Chlamydia (CNS) - Versionshistorik

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2009-12-19T15:45:46Z

REFERENSER

Magnus Thore den 19 december 2009 kl. 15.45

2009-12-19T15:45:01Z

Magnus Thore: /* Smittämnet */

2009-11-22T08:33:49Z

Smittämnet

Magnus Thore: Skapade sidan med '''Till huvudartiklarna Klamydia, Chlamydophila pneumoniae och Chlamydophila psittaci'' ---- ''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik: Infektioner i cen…'

2009-10-31T06:27:43Z

Skapade sidan med '''Till huvudartiklarna Klamydia, Chlamydophila pneumoniae och Chlamydophila psittaci'' ---- ''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik: Infektioner i cen…'

Ny sida

''Till huvudartiklarna [[Klamydia]], [[Chlamydophila pneumoniae]] och [[Chlamydophila psittaci]]''

----
''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik: Infektioner i centrala nervsystemet]]''

----

== ''Chlamydia trachomatis'' och ''Chlamydophila''-arter vid CNS-infektioner ==

=== Smittämnet ===

Chlamydier är små (diameter 0,1-0,3 tim) obligat intracellulära bakterier. De förekommer fritt som infektiösa elementära kroppar och som större, metaboliskt aktiva men icke smittsamma retikulärkroppar intracellulärt. Fyra olika arter av ''Chlamydia'' är identifierade. Dessa är: ''[[C. trachomatis]]'' som främst förknippas med genitala infektioner, ''[[C. psittaci]]'' som främst förekommer hos fåglar och vissa däggdjur, men som också kan orsaka ornitos hos människa, ''[[C. pneumoniae]]'' (TWAR) som är en exklusiv humanpatogen utan djurreservoar, och främst orsakar luftvägsinfektioner. ''C. pecorum'' har nyligen beskrivits hos vissa däggdjur. Infektioner hos människa med denna art finns inte beskrivna.

=== Sjukdomsbild ===

Chlamydiaarterna intar en relativt perifer roll som orsak till infektion i CNS. Det är dock välkänt att ett encefalitiskt inslag ofta kan föreligga vid [[ornitos]]. På samma sätt har i enstaka fall encefalitsymtom iakttagits vid infektioner med'' C. pneumoniae'' (TWAR). Meningit har serologiskt förknippats med ''C. trachomatis''-infektion. Ingen av Chlamydiaarterna har dock påvisats i likvor.

== Diagnostik ==

=== Referensmetodik ===

==== Serologi ====

Serologi kan vara till hjälp vid ovanliga manifestationer av ''C. trachomatis''-infektion. Infektioner av ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae'' påvisas oftast med serologi där mikroimmunfluorescens (MIF) (Referensmetodik 1 6, Sexuellt överförbara infektioner, STD, sid 54) är referensmetod och KB används för screening. MIF finns tillgänglig på några specialinriktade laboratorier och har fått en ökad spridning sedan färdiga antigenprickade glas blivit kommersiellt tillgängliga. Metoden kan i princip skilja på infektioner av de olika ''Chlamydia''arterna men kräver särskild erfarenhet för att ge tillförlitliga resultat. Metoden kan dock med fördel användas för att bekräfta resultat från övriga metoder och därvid även särskilja ornitos från TWAR-infektion.

KB-testet för Chlamydiaantikroppar fungerar vid ornitos och vid TWAR-infektioner men kan ge falskt negativa resultat. Vid reinfektion med ''C. pneumoniae'' anses KB-testet ej vara användbart. Nyligen har ett EIA-test introducerats vilket som antigen utnyttjar ett ''Chlamydia''-LPS som framställts med rekombinantteknik. Testet bestämmer separat IgG-, IgA- och IgM-antikroppar och synes bli ett möjligt alternativ till KB testet.

=== Övriga diagnostiska metoder ===

==== Odling ====

''C. pneumoniae'' isoleras lättast på Hep-2 eller HL-celler, medan McCoyceller används för ''C. trachomatis''. Efter inkubering under 48-72 tim påvisas specifika inklusioner med fluoresceinmärkta monoklonala antikroppar.

Isolering av ''C. pneumoniae'' i cellkultur är möjlig i prov från nasofarynx, svalg eller nedre luftvägarna. Isolering av ''C. psittaci'' kräver speciella säkerhetsförhållanden och kommer sällan ifråga. ''C. trachomatis'' isoleras i cellkultur från genitala prov från konjunktiva på spädbarn och från vuxna med konjunktivit, eller möjligen svalgprov (Referensmetodik - 1 6 STD, sid 46).

==== Antigenpåvisning ====

De på marknaden förekommande EIA-testen påvisar det grupp- gemensamma lipopolysackaridantigenet. Alla Chlamydiaarter kan sålunda påvisas. Metoderna är väl prövade för ''C. trachomatis'' i genitala prov. Begränsad erfarenhet föreligger för ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae'' i prov från luftvägarna men testen tycks kunna fungera. Man måste dock rekommendera att positiva reaktioner från sådana prov bekräftas med annan teknik. Monoklonala antikroppar för ''C. pneumoniae'' kan användas i IF.

==== Nukleinsyrepåvisning ====

PCR har utnyttjats för att påvisa de olika arterna av ''Chlamydia''.
Tekniken finns tillgänglig på vissa specialintresserade laboratorier i landet. De kommersiella testen för ''C. trachomatis'' som utnyttjar PCR eller LCR (ligase chain reaction) kan inte användas för att påvisa ''C. psittaci'' eller ''C. pneumoniae''.

== Referensstammar ==

De vanligast förekommande serotypema är D, E och F, varför någon av dessa serovarianter kan tjäna som referens för odling och PCR.

*DJIC-Cal-8
*EIBour, ATCC VR-348B
*F/MRC-30 1

För serologi avseende diagnostik av främst ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae''

''C. trachomatis'': L21434, ATCC VR-902B
''C. psittaci'': 6-BC, ATCC VR-125
''C. pneumoniae'': TW-183 eller AR-39, ATCC VR-2282

Andra stammar som IOL-207 och Kaj aani-6 av ''C. pneumoniae'' används i vissa kommersiella test och är väl beprövade.

== Laboratorierapportering ==

Ornitos/psittakos anmäls enligt smittskyddsförordningen A 2. Detta gäller inte infektioner med ''C. pneumoniae''. Dessa infektioner omfattas av den frivilliga laboratorierapporteringen. Klinisk anmälningsplikt för behandlande läkare föreligger för omitos/ psittakos.

== REFERENSER ==

*Frydén A et al. A clinical and epidemiological study of ‘ornithosis’ caused by ''Chlamydia psittaci'' and ''Chlamydia pneumoniae'' (stram TWAR). Scand J lnfect Dis 1 989;2 1:681-691.

*Myrhe EB, Mårdh P: ''Chlamydia trachomatis'' infection in a patient with meningoencephalitis. N Engi J Med 1981;304:910.

*Sundelöf B, Gnarpe J, Gnarpe H. An unusual manifestation of ''Chlamydia pneumoniae'' infection meningitis, hepatitis and atypical erythema nodosum. Scand J Infect Dis 1993 ;25 :259-26 1.
[[Kategori:CNS-infektioner]]

@@ Rad 79: / Rad 79: @@
 == REFERENSER ==
-*Frydén A et al. A clinical and epidemiological study of ‘ornithosis’ caused by ''Chlamydia psittaci'' and ''Chlamydia pneumoniae'' (stram TWAR). Scand J lnfect Dis 1 989;21:681-691.
+*Frydén A et al. A clinical and epidemiological study of ‘ornithosis’ caused by ''Chlamydia psittaci'' and ''Chlamydia pneumoniae'' (strain TWAR). Scand J lnfect Dis 1 989;21:681-691.
-*Myrhe EB, Mårdh P: ''Chlamydia trachomatis'' infection in a patient with meningoencephalitis. N Engi J Med 1981;304:910.
+*Myrhe EB, Mårdh P: ''Chlamydia trachomatis'' infection in a patient with meningoencephalitis. N Engl J Med 1981;304:910.
-*Sundelöf B, Gnarpe J, Gnarpe H. An unusual manifestation of ''Chlamydia pneumoniae'' infection meningitis, hepatitis and atypical erythema nodosum. Scand J Infect Dis 1993;25 :259-261.
+*Sundelöf B, Gnarpe J, Gnarpe H. An unusual manifestation of ''Chlamydia pneumoniae'' infection: meningitis, hepatitis and atypical erythema nodosum. Scand J Infect Dis 1993;25 :259-261.
 [[Kategori:CNS-infektioner]]

@@ Rad 16: / Rad 16: @@
 === Sjukdomsbild ===
-Chlamydiaarterna intar en relativt perifer roll som orsak till infektion i CNS. Det är dock välkänt att ett encefalitiskt inslag ofta kan föreligga vid [[ornitos]]. På samma sätt har i enstaka fall encefalitsymtom iakttagits vid infektioner med'' C. pneumoniae'' (TWAR). Meningit har serologiskt förknippats med ''C. trachomatis''-infektion. Ingen av Chlamydiaarterna har dock påvisats i likvor.
+Chlamydiaarterna intar en relativt perifer roll som orsak till infektion i CNS. Det är dock välkänt att ett encefalitiskt inslag ofta kan föreligga vid [[ornitos]]. På samma sätt har i enstaka fall encefalitsymtom iakttagits vid infektioner med'' C. pneumoniae'' (TWAR). Meningit har serologiskt förknippats med ''C. trachomatis''-infektion. Ingen av ''Chlamydia''-arterna har dock påvisats i likvor.
@@ Rad 29: / Rad 29: @@
 ==== Serologi ====
-Serologi kan vara till hjälp vid ovanliga manifestationer av ''C. trachomatis''-infektion. Infektioner av ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae'' påvisas oftast med serologi där mikroimmunfluorescens (MIF) (Referensmetodik 1 6, Sexuellt överförbara infektioner, STD, sid 54) är referensmetod och KB används för screening. MIF finns tillgänglig på några specialinriktade laboratorier och har fått en ökad spridning sedan färdiga antigenprickade glas blivit kommersiellt tillgängliga. Metoden kan i princip skilja på infektioner av de olika ''Chlamydia''arterna men kräver särskild erfarenhet för att ge tillförlitliga resultat. Metoden kan dock med fördel användas för att bekräfta resultat från övriga metoder och därvid även särskilja ornitos från TWAR-infektion.
+Serologi kan vara till hjälp vid ovanliga manifestationer av ''C. trachomatis''-infektion. Infektioner av ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae'' påvisas oftast med serologi där mikroimmunfluorescens (MIF) är referensmetod och KB används för screening. MIF finns tillgänglig på några specialinriktade laboratorier och har fått en ökad spridning sedan färdiga antigenprickade glas blivit kommersiellt tillgängliga. Metoden kan i princip skilja på infektioner av de olika ''Chlamydia''arterna men kräver särskild erfarenhet för att ge tillförlitliga resultat. Metoden kan dock med fördel användas för att bekräfta resultat från övriga metoder och därvid även särskilja ornitos från TWAR-infektion.
-KB-testet för Chlamydiaantikroppar fungerar vid ornitos och vid TWAR-infektioner men kan ge falskt negativa resultat. Vid reinfektion med ''C. pneumoniae'' anses KB-testet ej vara användbart. Nyligen har ett EIA-test introducerats vilket som antigen utnyttjar ett ''Chlamydia''-LPS som framställts med rekombinantteknik. Testet bestämmer separat IgG-, IgA- och IgM-antikroppar och synes bli ett möjligt alternativ till KB testet.
+KB-testet för ''Chlamydia''-antikroppar fungerar vid ornitos och vid TWAR-infektioner men kan ge falskt negativa resultat. Vid reinfektion med ''C. pneumoniae'' anses KB-testet ej vara användbart. Nyligen har ett EIA-test introducerats vilket som antigen utnyttjar ett ''Chlamydia''-LPS som framställts med rekombinantteknik. Testet bestämmer separat IgG-, IgA- och IgM-antikroppar och synes bli ett möjligt alternativ till KB testet.
@@ Rad 42: / Rad 42: @@
 ''C. pneumoniae'' isoleras lättast på Hep-2 eller HL-celler, medan McCoyceller används för ''C. trachomatis''. Efter inkubering under 48-72 tim påvisas specifika inklusioner med fluoresceinmärkta monoklonala antikroppar.
-Isolering av ''C. pneumoniae'' i cellkultur är möjlig i prov från nasofarynx, svalg eller nedre luftvägarna. Isolering av ''C. psittaci'' kräver speciella säkerhetsförhållanden och kommer sällan ifråga. ''C. trachomatis'' isoleras i cellkultur från genitala prov från konjunktiva på spädbarn och från vuxna med konjunktivit, eller möjligen svalgprov (Referensmetodik - 1 6 STD, sid 46).
+Isolering av ''C. pneumoniae'' i cellkultur är möjlig i prov från nasofarynx, svalg eller nedre luftvägarna. Isolering av ''C. psittaci'' kräver speciella säkerhetsförhållanden och kommer sällan ifråga. ''C. trachomatis'' isoleras i cellkultur från genitala prov från konjunktiva på spädbarn och från vuxna med konjunktivit, eller möjligen svalgprov.
 ==== Antigenpåvisning ====
-De på marknaden förekommande EIA-testen påvisar det grupp- gemensamma lipopolysackaridantigenet. Alla Chlamydiaarter kan sålunda påvisas. Metoderna är väl prövade för ''C. trachomatis'' i genitala prov. Begränsad erfarenhet föreligger för ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae'' i prov från luftvägarna men testen tycks kunna fungera. Man måste dock rekommendera att positiva reaktioner från sådana prov bekräftas med annan teknik. Monoklonala antikroppar för ''C. pneumoniae'' kan användas i IF.
+De på marknaden förekommande EIA-testen påvisar det gruppgemensamma lipopolysackaridantigenet. Alla Chlamydiaarter kan sålunda påvisas. Metoderna är väl prövade för ''C. trachomatis'' i genitala prov. Begränsad erfarenhet föreligger för ''C. psittaci'' och ''C. pneumoniae'' i prov från luftvägarna men testen tycks kunna fungera. Man måste dock rekommendera att positiva reaktioner från sådana prov bekräftas med annan teknik. Monoklonala antikroppar för ''C. pneumoniae'' kan användas i IF.
@@ Rad 69: / Rad 69: @@
 ''C. pneumoniae'': TW-183 eller AR-39, ATCC VR-2282
-Andra stammar som IOL-207 och Kaj aani-6 av ''C. pneumoniae'' används i vissa kommersiella test och är väl beprövade.
+Andra stammar som IOL-207 och Kajaani-6 av ''C. pneumoniae'' används i vissa kommersiella test och är väl beprövade.
 == Laboratorierapportering ==
-Ornitos/psittakos anmäls enligt smittskyddsförordningen A 2. Detta gäller inte infektioner med ''C. pneumoniae''. Dessa infektioner omfattas av den frivilliga laboratorierapporteringen. Klinisk anmälningsplikt för behandlande läkare föreligger för omitos/ psittakos.
+[[Ornitos]]/psittakos anmäls enligt smittskyddsförordningen A 2. Detta gäller inte infektioner med ''C. pneumoniae''. Dessa infektioner omfattas av den frivilliga laboratorierapporteringen. Klinisk anmälningsplikt för behandlande läkare föreligger för omitos/ psittakos.
 == REFERENSER ==
-*Frydén A et al. A clinical and epidemiological study of ‘ornithosis’ caused by ''Chlamydia psittaci'' and ''Chlamydia pneumoniae'' (stram TWAR). Scand J lnfect Dis 1 989;2 1:681-691.
+*Frydén A et al. A clinical and epidemiological study of ‘ornithosis’ caused by ''Chlamydia psittaci'' and ''Chlamydia pneumoniae'' (stram TWAR). Scand J lnfect Dis 1 989;21:681-691.
 *Myrhe EB, Mårdh P: ''Chlamydia trachomatis'' infection in a patient with meningoencephalitis. N Engi J Med 1981;304:910.
-*Sundelöf B, Gnarpe J, Gnarpe H. An unusual manifestation of ''Chlamydia pneumoniae'' infection meningitis, hepatitis and atypical erythema nodosum. Scand J Infect Dis 1993 ;25 :259-26 1.
+*Sundelöf B, Gnarpe J, Gnarpe H. An unusual manifestation of ''Chlamydia pneumoniae'' infection meningitis, hepatitis and atypical erythema nodosum. Scand J Infect Dis 1993;25 :259-261.
 [[Kategori:CNS-infektioner]]

@@ Rad 12: / Rad 12: @@
 === Smittämnet ===
-Chlamydier är små (diameter 0,1-0,3 tim) obligat intracellulära bakterier. De förekommer fritt som infektiösa elementära kroppar och som större, metaboliskt aktiva men icke smittsamma retikulärkroppar intracellulärt. Fyra olika arter av ''Chlamydia'' är identifierade. Dessa är: ''[[C. trachomatis]]'' som främst förknippas med genitala infektioner, ''[[C. psittaci]]'' som främst förekommer hos fåglar och vissa däggdjur, men som också kan orsaka ornitos hos människa, ''[[C. pneumoniae]]'' (TWAR) som är en exklusiv humanpatogen utan djurreservoar, och främst orsakar luftvägsinfektioner. ''C. pecorum'' har nyligen beskrivits hos vissa däggdjur. Infektioner hos människa med denna art finns inte beskrivna.
+Chlamydier är små (diameter 0,1-0,3 tim) obligat intracellulära bakterier. De förekommer fritt som infektiösa elementära kroppar och som större, metaboliskt aktiva men icke smittsamma retikulärkroppar intracellulärt. Fyra olika arter av ''Chlamydia'' är identifierade. Dessa är: ''[[C. trachomatis]]'' som främst förknippas med genitala infektioner, ''[[Chlamydophila psittaci]]'' som främst förekommer hos fåglar och vissa däggdjur, men som också kan orsaka ornitos hos människa, ''[[Chlamydophila pneumoniae]]'' (TWAR) som är en exklusiv humanpatogen utan djurreservoar, och främst orsakar luftvägsinfektioner. ''C. pecorum'' har nyligen beskrivits hos vissa däggdjur. Infektioner hos människa med denna art finns inte beskrivna.
 === Sjukdomsbild ===