Denguevirus - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* REFERENSER */

2014-01-13T09:05:40Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Laboratoriediagnostik */

2012-09-24T13:10:02Z

Laboratoriediagnostik

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2012-05-17T15:01:52Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Svarsrutiner */

2012-05-09T05:47:31Z

Svarsrutiner

Magnus Thore den 9 maj 2012 kl. 05.47

2012-05-09T05:47:06Z

Magnus Thore: /* Epidemiologi */

2012-05-09T05:43:25Z

Epidemiologi

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2012-05-09T05:42:57Z

Smittämnen

Öjar Melefors den 4 maj 2012 kl. 09.54

2012-05-04T09:54:21Z

Magnus Thore: /* Epidemiologisk typning */

2012-05-01T09:05:54Z

Epidemiologisk typning

Magnus Thore: /* Svarsrutiner */

2012-05-01T09:04:42Z

Svarsrutiner

@@ Rad 82: / Rad 82: @@
 == REFERENSER ==
-−
 *Vene S, Mangiafico J, Niklasson B. Indirect immunofluorescence for serological diagnosis of dengue virus infections in Swedish patients. Clin Diagn Virol. 1995 Jul;4(1):43-50.
 *Lindegren, G., Vene, S., Lundkvist, Å, Falk, K.I. Optimised diagnoses of acute dengue viral infections in Swedish travellers by combination of RT-PCR and IgM detection. *Journal of Clinical Microbiology. 43(6):2850-2855, 2005 Jun.
 *	[http://www.who.int/topics/dengue/en/ WHO, om denguefeber]
-*	[http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/denguefeber/ Länk till SMIs hemsida om denguefeber]
+*	[http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-och-sjukdomar/smittsamma-sjukdomar/denguefeber-/ Länk till Folkhälsomyndighetens hemsida om denguefeber]

@@ Rad 50: / Rad 50: @@
 === Allmänt ===
-Patientmaterial ska ur smittspridningssynpunkt handhas i klass 2-utrymmen, personalen ska bära skyddskläder och materialet handhas i säkerhetsbänk. Virusodling på material från en patient med misstänkt denguevirusinfektion måste utföras i laboratorium skyddsklass 3. Vilket diagnostiskt test som ska användas beror på tidsintervallet mellan symptomdebut och provtagning. De första 5 dagarna efter symptomdebut är nukleinsyrapåvisning med PCR möjlig. PCR används inte rutinmässigt utan används framförallt vid differentialdiagnostik avseende hemorragiska febrar. Det har nyligen introducerats analyser för ett specifikt dengueantigen (NS 1). Dessa antigentest är diagnostiskt optimala under första sjukdomsveckan. Specifika antikroppar (IgM) blir detekterbara tidigast 5 dagar efter insjuknandet.
+Patientmaterial ska ur smittspridningssynpunkt handhas i klass 2-utrymmen, personalen ska bära skyddskläder och materialet handhas i säkerhetsbänk. Virusodling på material från en patient med misstänkt denguevirusinfektion måste utföras i laboratorium skyddsklass 3. Vilket diagnostiskt test som ska användas beror på tidsintervallet mellan symptomdebut och provtagning. De första 5 dagarna efter symptomdebut är nukleinsyrapåvisning med PCR möjlig. PCR används inte rutinmässigt utan används framförallt vid differentialdiagnostik avseende hemorragiska febrar. Det har nyligen introducerats analyser för ett specifikt dengueantigen (NS 1). Dessa antigentest är diagnostiskt optimala under första sjukdomsveckan. Specifika antikroppar (IgM) blir detekterbara tidigast 5 dagar efter insjuknandet ('''Figur 1''').
+[[Fil:Dengue2.jpg|500px|thumb|right|| '''Figur 1.''' Algoritmer för mikrobiologisk diagnostik av denguefeber. ''Bild: Gunnel Lindegren. Smittskyddsinstitutet'']]
 === Referensmetodik ===
@@ Rad 67: / Rad 67: @@
 Utförs ej.
 ===Kvalitetssäkring===
 Externa kvalitetspaneler finns ibland tillgängliga (QCMD).
 ==Svarsrutiner==
 Utsvar baseras på en sammantagen bedömning av analysresultaten (se referensmetodik) samt eventuella anamnestiska data.

@@ Rad 73: / Rad 73: @@
 == Laboratorierapportering ==
-Sjukdomen är enligt smittskyddslagen anmälningspliktig i Sverige. Falldefinition se [[Denguefeber]]
+Sjukdomen är enligt smittskyddslagen anmälningspliktig i Sverige.
 ==Referensfunktioner==
 Enligt [[virologisk R-lista]]

@@ Rad 69: / Rad 69: @@
 Externa kvalitetspaneler finns ibland tillgängliga (QCMD).
 ==Svarsrutiner==
-Utsvar baseras på en sammantegen bedömning av analysresultaten (se referensmetodik) samt eventuella anamnestiska data.
+Utsvar baseras på en sammantagen bedömning av analysresultaten (se referensmetodik) samt eventuella anamnestiska data.
 == Laboratorierapportering ==

@@ Rad 61: / Rad 61: @@
 === Övrig diagnostik ===
-−
-*'''a) Genamplifikation:''' Upp till 5 dagar efter symptomdebut, dvs. perioden med feber, kan denguevirus nukleinsyra detekteras med PCR. Flera PCR- protokoll har publicerats och idag används framförallt realtids-PCR. Detektion av denguevirus med PCR är problematisk med tanke på den stora genetiska variationen hos denguevirus. Detta innebär att man kan få falskt negativa resultat, varför denna test bör kompletteras med serologi.  Med PCR teknik är det också möjligt att fastställa vilken serotyp individen är infekterad med.
+*''a) Antigenpåvisning:'' NS1- antigen kan påvisas med  ELISA teknik eller immunkromatografi. Flera kommersiella kit finns      tillgängliga på marknaden. Specificiteten och sensitiviteten varierar och följaktligen måste dessa test kompletteras med antikroppsanalyser (IgM och/eller IgG).
-*'''b) Antigenpåvisning:''' NS1- antigen kan påvisas med ELISA teknik eller immunkromatografi. Flera kommersiella kit finns tillgängliga på marknaden. Specificiteten och sensitiviteten varierar och följaktligen måste dessa test kompletteras med antikroppsanalyser (IgM och/eller IgG).
+*''b) Genamplifikation:'' Upp till 5 dagar efter symptomdebut, dvs. perioden med feber, kan denguevirus nukleinsyra      detekteras med PCR. Flera PCR- protokoll har publicerats och idag används framförallt realtids-PCR. Detektion av denguevirus med PCR är problematisk med tanke på den stora genetiska variationen hos denguevirus. Detta innebär att man kan få falskt negativa resultat, varför denna test bör kompletteras med serologi. Med PCR teknik är det också möjligt att fastställa vilken serotyp individen är infekterad med.
 ===Epidemiologisk typning===
-Text tillkommer
+Utförs ej.
 ===Kvalitetssäkring===
-=== Kvalitetssäkring ===
+Externa kvalitetspaneler finns ibland tillgängliga (QCMD).
 ==Svarsrutiner==
-Text tillkommer
+Utsvar baseras på en sammantegen bedömning av analysresultaten (se referensmetodik) samt eventuella anamnestiska data.
 == Laboratorierapportering ==

@@ Rad 32: / Rad 32: @@
 ===Epidemiologi===
-Denguefeber är en tämligen vanlig och ökande vektorburen zoonos (sprids via myggor) framför allt i bortre Asien där större utbrott förekommer. I Vietnam drabbades 80.000 personer av Denguefeber under årets första 11 månader. En ökning av antalet fall ses också i delar av Västafrika liksom i vissa länder i Sydamerika. Orsaken till ökningen är inte känd, men faktorer som ökad förekomst av myggor till följd av klimatförändringar och misslyckade eller bristande kontrollåtgärder kan ha betydelse.
+Denguefeber är en tämligen vanlig och ökande vektorburen zoonos (sprids via myggor) framför allt i bortre Asien där större utbrott förekommer. I Vietnam drabbades 80.000 personer av denguefeber under årets första 11 månader. En ökning av antalet fall ses också i delar av Västafrika liksom i vissa länder i Sydamerika. Orsaken till ökningen är inte känd, men faktorer som ökad förekomst av myggor till följd av klimatförändringar och misslyckade eller bristande kontrollåtgärder kan ha betydelse.
 I Sverige anmäldes perioden 2004-2008 upp till 73 fall årligen till SMI, därefter märks tendens till ökat antal fall (151 anmälda fall 2010). Alla konstaterade infektioner i vårt land har drabbat hemvändande från besök i endemiska områden.

@@ Rad 16: / Rad 16: @@
 === Smittämnen ===
-Denguevirus är ett RNA-virus och tillhör familjen ''Flaviviridae''. Viruset förekommer i fyra subtyper DEN 1-4 som är relativt lika men skiljer sig avseende på antigenicitet. Denguevirus orsakar dengue eller [[denguefeber]].
+Denguevirus är ett RNA-virus och tillhör familjen ''Flaviviridae''. Viruset förekommer i fyra subtyper DEN 1-4 som är relativt lika men skiljer sig avseende på antigenicitet. Denguevirus orsakar [[denguefeber]] eller dengue hemorragisk feber.
 === Patogenes och patofysiologi ===

@@ Rad 60: / Rad 60: @@
 IgM-antikroppsbestämning utförs med ELISA (PanBio). Enbart positiv IgM bör kompletteras med anamnes och uppföljningsprov för att säkerställa diagnosen. IgG-antikroppar detekteras med en in-house immunofluroscens (IF). För en säker diagnostik av IgG krävs parade serumprover: ett taget tidigt i förloppet och ett konvalescentprov taget minst 10 dagar efter symptomdebut. IF-serologin bedöms positiv vid serokonversion eller >4-faldig titerstegring vid undersökning av parade sera. Enstaka sera med höga titrar (>640) stöder en kliniskt ställd diagnos. Korsreaktion mot andra flavivirus kan förekomma det är därför viktigt att veta smittort då korsreaktion mot [[gula febern]] och japansk encefalit förekommer. Vaccination mot andra flavivirus ger i regel endast låga titrar.
-=== Alternativ diagnostik ===
+=== Övrig diagnostik ===
 *'''a) Genamplifikation:''' Upp till 5 dagar efter symptomdebut, dvs. perioden med feber, kan denguevirus nukleinsyra detekteras med PCR. Flera PCR- protokoll har publicerats och idag används framförallt realtids-PCR. Detektion av denguevirus med PCR är problematisk med tanke på den stora genetiska variationen hos denguevirus. Detta innebär att man kan få falskt negativa resultat, varför denna test bör kompletteras med serologi.  Med PCR teknik är det också möjligt att fastställa vilken serotyp individen är infekterad med.