Fasciola spp. - Versionshistorik

Jadwiga Krusnell: /* Provtagning och transport */

2012-10-02T12:00:18Z

Provtagning och transport

Jadwiga Krusnell den 16 augusti 2012 kl. 10.13

2012-08-16T10:13:40Z

Jadwiga Krusnell den 4 maj 2012 kl. 13.49

2012-05-04T13:49:09Z

Jadwiga Krusnell den 17 april 2012 kl. 14.12

2012-04-17T14:12:18Z

Jadwiga Krusnell: /* Provtagningföreskrifter */

2012-04-17T13:18:37Z

Provtagningföreskrifter

Jadwiga Krusnell den 16 april 2012 kl. 13.16

2012-04-16T13:16:32Z

Jadwiga Krusnell: /* Provtagningföreskrifter */

2012-04-16T13:13:21Z

Provtagningföreskrifter

Jadwiga Krusnell den 16 april 2012 kl. 13.12

2012-04-16T13:12:52Z

Jadwiga Krusnell: /* Förväxlingsparasiter */

2012-04-05T10:15:55Z

Förväxlingsparasiter

Jadwiga Krusnell: /* Referensmetodik */

2012-04-05T10:15:22Z

Referensmetodik

@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 ===Epidemiologi===
 ''F. hepatica'' har global spridning medan ''F. gigantica'' förekommer i Asien och Afrika. Totalt beräknas 2,4 till 17 miljoner människor vara infekterade med en eller båda flundrorna. Ytterligare 80 miljoner människor anses riskera infektion. ''Fasciola'' är en vanlig parasit hos får, getter och boskap och förekommer mest i områden med intensiv djuruppfödning. Svenska slakterier rapporterade fynd av ''F. hepatica'' i 3 respektive 5 % av nötboskap under 2007 och 2008.
-===Provtagning och transport===
+==Provtagning och transport==
-====Provmaterial====
+===Provmaterial===
 *Feces
 *Tolvfingertarms- eller gallaspirat
-*Serum
+*Serum (antikroppspåvisning)
-====Provtagningföreskrifter====
+===Provtagningföreskrifter===
 Se [[Provtagning och transport|provtagningsföreskrifter]].
 Fecesprov tas cirka 5 månader efter infektionstillfället. Upprepade provtagningar av feces rekommenderas, då äggutsöndringen kan vara ringa. Patienten ska ha en veckans leverfri diet före provtagning.
-====Förvaring/transport====
+===Förvaring/transport===
 Inga speciella krav
 ==Laboratoriediagnostik==
 ===Allmänt===

← Äldre version		Versionen från 16 augusti 2012 kl. 10.13
Rad 1:		Rad 1:
−	'''Huvudartikel, publicerad september 2011 ~~och reviderad april 2012. Texten är preliminär, ännu ej bslutad genom konsensusförfsrande'''~~.	+	'''Huvudartikel''', publicerad september 2011.
	------		------

← Äldre version		Versionen från 4 maj 2012 kl. 13.49
Rad 1:		Rad 1:
−	'''~~Huvudartikej~~, publicerad september 2011 och reviderad april 2012. Texten är preliminär, ännu ej bslutad genom konsensusförfsrande'''.	+	'''Huvudartikel, publicerad september 2011 och reviderad april 2012. Texten är preliminär, ännu ej bslutad genom konsensusförfsrande'''.
	------		------

@@ Rad 1: / Rad 1: @@
 '''Huvudartikej, publicerad september 2011 och reviderad april 2012. Texten är preliminär, ännu ej bslutad genom konsensusförfsrande'''.
 ''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik]].''
 ==''Fasciola hepatica, F. gigantica''==
 ===Smittämne===

@@ Rad 23: / Rad 23: @@
 *Serum
 ====Provtagningföreskrifter====
-Se [[provtagningsföreskrifter]].
+Se [[Provtagning och transport|provtagningsföreskrifter]].
 Fecesprov tas cirka 5 månader efter infektionstillfället. Upprepade provtagningar av feces rekommenderas, då äggutsöndringen kan vara ringa. Patienten ska ha en veckans leverfri diet före provtagning.

← Äldre version		Versionen från 16 april 2012 kl. 13.16
Rad 1:		Rad 1:
−	'''Huvudartikej, publicerad september 2011. Texten är preliminär, ännu ej bslutad genom konsensusförfsrande'''.	+	'''Huvudartikej, publicerad september 2011 och reviderad april 2012. Texten är preliminär, ännu ej bslutad genom konsensusförfsrande'''.

	''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik]].''		''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik]].''

@@ Rad 4: / Rad 4: @@
 ==''Fasciola hepatica, F. gigantica''==
 ===Smittämne===
 [[Fil:FasciolaÄggML.jpg|thumb|200px|right|''Fasciola''-ägg. ''Foto: Marianne Lebbad, Smittskyddsinstitutet'']]
 [[Fil:Egg of Fasciola hepatica 08G0041 lores.jpg|thumb|200px|right|''F. hepatica''-ägg. ''Foto: CDC via Wikimedia Commons'']]
 Den vuxna masken finns i gallgångarna i lever hos får och boskap. ''F. hepatica'' kan bli upp till 3 cm lång och 1, 5 cm bred. ''F. gigantica'' är större, ca 7, 5 cm lång. De vuxna maskarna lever mellan 5-10 år i värden.
 ===Livscykel===
-Infektion av definitiva värden, t.ex. människa eller boskap, sker vid konsumtion av vattenväxter kontaminerade med metacerkarierna - det infektiösa stadiet av masken. Metacerkarierna excysterar i tunntarmen och larverna migrerar genom tarmväggen och leverparenkyma till gallgångarna där de mognar. Utvecklingen till könsmogna och ägg-producerande maskar tar 3-4 månader. Äggen passerar ut med feces och vidare utvecklas i sötvatten till larvstadiet miracidium. Miracidier kläcks ur äggen och infekterar snäckor, där vidare utveckling sker. Larver (cercarier) som lämnar snäckan encysterar till metacerkarier på bl.a. ätliga vattenväxter, t.ex. vattenkrasse, men kan också finnas på vattenytan. Detta stadium kan vara infektiöst i flera månader.  http://www.cdc.gov/parasites/fasciola/biology.html
+Infektion av definitiva värden, t.ex. människa eller boskap, sker vid konsumtion av vattenväxter kontaminerade med metacerkarier - det infektiösa stadiet av masken. Metacerkarierna excysterar i tunntarmen och larverna migrerar genom tarmväggen och leverparenkymet till gallgångarna, där de mognar. Utvecklingen till könsmogna och ägg-producerande maskar tar 3-4 månader. Äggen passerar ut med feces och om de hamnar i sötvattenutvecklas innehållet till ett larvstadium - miracidium. Äggen kläcks och de frigjorda miracidierna infekterar snäckor, där vidare utveckling sker. Larver (cercarier) som lämnar snäckan encysterar till metacerkarier på bl.a. ätliga vattenväxter som vattenkrasse, men de kan också hittas flytande på vattenytan. Detta stadium kan vara infektiöst i flera månader.
 ===Symtom och klinisk bild===
+Fascioliasis kan vara asymtomatisk eller symtomatisk. De kliniska symtomen är relaterade till maskbördan och inträder ca 2 månader efter intag av metacerkarier. Vid den akuta fasen (migration av larver genom levern) kan feber, diarré, buksmärtor, eosinofili och förstorad lever förekomma. Symtomen under den kroniska fasen är diskreta, oftast kopplade till obstruktion i gallgångarna. I enstaka fall kan maskarna utvecklas på ovanliga ställen såsom tarmvägg, lungor eller subkutant där de orsakar granulom.
 ===Epidemiologi===
+''F. hepatica'' har global spridning medan ''F. gigantica'' förekommer i Asien och Afrika. Totalt beräknas 2,4 till 17 miljoner människor vara infekterade med en eller båda flundrorna. Ytterligare 80 miljoner människor anses riskera infektion. ''Fasciola'' är en vanlig parasit hos får, getter och boskap och förekommer mest i områden med intensiv djuruppfödning. Svenska slakterier rapporterade fynd av ''F. hepatica'' i 3 respektive 5 % av nötboskap under 2007 och 2008.
 ===Provtagning och transport===
 ====Provmaterial====
 *Feces
@@ Rad 38: / Rad 28: @@
 Inga speciella krav
 ==Laboratoriediagnostik==
 ===Allmänt===
 Parasitologisk diagnostik utförs genom mikroskopisk påvisning av maskägg i feces, tolvfingertarms- eller gallaspirat. Serologisk diagnostik är användbar redan under den akuta fasen av infektionen.
@@ Rad 52: / Rad 40: @@
 Ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.
 ====Svarsrutiner====
-Ägg av ''Fasciola'' spp. påvisade.
+Ägg av ''Fasciola'' spp. påvisade/inga maskägg påvisade.
+Utsvar med fynd av ''Fasciola''-ägg skall åtföljas av kommentar om upprepad provtagning efter en veckas leverfri diet.
 ===Övriga diagnostiska metoder===
-Serologisk diagnostik genom att påvisa antikroppar är användbar redan under den akuta fasen av infektionen. Positiv serologi kan förväntas efter ca 3-4 veckor efter infektion. ELISA är den vanligaste metoden, men även Western Blot används. Lovande framtida tester är detektion av antigen i feces och användning av cathepsin L som antigen, ett proteinas framrenat från maskens utsöndringsprodukter (excretory/secretory products) eller som rekombinat antigen i ELISA.
+*Serologisk diagnostik genom att påvisa antikroppar är användbar redan under den akuta fasen av infektionen. Positiv serologi kan förväntas efter ca 3-4 veckor efter infektion. ELISA är den vanligaste metoden, men även Western Blot används.
 ===Labortorierapportering===
+Infektioner med ''Fasciola'' är inte anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen.
 ==Litteraturhänvisningar==
 *Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M., Maleewong W., Brindley P.J. 2010. Food-born trematodiasis in Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Advances in Parasitology, vol. 72:305-350.

@@ Rad 47: / Rad 47: @@
 Äggen är gulbruna, ovala med ett lock (operculum) och mäter 130-150 µm x 63-90 µm.
 ====Förväxlingsparasiter====
-''Fasciola''-äggen är nästan identiska med ''Fasciolopsis buski'' och ''[[Echinostoma ilocanum]]''-ägg och kan inte särskiljas i mikroskop.
+''Fasciola''-äggen är nästan identiska med '' [[Fasciolopsis buski]] '' och ''[[Echinostoma ilocanum]]''-ägg och kan inte särskiljas i mikroskop.
 ====Kvalitetssäkring====
 Ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.