Entamoeba histolytica-laboratoriediagnostik - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Identifiering till speciesnivå/epidemiologisk typning */

2014-01-13T09:58:18Z

Identifiering till speciesnivå/epidemiologisk typning

Öjar Melefors: /* Serologi */

2014-01-13T09:57:29Z

Serologi

Magnus Thore: /* Diagnostiska problem vid morfologisk diagnostik: */

2009-12-13T11:20:18Z

Diagnostiska problem vid morfologisk diagnostik:

Magnus Thore: /* Trikromfärgning */

2009-12-13T11:20:00Z

Trikromfärgning

Magnus Thore: /* Påvisning av cystor */

2009-12-13T11:19:07Z

Påvisning av cystor

Magnus Thore: /* Identifiering till speciesnivå/epidemiologisk typning */

2009-12-13T11:18:32Z

Identifiering till speciesnivå/epidemiologisk typning

Magnus Thore: /* Referensmetodik för morfologisk screening av Entamoeba histolytica/dispar i feces */

2009-08-24T10:50:30Z

Referensmetodik för morfologisk screening av Entamoeba histolytica/dispar i feces

Magnus Thore: /* Svarsrutiner */

2009-08-24T10:43:38Z

Svarsrutiner

Magnus Thore: /* Påvisning av trofozoiter */

2009-08-24T10:42:35Z

Påvisning av trofozoiter

Magnus Thore den 17 augusti 2009 kl. 12.18

2009-08-17T12:18:22Z

@@ Rad 18: / Rad 18: @@
 === Identifiering till speciesnivå/epidemiologisk typning ===
-För identifiering av species (''E. histolytica'' eller ''E. dispar'') rekommenderas PCR. Denna teknik utförs för närvarande endast vid SMI. Metoden fungerar ej tillfredställande på formalin- eller SAF-fixerat prov varför ny provtagning erfordras.
+För identifiering av species (''E. histolytica'' eller ''E. dispar'') rekommenderas PCR. Denna teknik utförs för närvarande endast vid Folkhälsomyndigheten. Metoden fungerar ej tillfredställande på formalin- eller SAF-fixerat prov varför ny provtagning erfordras.
 === Referensmetodik för morfologisk screening av ''Entamoeba histolytica/dispar'' i feces ===

@@ Rad 74: / Rad 74: @@
 === Serologi ===
-Serologi rekommenderas för diagnostik av extraintestinal amoebiasis. Flera serologiska metoder finns att tillgå. Förekomst av antikroppar mot ''E. histolytica'' påvisade med immundiffusion i agarosgel (Ouchterlonys metod) är diagnostisk, men metodens sensitivitet vid invasiv amoebiasis är bara ca 60 %. Med känsli¬gare metoder såsom ELISA och immunfluorescens är känsligheten högre, 80-90 %, dock med risk för minskande specificitet.
+Serologi rekommenderas för diagnostik av extraintestinal amoebiasis. Flera serologiska metoder finns att tillgå. Förekomst av antikroppar mot ''E. histolytica'' påvisade med immundiffusion i agarosgel (Ouchterlonys metod) är diagnostisk, men metodens sensitivitet vid invasiv amoebiasis är bara ca 60 %. Med känsligare metoder såsom ELISA och immunfluorescens är känsligheten högre, 80-90 %, dock med risk för minskande specificitet.
 Serologisk diagnostik av intestinal amoebiasis har begränsad användning och bör kombineras med mikroskopi. Antikroppstitrarna kan vara låga och därmed svåra att tolka. Vid intestinal invasiv amoebiasis är känsligheten med serologisk metodik något lägre än vid extraintestinala infektioner. Fynd av amöba i feces i kombination med positiv serologi kan tala för intestinal amöbainfektion.
 Kvarstående förhöjda titrar av serumantikroppar mot ''E. histolytica''  kan ses hos individer från endemiska områden och göra serologisvaren svårtolkade. I tidigt stadium av invasiv amoebiasis kan serologin vara negativ.
 === Kvalitetskontroll ===

@@ Rad 52: / Rad 52: @@
 Vid bacillär dysenteri kan feces innehålla stora makrofager som påminner om amöbatrofozoiter, eftersom de kan innehålla erytrocyter och ha pseudopoder. De rör sig dock ej "progressivt" som ''E. histolytica''. Unga cystor av ''E. histoly-tica/dispar'' med glykogenmassa kan förväxlas med ''Iodamoeba''-cystor. De kan emellertid lätt skiljas åt om kärnstrukturen studeras.
-Cystor av ''E. hartmanni'' är morfologiskt identiska med ''E. histolytica/dispar'' men skiljs från dessa genom sin mindre storlek. Unga cystor av ''Entamoeba coli'' har en till fyra kärnor liksom ''E. histolytica/dispar'' och det krävs noggrann observa¬tion av kärnstruktur och eventuella kromatinstavar för att förväxling ej skall ske.
+Cystor av ''E. hartmanni'' är morfologiskt identiska med ''E. histolytica/dispar'' men skiljs från dessa genom sin mindre storlek. Unga cystor av ''Entamoeba coli'' har en till fyra kärnor liksom ''E. histolytica/dispar'' och det krävs noggrann observation av kärnstruktur och eventuella kromatinstavar för att förväxling ej skall ske.
 == Alternativa diagnostiska metoder ==

@@ Rad 39: / Rad 39: @@
 ==== Trikromfärgning ====
-Om färskprov ej kan undersökas inom rimlig tidsrymd (ca 1-2 timmar) eller på grund av infektionsrisk kan provmaterial fixeras i SAF-fixativ i direkt anslut-ning till provtagningen och trikromfärgning utföras senare, eventuellt skickas till annat laboratorium. Trikromfärgning (Bilaga 6.3) ger ett permanent preparat men metoden finns för närvarande endast uppsatt vid ett fåtal parasitologiska laboratorier i Sverige.
+Om färskprov ej kan undersökas inom rimlig tidsrymd (ca 1-2 timmar) eller på grund av infektionsrisk kan provmaterial fixeras i SAF-fixativ i direkt anslut-ning till provtagningen och trikromfärgning utföras senare, eventuellt skickas till annat laboratorium. Trikromfärgning ([[Bilaga 6. Parasitologiska metoder]]) ger ett permanent preparat men metoden finns för närvarande endast uppsatt vid ett fåtal parasitologiska laboratorier i Sverige.
 ==== Morfologiska kriterier ====

@@ Rad 26: / Rad 26: @@
 [[Fil:Entamoeba histolytica 01-1-.jpg|thumb|left| Cysta av ''Entamoeba histolytica/dispar''. ''Bild Wikimedia Commons'']]
-Cystor av ''E. histolytica/dispar'' påvisas i jodfärgat preparat efter formalin/etylacetatkoncentrering ([[Bilaga 6.]]1). Observera att denna metod ej är lämplig för trofozoitpåvisning.
+Cystor av ''E. histolytica/dispar'' påvisas i jodfärgat preparat efter formalin/etylacetatkoncentrering ([[Bilaga 6. Parasitologiska metoder]]). Observera att denna metod ej är lämplig för trofozoitpåvisning.
 ==== Påvisning av trofozoiter ====

@@ Rad 25: / Rad 25: @@
 ==== Påvisning av cystor ====
 Cystor av ''E. histolytica/dispar'' påvisas i jodfärgat preparat efter formalin/etylacetatkoncentrering ([[Bilaga 6.]]1). Observera att denna metod ej är lämplig för trofozoitpåvisning.
@@ Rad 30: / Rad 31: @@
 ==== Påvisning av trofozoiter ====
-[[Fil:Trophozoites of Entamoeba histolytica with ingested erythrocytes.jpg|thumb|right| Trofozoiter av ''Entamoeba histolytica'' med intracellulära (mörka inklusioner) röda blodkroppar. ''Bild Wikimedia commons'']]
+[[Fil:Trophozoites of Entamoeba histolytica with ingested erythrocytes.jpg|thumb|right| Trofozoiter av ''Entamoeba histolytica'' med intracellulära röda blodkroppar sedda som mörka inklusioner. ''Bild Wikimedia commons'']]
 För påvisning av trofozoiter i feces s.k. färskprov, alternativt i slemhinneskrap taget vid rektoskopi eller proktoskopi, fordras ett nytaget prov. Då provet måste undersökas så snabbt som möjligt måste patienten befinna sig i närheten av laboratoriet.
@@ Rad 54: / Rad 55: @@
 Cystor av ''E. hartmanni'' är morfologiskt identiska med ''E. histolytica/dispar'' men skiljs från dessa genom sin mindre storlek. Unga cystor av ''Entamoeba coli'' har en till fyra kärnor liksom ''E. histolytica/dispar'' och det krävs noggrann observa¬tion av kärnstruktur och eventuella kromatinstavar för att förväxling ej skall ske.
 == Alternativa diagnostiska metoder ==

← Äldre version		Versionen från 24 augusti 2009 kl. 10.43
Rad 94:		Rad 94:
	OBS Enbart trofozoiter som innehåller intracellulära erytrocyter kan utsvaras: trofozoiter av ''Entamoeba histolytica'' (med intracellulära erytrocyter) påvisade.		OBS Enbart trofozoiter som innehåller intracellulära erytrocyter kan utsvaras: trofozoiter av ''Entamoeba histolytica'' (med intracellulära erytrocyter) påvisade.

−	[[Kategori:Laboratoriediagnostik]]	+	[[Kategori:Laboratoriediagnostik-Infektioner i mage och tarm]]

@@ Rad 30: / Rad 30: @@
 ==== Påvisning av trofozoiter ====
-För påvisning av trofozoiter i feces s.k. färskprov, alternativt i slemhinneskrap taget vid rektoskopi eller proktoskopi, fordras ett nytaget prov. Då provet måste under¬sö-kas så snabbt som möjligt måste patienten befinna sig i närheten av laboratoriet.
+För påvisning av trofozoiter i feces s.k. färskprov, alternativt i slemhinneskrap taget vid rektoskopi eller proktoskopi, fordras ett nytaget prov. Då provet måste undersökas så snabbt som möjligt måste patienten befinna sig i närheten av laboratoriet.
 Fecesprov granskas med avseende på slemmiga eller blodiga partier eftersom det är troligast att dessa delar innehåller trofozoiter. Materialet slammas upp i lite förvärmd 0,9 % natriumklorid och undersöks mikroskopiskt med avseende på rörliga trofozoiter. Vid fynd av amöbatrofozoiter skall det alltid anges om intracellulära erytrocyter påträffats och endast i dessa fall anges ''E. histolytica'' i svaret.  Övriga trofozoiter som fyller nedan angivna morfologiska kriterier utsvaras trofozoiter av ''E. histolytica/dispar''.
 Då undersökning av “färskprov” görs på ej avdödat provmaterial måste största försiktighet iakttas i samband med handhavande av material. Vid känd smittrisk kan trikromfärgning på fixerat (och därmed avdödat) provmaterial vara ett alternativ.
 ==== Trikromfärgning ====

← Äldre version		Versionen från 17 augusti 2009 kl. 12.18
Rad 1:		Rad 1:
		+	''Till huvudartikel: [[Entamoeba histolytica]]''
		+
		+
		+	----

	== Laboratoriediagnostik ==		== Laboratoriediagnostik ==