Dysuri hos kvinnor, differentialdiagnostik - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Akut bakteriell cystit */

2010-02-09T08:42:21Z

Akut bakteriell cystit

Magnus Thore: /* Akut bakteriell cystit */

2010-02-09T08:40:05Z

Akut bakteriell cystit

Magnus Thore: /* Icke infektiösa orsaker till dysuri */

2010-01-12T14:41:52Z

Icke infektiösa orsaker till dysuri

Magnus Thore: /* Icke infektiösa orsaker till dysuri */

2010-01-12T14:41:36Z

Icke infektiösa orsaker till dysuri

Magnus Thore: /* Akut bakteriell cystit */

2009-12-22T10:02:51Z

Akut bakteriell cystit

Magnus Thore: /* Akut bakteriell cystit */

2009-12-16T18:19:17Z

Akut bakteriell cystit

Magnus Thore den 16 december 2009 kl. 18.18

2009-12-16T18:18:58Z

Magnus Thore den 8 december 2009 kl. 14.31

2009-12-08T14:31:37Z

Magnus Thore: /* Vulvovaginit och cervicit */

2009-09-17T14:06:49Z

Vulvovaginit och cervicit

Magnus Thore: /* Akut uretrit */

2009-09-17T14:02:44Z

Akut uretrit

@@ Rad 12: / Rad 12: @@
 Akut cystit orsakad av bakterier som kräver speciella odlingsförhållanden, krävande bakterier (fastidious organisms), får övervägas när symtomen kvarstår efter en antibiotikakur och konventionell urinodling samt riktad undersökning avseende sexuellt överförd infektion utfaller negativt. Exempel på sådana mikroorganismer är CO<SUB>2</SUB>-beroende ''[[E. coli]]'', anaerober, [[Bakteriell vaginos|''Gardnerella vaginalis'']], ''[[Haemophilus influenzae]], Corynebacterium urealyticum'' och ''[[Ureaplasma urealyticum]]'' (den sistnämnda kräver speciell diagnostik). Vid misstänkt infektion med sådana bakterier bör utvidgad kvantitativ urinodling enligt referensmetod göras.
-Eftersom de inte sällan ingår i distala uretras och det periuretrala områdets normala bakterieflora rekommenderas provtagning via suprapubisk blåspunktion. Pyuri saknas ofta, speciellt vid infektion orsakad av ''G. vaginalis'' och ''Ureaplasma''. Urogenital [[tuberkulos]] är en sällsynt orsak till miktionsbesvär.
+Eftersom sådana bakterier inte sällan ingår i distala uretras och det periuretrala områdets normala bakterieflora rekommenderas provtagning via suprapubisk blåspunktion. Pyuri saknas ofta, speciellt vid infektion orsakad av ''G. vaginalis'' och ''Ureaplasma''. Urogenital [[tuberkulos]] är en sällsynt orsak till miktionsbesvär.
 === Akut uretrit ===

@@ Rad 8: / Rad 8: @@
 === Akut bakteriell cystit ===
-Hos kvinnor som söker akut på grund av miktionssveda och urintrangningar påvisas i 50 - 80 % av fallen urinvägspatogener i en koncentration av ><math>10^8</math> CFU/L MSU (CFU= colony forming units, d.v.s. mikroorganism eller aggregat av mikroorganismer, som ger upphov till en koloni på odlingsmediet; MSU=mittstråleurin, d.v.s. mittportionen av den kastade urinen, se också [[UVI-provtagning-mittstråleprov]]). Inkluderas även låg bakteriekoncentration (<math>10^5</math> - <<math>10^8</math> CFU/L) av vanliga urinvägspatogener ökar andelen fall med bakteriell cystit till c:a 85 %. Pyuri som tecken på lokal inflaniniatorisk reaktion föreligger vanligen hos patienter med bakteriell cystit oavsett bakteriekoncentrationen i urinprovet.
+Hos kvinnor som söker akut på grund av miktionssveda och urintrangningar påvisas i 50 - 80 % av fallen urinvägspatogener i en koncentration av ≥<math>10^8</math> CFU/L MSU (CFU= colony forming units, d.v.s. mikroorganism eller aggregat av mikroorganismer, som ger upphov till en koloni på odlingsmediet; MSU=mittstråleurin, d.v.s. mittportionen av den kastade urinen, se också [[UVI-provtagning-mittstråleprov]]). Inkluderas även låg bakteriekoncentration (<math>10^5</math> - <<math>10^8</math> CFU/L) av vanliga urinvägspatogener ökar andelen fall med bakteriell cystit till c:a 85 %. Pyuri som tecken på lokal inflaniniatorisk reaktion föreligger vanligen hos patienter med bakteriell cystit oavsett bakteriekoncentrationen i urinprovet.
 Akut cystit orsakad av bakterier som kräver speciella odlingsförhållanden, krävande bakterier (fastidious organisms), får övervägas när symtomen kvarstår efter en antibiotikakur och konventionell urinodling samt riktad undersökning avseende sexuellt överförd infektion utfaller negativt. Exempel på sådana mikroorganismer är CO<SUB>2</SUB>-beroende ''[[E. coli]]'', anaerober, [[Bakteriell vaginos|''Gardnerella vaginalis'']], ''[[Haemophilus influenzae]], Corynebacterium urealyticum'' och ''[[Ureaplasma urealyticum]]'' (den sistnämnda kräver speciell diagnostik). Vid misstänkt infektion med sådana bakterier bör utvidgad kvantitativ urinodling enligt referensmetod göras.

@@ Rad 29: / Rad 29: @@
 === Icke infektiösa orsaker till dysuri ===
-Bland icke infektiösa orsaker till dysuri och urinträngmngar kan nämnas överdriven underlivshygien med tvållösningar, kemisk eller allergisk reaktion på aerosoldeodoranter, p-skum eller skumbad, slemhinneirritation på grund av trauma,
+Bland icke infektiösa orsaker till dysuri och urinträngningar kan nämnas överdriven underlivshygien med tvållösningar, kemisk eller allergisk reaktion på aerosoldeodoranter, p-skum eller skumbad, slemhinneirritation på grund av trauma,
 lokal avkylning eller sköra atrofiska slemhinnor hos kvinnor i postmenopausal ålder (urogenitalt östrogenbristsyndrom) samt olika gynekologiska åkommor som t.ex. ovarialtumör. Pyuri saknas vid dessa tillstånd.

@@ Rad 29: / Rad 29: @@
 === Icke infektiösa orsaker till dysuri ===
-Bland icke infektiösa orsaker till dysuri oh urinträngmngar kan nämnas överdriven underlivshygien med tvållösningar, kemisk eller allergisk reaktion på aerosoldeodoranter, p-skum eller skumbad, slemhinneirritation på grund av trauma,
+Bland icke infektiösa orsaker till dysuri och urinträngmngar kan nämnas överdriven underlivshygien med tvållösningar, kemisk eller allergisk reaktion på aerosoldeodoranter, p-skum eller skumbad, slemhinneirritation på grund av trauma,
 lokal avkylning eller sköra atrofiska slemhinnor hos kvinnor i postmenopausal ålder (urogenitalt östrogenbristsyndrom) samt olika gynekologiska åkommor som t.ex. ovarialtumör. Pyuri saknas vid dessa tillstånd.
 == REFERENSER ==

@@ Rad 8: / Rad 8: @@
 === Akut bakteriell cystit ===
-Hos kvinnor som söker akut på grund av miktionssveda och urintrangningar påvisas i 50 - 80 % av fallen urinvägspatogener i en koncentration av ><math>10^8</math> CFU/L MSU (CFU= colony forming units, d.v.s. mikroorganism eller aggregat av mikroorganismer, som ger upphov till en koloni på odlingsmediet; MSU=mittstråleurin, d.v.s. mittportionen av den kastade urinen, se också Provtagning sid. 46). Inkluderas även låg bakteriekoncentration (<math>10^5</math> - <<math>10^8</math> CFU/L) av vanliga urinvägspatogener ökar andelen fall med bakteriell cystit till c:a 85 %. Pyuri som tecken på lokal inflaniniatorisk reaktion föreligger vanligen hos patienter med bakteriell cystit oavsett bakteriekoncentrationen i urinprovet.
+Hos kvinnor som söker akut på grund av miktionssveda och urintrangningar påvisas i 50 - 80 % av fallen urinvägspatogener i en koncentration av ><math>10^8</math> CFU/L MSU (CFU= colony forming units, d.v.s. mikroorganism eller aggregat av mikroorganismer, som ger upphov till en koloni på odlingsmediet; MSU=mittstråleurin, d.v.s. mittportionen av den kastade urinen, se också [[UVI-provtagning-mittstråleprov]]). Inkluderas även låg bakteriekoncentration (<math>10^5</math> - <<math>10^8</math> CFU/L) av vanliga urinvägspatogener ökar andelen fall med bakteriell cystit till c:a 85 %. Pyuri som tecken på lokal inflaniniatorisk reaktion föreligger vanligen hos patienter med bakteriell cystit oavsett bakteriekoncentrationen i urinprovet.
 Akut cystit orsakad av bakterier som kräver speciella odlingsförhållanden, krävande bakterier (fastidious organisms), får övervägas när symtomen kvarstår efter en antibiotikakur och konventionell urinodling samt riktad undersökning avseende sexuellt överförd infektion utfaller negativt. Exempel på sådana mikroorganismer är CO<SUB>2</SUB>-beroende ''[[E. coli]]'', anaerober, [[Bakteriell vaginos|''Gardnerella vaginalis'']], ''[[Haemophilus influenzae]], Corynebacterium urealyticum'' och ''[[Ureaplasma urealyticum]]'' (den sistnämnda kräver speciell diagnostik). Vid misstänkt infektion med sådana bakterier bör utvidgad kvantitativ urinodling enligt referensmetod göras.

@@ Rad 8: / Rad 8: @@
 === Akut bakteriell cystit ===
-Hos kvinnor som söker akut på grund av miktionssveda och urintrangningar påvisas i 50 - 80 % av fallen urinvägspatogener i en koncentration av > 108 CFU/L MSU (CFU= colony forming units, d.v.s. mikroorganism eller aggregat av mikroorganismer, som ger upphov till en koloni på odlingsmediet; MSU=mittstråleurin, d.v.s. mittportionen av den kastade urinen, se också Provtagning sid. 46). Inkluderas även låg bakteriekoncentration (l05 - <108 CFU/L) av vanliga urinvägspatogener ökar andelen fall med bakteriell cystit till c:a 85%. Pyuri som tecken på lokal inflaniniatorisk reaktion föreligger vanligen hos patienter med bakteriell cystit oavsett bakteriekoncentrationen i urinprovet.
+Hos kvinnor som söker akut på grund av miktionssveda och urintrangningar påvisas i 50 - 80 % av fallen urinvägspatogener i en koncentration av >10e8 CFU/L MSU (CFU= colony forming units, d.v.s. mikroorganism eller aggregat av mikroorganismer, som ger upphov till en koloni på odlingsmediet; MSU=mittstråleurin, d.v.s. mittportionen av den kastade urinen, se också Provtagning sid. 46). Inkluderas även låg bakteriekoncentration (l0e5 - <10e8 CFU/L) av vanliga urinvägspatogener ökar andelen fall med bakteriell cystit till c:a 85 %. Pyuri som tecken på lokal inflaniniatorisk reaktion föreligger vanligen hos patienter med bakteriell cystit oavsett bakteriekoncentrationen i urinprovet.
-Akut cystit orsakad av bakterier som kräver speciella odlingsförhållanden, krävande bakterier (fastidious organisms), får övervägas när symtomen kvarstår efter en antibiotikakur och konventionell urinodling samt riktad undersökning avseende sexuellt överförd infektion utfaller negativt. Exempel på sådana mikroorganismer är C02-beroende ''[[E. coli]]'', anaerober, [[Bakteriell vaginos|''Gardnerella vaginalis'']], ''[[Haemophilus influenzae]], [[Corynebacterium urealyticum]]'' och ''[[Ureaplasma urealyticum]]'' (den sistnämnda kräver speciell diagnostik). Vid misstänkt infektion med sådana bakterier bör utvidgad kvantitativ urinodling enligt referensmetod göras (se sid. 57).
+Akut cystit orsakad av bakterier som kräver speciella odlingsförhållanden, krävande bakterier (fastidious organisms), får övervägas när symtomen kvarstår efter en antibiotikakur och konventionell urinodling samt riktad undersökning avseende sexuellt överförd infektion utfaller negativt. Exempel på sådana mikroorganismer är CO<SUB>2</SUB>-beroende ''[[E. coli]]'', anaerober, [[Bakteriell vaginos|''Gardnerella vaginalis'']], ''[[Haemophilus influenzae]], [[Corynebacterium urealyticum]]'' och ''[[Ureaplasma urealyticum]]'' (den sistnämnda kräver speciell diagnostik). Vid misstänkt infektion med sådana bakterier bör utvidgad kvantitativ urinodling enligt referensmetod göras.
 Eftersom de inte sällan ingår i distala uretras och det periuretrala områdets normala bakterieflora rekommenderas provtagning via suprapubisk blåspunktion. Pyuri saknas ofta, speciellt vid infektion orsakad av ''G. vaginalis'' och ''Ureaplasma''. Urogenital [[tuberkulos]] är en sällsynt orsak till miktionsbesvär.
@@ Rad 30: / Rad 30: @@
 === Icke infektiösa orsaker till dysuri ===
-Bland icke infektiösa orsaker till dysuri oh urinträngmngar kan nämnas överdriven
+Bland icke infektiösa orsaker till dysuri oh urinträngmngar kan nämnas överdriven underlivshygien med tvållösningar, kemisk eller allergisk reaktion på aerosoldeodoranter, p-skum eller skumbad, slemhinneirritation på grund av trauma,
-underlivshygien med tvållösningar, kemisk eller allergisk reaktion på aerosoldeodoranter,
+lokal avkylning eller sköra atrofiska slemhinnor hos kvinnor i postmenopausal ålder (urogenitalt östrogenbristsyndrom) samt olika gynekologiska åkommor som t.ex. ovarialtumör. Pyuri saknas vid dessa tillstånd.
 == REFERENSER ==
-Berg AO, Heidrich FE, Fihn SD, Bergman JJ, Wood RW, Stamm WE, Holmes KK.
+*Berg AO, Heidrich FE, Fihn SD, Bergman JJ, Wood RW, Stamm WE, Holmes KK. Establishing the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice. JAMA 1984;25 1:620-5.
-Fairley KF Birch DF. Detection of bladder bacteriuria in patients with acute urinary
+*Fairley KF Birch DF. Detection of bladder bacteriuria in patients with acute urinary symptoms. J lnfect Dis 1989;159:226-31.
-Maskell R. A new look at the diagnosis of infection of the urinary tract and its adjacent
+*Maskell R. A new look at the diagnosis of infection of the urinary tract and its adjacent structures. 3 Infect 1989;19:207-17.
-Sandberg T. Terminology and diagnostic aspects of urinary tract infections in aduits.
+*Sandberg T. Terminology and diagnostic aspects of urinary tract infections in aduits. In: Workshop, Treatment of urinary tract infections. Medical Products Agency (Läkemedeisverket) 1990;2:33-42.
-Stamm WE, Wagner KF, Amsel R, Alexander ER, Turck M, Counts GW, Holmes KK.
+*Stamm WE, Wagner KF, Amsel R, Alexander ER, Turck M, Counts GW, Holmes KK. Causes of the acute urethral syndrome in women. N Engi 3 Med 1980;303:409-15. 16
 [[Kategori:Urinvägsinfektioner]]

@@ Rad 19: / Rad 19: @@
 Akut uretrit orsakad av sexuellt överförda mikroorganismer är en viktig differentialdiagnos vid dysuri hos kvinnor i fertil ålder.
-Riktad provtagning avseende ''[[Chlamydia trachomatis]]'' och ''[[Neisseria gonorrhoeae]]'' är angelägen. Även [[Herpes simplex virus |Herpes simplex]], ''[[Trichomonas vaginalis]]'' och jästsvamp bör övervägas som etiologiska agens. I tidigt skede av en uppåtstigande UVI förekommer ibland Escherichia coli som orsak till akut uretrit. Pyuri föreligger vanligen vid akut uretrit.
+Riktad provtagning avseende ''[[Chlamydia trachomatis]]'' och ''[[Neisseria gonorrhoeae]]'' är angelägen. Även [[Herpes simplex virus |Herpes simplex]], ''[[Trichomonas vaginalis]]'' och jästsvamp bör övervägas som etiologiska agens. I tidigt skede av en uppåtstigande UVI förekommer ibland ''Escherichia coli'' som orsak till akut uretrit. Pyuri föreligger vanligen vid akut uretrit.
 Vulvovaginit och cervicit
 Vulvovaginit och/eller cervicit orsakad av sexuellt överförda mikroorganismer medför inte sällan miktionssveda utan urinträngningar. Smärtan är i dessa fall vanligen lokaliserad till uretramynningen och yttre genitalia. Vaginal irritation och flytning föreligger ofta samtidigt, medan pyuri i regel saknas. Gynekologisk undersökning med riktad provtagning år nödvändig för korrekt diagnos.