Definition av sjukdomar i nervsystemet - Versionshistorik

Magnus Thore den 19 december 2009 kl. 12.48

2009-12-19T12:48:26Z

Magnus Thore den 22 november 2009 kl. 08.57

2009-11-22T08:57:05Z

Magnus Thore: /* Diagnostik */

2009-11-22T08:55:46Z

Diagnostik

Magnus Thore: /* Infektiösa meningiter */

2009-10-24T19:54:54Z

Infektiösa meningiter

Magnus Thore: /* Infektiösa meningiter */

2009-10-24T19:53:50Z

Infektiösa meningiter

Magnus Thore: /* Infektiösa meningiter */

2009-10-24T19:49:10Z

Infektiösa meningiter

Magnus Thore: /* Tabell 1. Sjukdomstillstånd i CNS */

2009-09-27T10:06:26Z

Tabell 1. Sjukdomstillstånd i CNS

Magnus Thore den 27 september 2009 kl. 09.47

2009-09-27T09:47:01Z

Visa ändringar

Magnus Thore: Skapade sidan med '''Till innehållsförteckningen för Referensmetodik: Infektioner i centrala nervsystemet'' ---- == Definition av sjukdomar i centrala nervsystemet == === Meningit === Me...'

2009-09-27T09:35:09Z

Skapade sidan med '''Till innehållsförteckningen för Referensmetodik: Infektioner i centrala nervsystemet'' ---- == Definition av sjukdomar i centrala nervsystemet == === Meningit === Me...'

Ny sida

''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik: Infektioner i centrala nervsystemet]]''

----

== Definition av sjukdomar i centrala nervsystemet ==

=== Meningit ===

Meningit är en inflammatorisk process i pia mater och arachnoidea, även benämnda mjuka hinnor (leptomeninger). En inflammation i dura mater benämns pachymeningit.

==== Infektiösa meningiter ====

Infektioner kan nå meningerna på följande sätt:
*1) Direkt spridning utifrån. Detta kan ske som resultat av en skallfraktur t ex på skallbasen med kvarvarande likvorläckage. Mikroorganismer kan spridas från näsa, bihålor och mellanöra till meninger.
*2) Direkt spridning inifrån hjärnan, t ex via en perforerande hjärnabscess eller ett tuberkulom.
*3) Infektion via blodet, genom bakteriemi eller viremi.
*4) Meningit som komplikation till encefalit och myelit.
*5) Neuronal spridning från sensoriska ganglier

==== Icke infektiösa meningiter ====

En subarachnoidal blödning framkallar inflammatorisk reaktion i meningerna. Aven vissa läkemedel kan ge upphov till meningit.

==== Encefalit ====

Encefalit är en inflammation i hjärnparenkymet. Inflammationen kan vara fokal (t ex lokaliserad till mediala temporalloben vid herpes simplex virusinfektion eller till lillhjärnan vid varicella) eller diffust spridd. Vanligen är encefalit åtföljd av meningit.

==== Myelit ====

Myelit är en inflammation i ryggmärgen som ger upphov till symtom från framhom (motoriska funktioner) eller bakhorn (sensoriska), beroende på huvudsaldig lokalisation.

==== Polyradikulit ====

Polyradikulit eller polyneurit är en inflammation i spinalrötter resp
perifera nerver.
[[Kategori:CNS-infektioner]]

@@ Rad 21: / Rad 21: @@
 === Icke infektiösa meningiter ===
-En subarachnoidal blödning framkallar inflammatorisk reaktion i meningerna. Aven vissa läkemedel kan ge upphov till meningit.
+En subarachnoidal blödning framkallar inflammatorisk reaktion i meningerna. Även vissa läkemedel kan ge upphov till meningit.
@@ Rad 53: / Rad 53: @@
 === Sjukdomsbild ===
-Insjuknandet är ofta snabbt progredierande med intensiv och ökande huvudvärk och feber, illamående och kräkningar samt nackstelhet. Dessutom kommer, efter en initial oro, ökande tecken på förändring av medvetandet. Symtomen är ofta föregångna av några dagars övre eller nedre luftvägsinfektion. Hos spädbarn är symtomen mera okarakteristiska (se sid 21). Den variga meningiten är en medicinsk katastrof och ett livshotande tillstånd. Sjukdomen kräver akut diagnostik och behandling med korrekt antibiotika inom 30 minuter från patientens ankomst till sjukhus.
+Insjuknandet är ofta snabbt progredierande med intensiv och ökande huvudvärk och feber, illamående och kräkningar samt nackstelhet. Dessutom kommer, efter en initial oro, ökande tecken på förändring av medvetandet. Symtomen är ofta föregångna av några dagars övre eller nedre luftvägsinfektion. Hos spädbarn är symtomen mera okarakteristiska. Den variga meningiten är en medicinsk katastrof och ett livshotande tillstånd. Sjukdomen kräver akut diagnostik och behandling med korrekt antibiotika inom 30 minuter från patientens ankomst till sjukhus.
 === Diagnostik ===
@@ Rad 60: / Rad 60: @@
 ==== Cerebrospinalvätska ====
-Snabb lumbalpunktion är viktig. Klassiska likvorfynd vid varig meningit är kraftig pleocytos (ökning av vita blodkroppar i likvor) med merparten granulocyter, förhöjda spinalproteiner, förhöjt spinallaktat och sänkt spinallblodglukoskvot. Vid tidiga symtom på bakteriell meningit liksom vid meningokocksepsis kan pleocytosen vara mindre uttalad (jfr sid 65).
+Snabb lumbalpunktion är viktig. Klassiska likvorfynd vid varig meningit är kraftig pleocytos (ökning av vita blodkroppar i likvor) med merparten granulocyter, förhöjda spinalproteiner, förhöjt spinallaktat och sänkt spinalblodglukoskvot. Vid tidiga symtom på bakteriell meningit liksom vid meningokocksepsis kan pleocytosen vara mindre uttalad.
@@ Rad 86: / Rad 86: @@
 Kliniska symtom och fynd vid akuta virala infektioner i CNS beror på vilka celler som infekterats. Olika cellpopulationer i CNS har olika känslighet för olika virus.
-Om virusinfektionen är begränsad till meningerna (meningit) dominerar kliniska symtom på meningit med huvudvärk, feber, nackstelhet samt cellstegring i cerebrospinalvätskan. Om infektionen sprids till parenkymceller i hjärnan (meningoencefalit) kan sänkning av medvetandet, kramper och fokala neurologiska tecken uppträda. Om ryggmärgen infekteras (myelit) tillkommer motoriska ochleller sensoriska bortfallssymtom.
+Om virusinfektionen är begränsad till meningerna (meningit) dominerar kliniska symtom på meningit med huvudvärk, feber, nackstelhet samt cellstegring i cerebrospinalvätskan. Om infektionen sprids till parenkymceller i hjärnan (meningoencefalit) kan sänkning av medvetandet, kramper och fokala neurologiska tecken uppträda. Om ryggmärgen infekteras (myelit) tillkommer motoriska och/eller sensoriska bortfallssymtom.
@@ Rad 93: / Rad 93: @@
 ==== Cerebrospinalvätska ====
-Pleocytosen är måttlig, ofta mellan 30-1000 leukocyter per mikroL. Vanligen dominerar mononukleära celler, lymfocyter. Ett undantag är dock enterovirusmeningit, då det under de första 48-72 timmarna är vanligt med övervägande polynukleära celler, granulocyter. Spinalalbumin eller proteinhalt är ofta nonnal eller lätt stegrad. Spinallaktatnivå och spinal/ blodglukoskvot är likaså normala (jfr sid 66-67).
+Pleocytosen är måttlig, ofta mellan 30-1000 leukocyter per μL. Vanligen dominerar mononukleära celler, lymfocyter. Ett undantag är dock enterovirusmeningit, då det under de första 48-72 timmarna är vanligt med övervägande polynukleära celler, granulocyter. Spinalalbumin eller proteinhalt är ofta nonnal eller lätt stegrad. Spinallaktatnivå och spinal/blodglukoskvot är likaså normala.
@@ Rad 100: / Rad 100: @@
 Såväl likvor som feces och serumprov skall tas för mikrobiologisk diagnostik.
-Vid serös meningit bör minimidiagnostiken bestå av anti-IgM TBE under april-november i TBE-områden. Om negativt utfall görs PCRenterovirus i likvor. Om positivt utfall görs virusisolering från feces. Om negativt PCR-entero görs PCR-herpes simplex typ 2 i likvor. Ovrig utredning kan ske med vägledning av symtom och epidemiologiskt läge; t ex parotit-, mässling-, Epstein-Barr-, influensa-, adeno-, parvo- och!eller rotavirus samt Mycoplasma pneumoniae är tänkbara agens.
+Vid serös meningit bör minimidiagnostiken bestå av anti-IgM TBE under april-november i TBE-områden. Om negativt utfall görs PCR-enterovirus i likvor. Om positivt utfall görs virusisolering från feces. Om negativt PCR-entero görs PCR-herpes simplex typ 2 i likvor. Övrig utredning kan ske med vägledning av symtom och epidemiologiskt läge; t ex parotit-, mässling-, Epstein-Barr-, influensa-, adeno-, parvo- och/eller rotavirus samt ''Mycoplasma pneumoniae'' är tänkbara agens.
-Vid fokal encefalit eller vid dominerande encefalitbild görs i första hand PCR mot herpes simplex typ 1 och 2. Om dessa är negativa utreds brett och intensivt med hänsyn till andra tänkbara etiologiska agens. Övriga herpesvirus är viktiga att beakta liksom TBE-virus, influensavirus och adenovirus, Mycoplasma pneumonice, enterovirus samt rotavirus.
+Vid fokal encefalit eller vid dominerande encefalitbild görs i första hand PCR mot herpes simplex typ 1 och 2. Om dessa är negativa utreds brett och intensivt med hänsyn till andra tänkbara etiologiska agens. Övriga herpesvirus är viktiga att beakta liksom TBE-virus, influensavirus och adenovirus, ''Mycoplasma pneumoniae'', enterovirus samt rotavirus.
 == Kronisk meningit ==
@@ Rad 124: / Rad 124: @@
 === Diagnostik ===
-Cerebrospinalvätska visar serös meningitbild med måttlig pleocytos (20-600 leukocyter per μL), vanligen övervägande mononukleära celler, samt stegrade nivåer av spinalalbuminlprotein och spinallaktat (jfr tabell 9).
+Cerebrospinalvätska visar serös meningitbild med måttlig pleocytos (20-600 leukocyter per μL), vanligen övervägande mononukleära celler, samt stegrade nivåer av spinalalbumin/protein och spinallaktat (jfr tabell 9).
 ==== Mikrobiologisk diagnostik ====
-Likvor och blod till allmän bakterieodling, samt speciell odling avseende
+Likvor och blod till allmän bakterieodling, samt speciell odling avseende svamp och mykobakterier. Likvor och serumprov till serologi avseende HIV, [[borrelia]], [[syfilis]], histoplasma. Likvor till PCR-diagnostik för ''[[Mycobacterium tuberculosis]]''.
@@ Rad 199: / Rad 196: @@
 === Definition ===
-Pyogen eller tuberkulös epidural abscess. Spinalabscess uppstår ibland
+Pyogen eller tuberkulös epidural abscess. Spinalabscess uppstår ibland som komplikation till infektiös spondylit.
@@ Rad 206: / Rad 202: @@
 *Fas 1 (spinal smärta): Smärta på drabbad spinal nivå, ömhet samt feber
-*Fas 2 (rotsmärta): Radikulära smärtor, leukocytos, huvudvärk ochleller
+*Fas 2 (rotsmärta): Radikulära smärtor, leukocytos, huvudvärk och/eller nackvärk, hyperreflexi
-nackvärk, hyperreflexi
+*Fas 3: Motoriska och/eller sensoriska bortfallssymtom
 *Fas 4: Totalparalys
@@ Rad 228: / Rad 223: @@
 |-
 | Akut bakteriell meningit
-| ''[[Haemophilus influenzae]], [[Neisseria meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]], [[Listeria monocytogenes]], [[Streptokocker|Streptococcus]] spp,  [[Stafylokocker|Staphylococcus spp]], [[Escherichia coli]]'', [[anaeroba bakterier]]
+| ''[[Haemophilus influenzae]], [[Neisseria meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]], [[Listeria monocytogenes]], [[Streptokocker|Streptococcus]]'' spp,  ''[[Stafylokocker|Staphylococcus spp]], [[Escherichia coli]]'', [[anaeroba bakterier]]
 |-
 | Serös meningit, meningoencefalit
@@ Rad 240: / Rad 235: @@
 |-
 | Intrakraniell abscess
-| streptokocker (aeroba och anaeroba), anaeroba gramnegativa stavar, ''[[Staphylococcus aureus]]''
+| Streptokocker (aeroba och anaeroba), anaeroba gramnegativa stavar, ''[[Staphylococcus aureus]]''
 |-
 | Paraspinal och spinal abscess

@@ Rad 91: / Rad 91: @@
-== Diagnostik ==
+=== Diagnostik ===
 ==== Cerebrospinalvätska ====
@@ Rad 105: / Rad 105: @@
 Vid fokal encefalit eller vid dominerande encefalitbild görs i första hand PCR mot herpes simplex typ 1 och 2. Om dessa är negativa utreds brett och intensivt med hänsyn till andra tänkbara etiologiska agens. Övriga herpesvirus är viktiga att beakta liksom TBE-virus, influensavirus och adenovirus, Mycoplasma pneumonice, enterovirus samt rotavirus.
 == Kronisk meningit ==

@@ Rad 15: / Rad 15: @@
 *1)	Direkt spridning utifrån. Detta kan ske som resultat av en skallfraktur t ex på skallbasen med kvarvarande likvorläckage. Mikroorganismer kan spridas från näsa, bihålor och mellanöra till meninger.
 *2)	Direkt spridning inifrån hjärnan, t ex via en perforerande hjärnabscess eller ett [[tuberkulos|tuberkulom]].
-*3)	Infektion via blodet, genom [[Bakteriemi-introduktion|bakteriemi]] eller viremi.
+*3)	Infektion via blodet, genom [[Bakteriemi-introduktion|bakteriemi]] eller [[Viremi, översikt|viremi]].
 *4)	Meningit som komplikation till encefalit och myelit.
 *5)	Neuronal spridning från sensoriska ganglier

@@ Rad 15: / Rad 15: @@
 *1)	Direkt spridning utifrån. Detta kan ske som resultat av en skallfraktur t ex på skallbasen med kvarvarande likvorläckage. Mikroorganismer kan spridas från näsa, bihålor och mellanöra till meninger.
 *2)	Direkt spridning inifrån hjärnan, t ex via en perforerande hjärnabscess eller ett [[tuberkulos|tuberkulom]].
-*3)	Infektion via blodet, genom [[bakteriemi]] eller viremi.
+*3)	Infektion via blodet, genom [[Bakteriemi-introduktion|bakteriemi]] eller viremi.
 *4)	Meningit som komplikation till encefalit och myelit.
 *5)	Neuronal spridning från sensoriska ganglier

@@ Rad 226: / Rad 226: @@
 === Tabell 1. Sjukdomstillstånd i CNS ===
-Sjukdomstillstånd 		Etiologi
+{| class="wikitable" border="1"
+|-
-Akut bakteriell meningit 		Haemophilus influenzae
+! Sjukdomstillstånd
-Neisseria meningitidis
+! Etiologi
-Streptococcus pneumoniae
+|-
-Listeria monocytogenes
+| Akut bakteriell meningit
-Streptococcus spp
+| ''[[Haemophilus influenzae]], [[Neisseria meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]], [[Listeria monocytogenes]], [[Streptokocker|Streptococcus]] spp,  [[Stafylokocker|Staphylococcus spp]], [[Escherichia coli]]'', [[anaeroba bakterier]]
-Staphylococcus spp
+|-
-Escherichia coli
+| Serös meningit, meningoencefalit
-anaeroba bakterier
+| enterovirus (polio- Coxsackie A-, Coxsackie B-, echovirus), parotit-, mässling-, och rubellavirus, herpesvirus ([[herpes simplex virus|herpes simplex typ 1 o.2]], varicella-zostervirus, Epstein-B, TBE-virus, cytomegalovirus, humant herpesvirus-6, [[HIV-infektion|HIV]], [[influensavirus]], [[adenovirus]], [[rotavirus]], icke inhemska, vektorburna virus-infektioner
+|-
-Serös meningit, meningo- 	enterovirus (polio- Coxsackie A-,
+| Kronisk meningit
-encefalit 			Coxsackie B-, echovirus)
+| ''[[Borrelia burgdorferi]], [[Treponema pallidum]], [[Mycobacterium tuberculosis]], [[Cryptococcus neoformans]]'', [[HIV-infektion|HIV]], koccidioidomykos, histoplasmos, cysticerkos, sarkoidos carcinomatos
-parotit-, mässling-, och rubellavirus
+|-
-TBE-virus
+| Likvor-shunt infektion
-herpesvirus (herpes simplex typ 1 o.2,
+| ''[[Staphylococcus aureus]]'', gramnegativa bakterier, t.ex. ''[[E. coli]], [[Klebsiella pneumoniae]], [[Cryptococcus neoformans]]'', blandinfektioner
-varicella-zostervirus, Epstein-B arr
+|-
-Diagnostik virus, cytomegalovirus, humant
+| Intrakraniell abscess
-herpesvirus-6)
+| streptokocker (aeroba och anaeroba), anaeroba gramnegativa stavar, ''[[Staphylococcus aureus]]''
-HIV
+|-
-influensavirus
+| Paraspinal och spinal abscess
-adenovirus
+| ''[[Staphylococcus aureus]]'', koagulasnegativa stafylokocker, streptokocker (aeroba och anaeroba), ''[[Streptococcus pneumoniae]]'', anaeroba gramnegativa stavar,'' [[Mycobacterium tuberculosis]]'', jästsvamp
-rotavirus
+|}
 [[Kategori:CNS-infektioner]]

@@ Rad 5: / Rad 5: @@
 == Definition av sjukdomar i centrala nervsystemet ==
-=== Meningit ===
+== Meningit ==
 Meningit är en inflammatorisk process i pia mater och arachnoidea, även benämnda mjuka hinnor (leptomeninger). En inflammation i dura mater benämns pachymeningit.
-==== Infektiösa meningiter ====
+=== Infektiösa meningiter ===
 Infektioner kan nå meningerna på följande sätt:
@@ Rad 19: / Rad 19: @@
 *5)	Neuronal spridning från sensoriska ganglier
-==== Icke infektiösa meningiter ====
+=== Icke infektiösa meningiter ===
 En subarachnoidal blödning framkallar inflammatorisk reaktion i meningerna. Aven vissa läkemedel kan ge upphov till meningit.
-==== Encefalit ====
+=== Encefalit ===
 Encefalit är en inflammation i hjärnparenkymet. Inflammationen kan vara fokal (t ex lokaliserad till mediala temporalloben vid herpes simplex virusinfektion eller till lillhjärnan vid varicella) eller diffust spridd. Vanligen är encefalit åtföljd av meningit.
-==== Myelit ====
+=== Myelit ===
 Myelit är en inflammation i ryggmärgen som ger upphov till symtom från framhom (motoriska funktioner) eller bakhorn (sensoriska), beroende på huvudsaldig lokalisation.
-==== Polyradikulit ====
+=== Polyradikulit ===
-Polyradikulit eller polyneurit är en inflammation i spinalrötter resp
+Polyradikulit eller polyneurit är en inflammation i spinalrötter resp perifera nerver.
 == Akut bakteriell eller varig meningit ==