Burkholderia cepacia - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Epidemiologisk typning */

2012-07-10T10:23:06Z

Epidemiologisk typning

Magnus Thore: /* Laboratoriediagnostik */

2012-07-10T10:22:41Z

Laboratoriediagnostik

Magnus Thore: /* Provtagning och transport */

2012-07-10T10:22:15Z

Provtagning och transport

Magnus Thore: /* Referenssubstrat */

2010-01-10T21:52:01Z

Referenssubstrat

Magnus Thore: /* Burkholderia cepacia */

2009-12-13T13:43:57Z

Burkholderia cepacia

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2009-12-13T13:43:41Z

REFERENSER

Magnus Thore den 6 december 2009 kl. 20.20

2009-12-06T20:20:57Z

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2009-11-25T19:10:12Z

Smittämnen

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2009-11-22T18:39:22Z

Smittämnen

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2009-11-22T18:36:57Z

Smittämnen

@@ Rad 77: / Rad 77: @@
 ''B. cepacia'' är känslig för nyare cefalosporiner (ceftazidim), trim/sulfa och ciprofloxacin. Resistens är vanlig mot aminoglykosider och karbapenemer.
-== Epidemiologisk typning ==
+=== Epidemiologisk typning ===
 Olika metoder finns beskrivna för epidemiologisk typning. Bland andra har AP-PCR och PFGE med framgång använts för att identifiera kloner spridda bland koloni¬serade CF-patienter.
 == Kvalitetskontroll ==

← Äldre version		Versionen från 10 juli 2012 kl. 10.22
Rad 28:		Rad 28:
	Lämpligt provmaterial för påvisande av ''B. cepacia'' (och ''B. gladioli'') är sputum eller prov taget via bronkoskop (skyddad borste, BAL). Transport sker enligt principer som beskrivs för respektive provtyp i denna bok.		Lämpligt provmaterial för påvisande av ''B. cepacia'' (och ''B. gladioli'') är sputum eller prov taget via bronkoskop (skyddad borste, BAL). Transport sker enligt principer som beskrivs för respektive provtyp i denna bok.

−	=== Laboratoriediagnostik ===	+	== Laboratoriediagnostik ==

@@ Rad 24: / Rad 24: @@
 CF-patienter som är kroniskt koloniserade med ''B. cepacia'' har förhöjd dödlighet jämfört med icke koloniserade. Ca 20 % av koloniserade utvecklar ”cepacia syndrom”, innebärande snabbt utvecklande av alarmerande symtom från luftvägarna dominerat av försämrad lungfunktion och bakteriemi. Många av dessa patienter avlider på grund av lungsvikt orsakad av terapiresistent nekrotiserande pneumoni. Även lungtransplanterade patienter är mottagliga för ''B. cepacia''-infektioner. Särskilt dålig prognos har patienter som före transplantationen är koloniserade med ''B. cenocepacia'' genomovar. III. ''B. gladioli'' har också associerats med nekrotiserande pneumoni hos CF-patienter. Tveksamhet råder dock beträffande den mikrobiologiska diagnostiken i dessa fall. ''B. gladioli'' har också isolerats från blod och vävnader från andra immunsupprimerade patienter.
-=== Provtagning och transport ===
+== Provtagning och transport ==
 Lämpligt provmaterial för påvisande av ''B. cepacia'' (och ''B. gladioli'') är sputum eller prov taget via bronkoskop (skyddad borste, BAL). Transport sker enligt principer som beskrivs för respektive provtyp i denna bok.
 === Laboratoriediagnostik ===

@@ Rad 44: / Rad 44: @@
 ==== Referenssubstrat ====
-För selektiv isolering av ''B. cepacia''- komplexet anges Burkholderia selective agar (MAST, ”cepaciaplatta”) med tillsats av tikarcillin 100 mg/L och polymyxin 300,000 IU/L. Detta substrat används tillsammans med övriga substrat avsedda för respektive provtyp. Burkholderia cepacia selektiv agar (BCSA) är ett substrat som nyligen blivit kommersiellt tillgängligt. Det innehåller trypton, jästextrakt, sackaros och laktos med selektiva egenskaper genom antibiotikatillsats (polymyxin B, gentamicin, vankomycin) och kristallviolett. Båda substraten understödjer växt av ''B. cepacia''-komplexet i synnerhet genomovar III och ibland ''B. gladioli'' medan >90 % av andra i luftvägsfloran förekommande bakteriearter inhiberas helt eller delvis.'' Ralstonia pickettii'' och ''Pandoraea'' spp växer dock också på BCSA. Generellt är Burkholderia selective agar något mindre känslig och selektiv än BCSA (se vidare Bilaga 1.2.2.).
+För selektiv isolering av ''B. cepacia''- komplexet anges Burkholderia selective agar (MAST, ”cepaciaplatta”) med tillsats av tikarcillin 100 mg/L och polymyxin 300,000 IU/L. Detta substrat används tillsammans med övriga substrat avsedda för respektive provtyp. Burkholderia cepacia selektiv agar (BCSA) är ett substrat som nyligen blivit kommersiellt tillgängligt. Det innehåller trypton, jästextrakt, sackaros och laktos med selektiva egenskaper genom antibiotikatillsats (polymyxin B, gentamicin, vankomycin) och kristallviolett. Båda substraten understödjer växt av ''B. cepacia''-komplexet i synnerhet genomovar III och ibland ''B. gladioli'' medan >90 % av andra i luftvägsfloran förekommande bakteriearter inhiberas helt eller delvis.'' Ralstonia pickettii'' och ''Pandoraea'' spp växer dock också på BCSA. Generellt är Burkholderia selective agar något mindre känslig och selektiv än BCSA (se vidare [[Bilaga 1 Bakteriologiska substratrecept-NLI]]).
 För optimal sensitivitet krävs dessutom tillägg av blodagar, eftersom särskilt ''B. cepacia'' genomovar. II och ''B. gladioli'' ofta inte växer på det selektiva substratet trots veckolång inkubering.
 ==== Isolering ====

@@ Rad 7: / Rad 7: @@
 ----
-== Burkholderia cepacia ==
+== ''Burkholderia cepacia'' ==
@@ Rad 75: / Rad 75: @@
 === Resistensbestämning och resistensutveckling ===
 ''B. cepacia'' är känslig för nyare cefalosporiner (ceftazidim), trim/sulfa och ciprofloxacin. Resistens är vanlig mot aminoglykosider och karbapenemer.
 == Epidemiologisk typning ==

@@ Rad 99: / Rad 99: @@
 == REFERENSER ==
-Gilligan, P H et al. ''Burkholderia'', ''Stenotrophomonas'' etc. In Manual of Clinical Microbiology, 8 th edition. Chapter 48, Vol. 1; 729-748.
+*Gilligan, P H et al. ''Burkholderia'', ''Stenotrophomonas'' etc. In Manual of Clinical Microbiology, 8 th edition. Chapter 48, Vol. 1; 729-748.
-Deborah, H. et al. 1999. Comparison of isolation media for recovery of ''Burkholderia cepacia'' complex from respiratory secretions of patients with cystic fibrosis. J Clin Microbiol. 37: 1004-1007.
+*Deborah, H. et al. 1999. Comparison of isolation media for recovery of ''Burkholderia cepacia'' complex from respiratory secretions of patients with cystic fibrosis. J Clin Microbiol. 37: 1004-1007.
-Ellis, M.E. 1998. Gram-negative bacillary pneumonia. In: Infectious diseases of the respiratory tract, 130-147. Ed. Michael Ellis. Cambridge University Press.
+*Ellis, M.E. 1998. Gram-negative bacillary pneumonia. In: Infectious diseases of the respiratory tract, 130-147. Ed. Michael Ellis. Cambridge University Press.
 [[Kategori:Nedre luftvägsinfektioner]]
 [[Kategori:Bakterier]]

@@ Rad 50: / Rad 50: @@
 ==== Isolering ====
-Aerob odling i 36 oC upp till 7 dygn.
+Aerob odling i 36 °C upp till 7 dygn.
 Bakterierna växer relativt långsamt och kräver som regel tre dygn eller mer för att synas på alla typer av agarmedia.

@@ Rad 12: / Rad 12: @@
 === Smittämnen ===
-Genus ''Burkholderia'' (tidigare ''Pseudomonas'') består av fem arter; ''B. cepacia''-komplexet med 9 genomovarianter, ''[[B. gladioli]]'', ''[[Burkholderia mallei och pseudomallei|B. mallei]], [[Burkholderia mallei och pseudomallei|B. pseudomallei]],'' och ''B. thailandensis.'' I det följande avhandlas bara de två första arterna. Beträffande ''B. cepacia''-komplexet (nedan kallat ''B. cepacia'') är det främst genotyperna II och III (''B. multivorans'' och ''B. cenocepacia'') som är av kliniskt intresse. ''Burkholderia''-bakterier är aeroba, katalas- och (oftast) oxidaspositiva stavar.'' B. cepacia'' och ibland ''B. gladioli'' växer på selektiva B. cepacia-plattor och MacConkey-agar.
+Genus ''Burkholderia'' (tidigare ''Pseudomonas'') består av fem arter; ''B. cepacia''-komplexet med 9 genomovarianter, ''[[Burkholderia gladioli|B. gladioli]]'', ''[[Burkholderia mallei och pseudomallei|B. mallei]], [[Burkholderia mallei och pseudomallei|B. pseudomallei]],'' och ''B. thailandensis.'' I det följande avhandlas bara de två första arterna. Beträffande ''B. cepacia''-komplexet (nedan kallat ''B. cepacia'') är det främst genotyperna II och III (''B. multivorans'' och ''B. cenocepacia'') som är av kliniskt intresse. ''Burkholderia''-bakterier är aeroba, katalas- och (oftast) oxidaspositiva stavar.'' B. cepacia'' och ibland ''B. gladioli'' växer på selektiva B. cepacia-plattor och MacConkey-agar.
 ''Burkholderia'' finns i vatten, jord och koloniserar växter inklusive frukt och grönsaker. På grund av sin preferens för våtmiljö och relativa motståndskraft mot antibiotika har ''B. cepacia'' i likhet med ''P. aeruginosa'' alltmer kommit att bli ett problem i sjukhusmiljö. ''B. cepacia'' är väletablerad som nosokomial patogen och smittar via vatten, kontaminerade nebulisatorer, sköljvätskor, kontaminerade instrument och dylikt. ''B. cepacia'' har ringa sjukdomsframkallande förmåga hos i övrigt friska individer. Den kan dock förorsaka bakteriemi, septisk artrit, peritonit, urin- och luftvägsinfektioner. Särskilt är patienter med [[Cystisk fibros-CF|cystisk fibros (CF)]] eller kronisk granulomatös sjukdom känsliga för infektioner med ''B. cepacia'' och ''B. gladioli''.