad 13: @@
 *Referenssubstrat: ''Brucella''bakterier växer på de flesta rutindiagnostiska substrat som blodagar, hematinagar och brucellaagar vid 37 °C i en miljö av 5 - 10 % CO<SUB>2</SUB>.
-De flesta moderna blododlingssystem indikerar växt av ''Brucella'' efter 5 dygn. Vid särskild brucellamisstanke är förlängd odling upp till 28 dagar tillrådlig i negativa fall. Fynd av ''Brucella'' först efter 21 dygn har gjorts vid SMI på en patient under antibiotikaterapi.
+De flesta moderna blododlingssystem indikerar växt av ''Brucella'' inom 5 dygn. Vid särskild brucellamisstanke är förlängd odling upp till 28 dagar tillrådlig i negativa fall.
-*Isolering sker enligt rutiner som anges i referenslaboratoriets kvalitetsmanual. Plattorna avläses efter 2 - 3 dygn och efter en vecka då de kastas.
+*Omhändertagande av prov med direktpåvisning med PCR och odling beskrivs i artikeln [[Odling och nukleinsyrapåvisning vid misstanke om riskklass 3-bakterier i prov]].
-*Identifiering och minimikriterier: ''Brucella''-kolonier på blod- och/eller hematinagar är små, olika stora och stafylokockliknande, ej hemolyserande. De är katalas- och oxidaspositiva, gramnegativa små kockoida stavar.
+*Identifiering och minimikriterier: ''Brucella''-kolonier på blod- och/eller hematinagar är små, olika stora och stafylokockliknande, ej hemolyserande. De är katalas- och oxidaspositiva, blekt gramnegativa små kockoida stavar.
-Misstänkta kolonier sänds till SMI för verifiering med biokemi, PCR och agglutination med monospecifika brucellaantisera.
+Misstänkta kolonier sänds till SMI för verifiering enligt ovan.
 === Övrig diagnostik ===
-*Serologi: Den klassiska röragglutinationstesten-Widal- har ersatts av ELISA-metodik som är känsligare men mindre väl standardiserad och ej kommersiellt tillgänglig.
+*Serologi: Den klassiska röragglutinationstesten-Widal- har ersatts av ELISA-metodik som är känsligare men mindre väl standardiserad.
 == Resistensutveckling och resistensbestämning ==