Gonorré-laboratoriediagnostik - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Laboratorierapportering */

2014-01-13T09:39:01Z

Laboratorierapportering

Öjar Melefors: /* Serologi (antikroppsbestämning) */

2014-01-13T09:38:06Z

Serologi (antikroppsbestämning)

Magnus Thore: /* Alternativa diagnostiska metoder */

2012-04-28T15:18:38Z

Alternativa diagnostiska metoder

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2010-02-12T12:26:58Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Odling */

2010-02-11T22:20:49Z

Odling

Magnus Thore: /* Identifiering och minimikriterier */

2010-01-24T11:36:11Z

Identifiering och minimikriterier

Magnus Thore: /* Identifiering och minimikriterier */

2010-01-24T11:34:50Z

Identifiering och minimikriterier

Magnus Thore: /* Identifiering och minimikriterier */

2010-01-24T11:34:25Z

Identifiering och minimikriterier

Magnus Thore den 6 december 2009 kl. 21.45

2009-12-06T21:45:31Z

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2009-11-30T14:27:09Z

REFERENSER

@@ Rad 73: / Rad 73: @@
 == Laboratorierapportering ==
-Gonorré är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen (2004:168). Anmälan av varje fall görs till lokal smittskyddsläkare samt till SMI via SmiNet (http://www.sminet.se). Av behandlande läkare görs också en klinisk anmälan av varje enskilt fall till smittskyddsläkare och SMI.
+Gonorré är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen (2004:168). Anmälan av varje fall görs till lokal smittskyddsläkare samt till Folkhälsomyndigheten via SmiNet (http://www.sminet.se). Av behandlande läkare görs också en klinisk anmälan av varje enskilt fall till smittskyddsläkare och Folkhälsomyndigheten.
 == Referenslaboratorium ==

@@ Rad 54: / Rad 54: @@
 Påvisande av antikroppar mot gonokocker i serum är av tveksamt diagnostiskt värde vid okomplicerad gonorré på grund av suboptimal sensitivitet och specificitet samt oförmåga att skilja aktiv från tidigare genomgången infektion. Vid kvarstående misstanke om djup komplikation eller disseminerad gonokockinfektion (DGI), som ej kunnat konfirmeras genom odling, kan den dock vara av värde framförallt om man kan påvisa signifikant titerförändring (~2 titersteg) vid analys av parade sera.
-Antigendetektion med immunofluorescens eller enzymimmunologisk metodik (EIA/ELISA. För diagnostiskt bruk har dessa metoder ej tillräckligt hög prestanda.
+Antigendetektion med immunofluorescens eller enzymimmunologisk metodik (EIA/ELISA). För diagnostiskt bruk har dessa metoder ej tillräckligt hög prestanda.
 == Resistensbestämning ==

@@ Rad 43: / Rad 43: @@
 Kommersiella immunologiska tester baserade på fluorescensmärkta antikroppar liksom DNA/RNA-baserade metoder för specieskonfirmering finns tillgängliga. Dessa har varierande sensitivitet och specificitet. Information om tillgängliga produkters prestanda och kvalitet kan lämnas av referenslaboratoriet.
-== Alternativa diagnostiska metoder ==
+== Övriga diagnostiska metoder ==
 === Nukleinsyrabaserade metoder ===
 Många kommersiella DNA/RNA-baserade metoder för diagnostik av ''N. gonorrhoeae'' har utvecklats under de senaste decennierna. Dessa är baserade på probe-hybridisering med specifika ''N. gonorrhoeae'' sekvenser, t.ex. Pace 2 (Gen-Probe) och Digene Hybrid Capture 2 (HC2) CT/NG (Digene Corporation), eller amplifiering av specifika nukleinsyrasekvenser, t.ex. Cobas Amplicor eller Cobas TaqMan48 (Roche Diagnostics), BD ProbeTec ET (Becton Dickinson), Aptima Combo 2 (Gen-Probe), Abbott m2000 (Abbott Laboratories) etc. Framförallt de amplifierande metoderna har hög sensitivitet och i flera fall  relativt hög specificitet samt ger fördelar som möjlighet till icke-invasiv provtagning (t.ex. urin), snabbare diagnos, automatisering, ej behov av viabla bakterier, och samtidig detektion av både ''N. gonorrhoeae'' och ''Chlamydia trachomatis''. Bland nackdelarna märks speciellt att de flesta av metoderna har suboptimal specificitet (sekvenslikheter med framförallt apatogena ''Neisseria'' arter i normalfloran och hög grad av interspecies genetisk överföring), effektiva och godkända protokoll för extragenitala prover saknas och undersökning av antibiotikaresistens kan inte utföras (3-9). Aptima Combo 2 (Gen-Probe) och Abbott m2000 (Abbott Laboratories) utmärker sig dock genom att dessa system har en avsevärt högre specifitet. Genetiska analyser för att identifiera alla viktiga antibiotikaresistens mekanismer existerar ej.
@@ Rad 54: / Rad 54: @@
 Påvisande av antikroppar mot gonokocker i serum är av tveksamt diagnostiskt värde vid okomplicerad gonorré på grund av suboptimal sensitivitet och specificitet samt oförmåga att skilja aktiv från tidigare genomgången infektion. Vid kvarstående misstanke om djup komplikation eller disseminerad gonokockinfektion (DGI), som ej kunnat konfirmeras genom odling, kan den dock vara av värde framförallt om man kan påvisa signifikant titerförändring (~2 titersteg) vid analys av parade sera.
 Antigendetektion med immunofluorescens eller enzymimmunologisk metodik (EIA/ELISA. För diagnostiskt bruk har dessa metoder ej tillräckligt hög prestanda.
 == Resistensbestämning ==

@@ Rad 73: / Rad 73: @@
 == Laboratorierapportering ==
-Gonorré är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen. Anmälan av varje fall görs till lokal smittskyddsläkare samt till SMI via SmiNet (http://www.sminet.se). Av behandlande läkare görs också en klinisk anmälan av varje enskilt fall till smittskyddsläkare och SMI.
+Gonorré är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen (2004:168). Anmälan av varje fall görs till lokal smittskyddsläkare samt till SMI via SmiNet (http://www.sminet.se). Av behandlande läkare görs också en klinisk anmälan av varje enskilt fall till smittskyddsläkare och SMI.
 == Referenslaboratorium ==

@@ Rad 11: / Rad 11: @@
 Referenssubstrat
-Primärisolering av gonokocker från kliniska prov görs på två identiska substrat där det ena gjorts selektivt genom antibiotikatillsats (se bilaga 1). Prover från uretra, cervix och extragenitala mer sterila lokaler som konjunktiva, led, blod etc. inokuleras på både selektivt och icke-selektivt odlingsmedium. Prover från rektum och farynx inokuleras enbart på selektivt substrat.
+Primärisolering av gonokocker från kliniska prov görs på två identiska substrat där det ena gjorts selektivt genom antibiotikatillsats (se [[Neisseria gonorrhoeae, substrat för odlingsdiagnostik, Bilaga 1|bilaga 1]]). Prover från uretra, cervix och extragenitala mer sterila lokaler som konjunktiva, led, blod etc. inokuleras på både selektivt och icke-selektivt odlingsmedium. Prover från rektum och farynx inokuleras enbart på selektivt substrat.
 Isolering

@@ Rad 28: / Rad 28: @@
 '''Biokemisk karakterisering:''' Referenspanel för biokemisk specieskonfirmering anges i '''Tabell 3''' och omfattar glukos (nedbrytning genererar syraproduktion), maltos, fruktos eller sackaros, och laktos (t.ex. ONPG-test). Denna diagnostik kompletteras med kommersiell metod för påvisande av gonokockantigen (Phadebact Monoclonal GC Test (Bactus AB)), vilken också ger isolatets serogrupp (WI [PorB1a] eller WII/III [PorB1b]).
-Kolhydratnedbrytning kan analyseras med tillväxtberoende (på odlingsplatta; 1 dygn) eller tillväxtoberoende metod (i buljong; 4 h). Inokulation med rena, färska kolonier från renodlingsplatta (utan andra organismer eller inhiberande kontaminanter) och användning av höggradigt renat kolhydrat är kritiskt. Referensmedium och rekommenderade kvalitetskontroller enligt bilaga 1.
+Kolhydratnedbrytning kan analyseras med tillväxtberoende (på odlingsplatta; 1 dygn) eller tillväxtoberoende metod (i buljong; 4 h). Inokulation med rena, färska kolonier från renodlingsplatta (utan andra organismer eller inhiberande kontaminanter) och användning av höggradigt renat kolhydrat är kritiskt. Referensmedium och rekommenderade kvalitetskontroller enligt [[Neisseria gonorrhoeae, substrat för odlingsdiagnostik, Bilaga 1|bilaga 1]].
 [[Bild:gc-tabell3.jpg|thumb|center|700px|]]

@@ Rad 26: / Rad 26: @@
 '''Definitiv diagnos:''' Presumtiv diagnos (se ovan) samt utförd specieskonfirmering är nödvändig för att kunna förse med en definitiv laboratoriediagnos. Optimalt används åtminstone två metoder baserade på skilda principer för en hög sensitivitet och specificitet (1, 2). Problemstammar bör sändas till referenslaboratoriet för utförlig specieskonfirmering och vidare karakterisering.
-'''Biokemisk karakterisering:''' Referenspanel för biokemisk specieskonfirmering anges i Tabell 3 och omfattar glukos (nedbrytning genererar syraproduktion), maltos, fruktos eller sackaros, och laktos (t.ex. ONPG-test). Denna diagnostik kompletteras med kommersiell metod för påvisande av gonokockantigen (Phadebact Monoclonal GC Test (Bactus AB)), vilken också ger isolatets serogrupp (WI [PorB1a] eller WII/III [PorB1b]).
+'''Biokemisk karakterisering:''' Referenspanel för biokemisk specieskonfirmering anges i '''Tabell 3''' och omfattar glukos (nedbrytning genererar syraproduktion), maltos, fruktos eller sackaros, och laktos (t.ex. ONPG-test). Denna diagnostik kompletteras med kommersiell metod för påvisande av gonokockantigen (Phadebact Monoclonal GC Test (Bactus AB)), vilken också ger isolatets serogrupp (WI [PorB1a] eller WII/III [PorB1b]).
 Kolhydratnedbrytning kan analyseras med tillväxtberoende (på odlingsplatta; 1 dygn) eller tillväxtoberoende metod (i buljong; 4 h). Inokulation med rena, färska kolonier från renodlingsplatta (utan andra organismer eller inhiberande kontaminanter) och användning av höggradigt renat kolhydrat är kritiskt. Referensmedium och rekommenderade kvalitetskontroller enligt bilaga 1.

@@ Rad 17: / Rad 17: @@
 === Identifiering och minimikriterier ===
-Inkubering 1 dygn: Karakteristiska gonokockkolonier, vilka kan variera i färg, storlek och morfologi, analyseras för produktion av oxidas. Material från snabbt oxidas-positiva kolonier gramfärgas och renodlas idealt på selektivt och icke-selektivt substrat. Inkubering av renodlingsplattor och primärplattan ytterligare 24 timmar.
+'''Inkubering 1 dygn:''' Karakteristiska gonokockkolonier, vilka kan variera i färg, storlek och morfologi, analyseras för produktion av oxidas. Material från snabbt oxidas-positiva kolonier gramfärgas och renodlas idealt på selektivt och icke-selektivt substrat. Inkubering av renodlingsplattor och primärplattan ytterligare 24 timmar.
-Inkubering 2 dygn: Eventuella nyidentifierade gonokockkolonier analyseras som ovan. Utför analyser av renodlade gonokocker för definitiv specieskonfirmering (biokemisk karakterisering och antigendetektion enligt nedan) och bestämning av antibiotikakänslighet. Negativa odlingar kan svaras ut.
+'''Inkubering 2 dygn:''' Eventuella nyidentifierade gonokockkolonier analyseras som ovan. Utför analyser av renodlade gonokocker för definitiv specieskonfirmering (biokemisk karakterisering och antigendetektion enligt nedan) och bestämning av antibiotikakänslighet. Negativa odlingar kan svaras ut.

@@ Rad 14: / Rad 14: @@
 Isolering
-Inokulerade plattor inkuberas snarast i CO2-termostat (5+-1 % CO2-anrikad fuktig atmosfär, 36+-1 °C) i 2 dygn, med granskning efter 1 dygn.
+Inokulerade plattor inkuberas snarast i CO<SUB>2</SUB>-termostat (5+-1 % CO<SUB>2</SUB>-anrikad fuktig atmosfär, 36+-1 °C) i 2 dygn, med granskning efter 1 dygn.
 === Identifiering och minimikriterier ===

@@ Rad 79: / Rad 79: @@
 == REFERENSER ==
-.	Alexander, S., and C. Ison. Evaluation of commercial kits for the identification of ''Neisseria gonorrhoeae''. J. Med. Microbiol. 2005; 54:827-831.
+*1.	Alexander, S., and C. Ison. Evaluation of commercial kits for the identification of ''Neisseria gonorrhoeae''. J. Med. Microbiol. 2005; 54:827-831.
-.	Unemo, M., H. M. Palmer, T. Blackmore, G. Herrera, H. Fredlund, A. Limnios, N. Nguyen, and J. Tapsall. Global transmission of prolyliminopeptidase (PIP)-negative ''Neisseria gonorrhoeae'' strains – implications for changes in diagnostic strategies? Sex. Transm. Infect. 2007; 83:47-51.
+*2.	Unemo, M., H. M. Palmer, T. Blackmore, G. Herrera, H. Fredlund, A. Limnios, N. Nguyen, and J. Tapsall. Global transmission of prolyliminopeptidase (PIP)-negative ''Neisseria gonorrhoeae'' strains – implications for changes in diagnostic strategies? Sex. Transm. Infect. 2007; 83:47-51.
-.	Cook, R. L., S. L. Hutchison, L. Ostergaard, R. S. Braithwaite, and R. B. Ness. Systematic review: noninvasive testing for ''Chlamydia trachomatis'' and ''Neisseria gonorrhoeae''. Ann. Intern Med. 2005; 142:914-925.
+*3.	Cook, R. L., S. L. Hutchison, L. Ostergaard, R. S. Braithwaite, and R. B. Ness. Systematic review: noninvasive testing for ''Chlamydia trachomatis'' and ''Neisseria gonorrhoeae''. Ann. Intern Med. 2005; 142:914-925.
-.	Fredlund, H., L. Falk, M. Jurstrand, and M. Unemo. Molecular genetic methods for diagnosis and characterisation of ''Chlamydia trachomatis'' and ''Neisseria gonorrhoeae'': impact on epidemiological surveillance and interventions. APMIS. 2004; 112:771-784.
+*4.	Fredlund, H., L. Falk, M. Jurstrand, and M. Unemo. Molecular genetic methods for diagnosis and characterisation of ''Chlamydia trachomatis'' and ''Neisseria gonorrhoeae'': impact on epidemiological surveillance and interventions. APMIS. 2004; 112:771-784.
-.	Palmer, H. M., H. Mallinson, R. L. Wood, and A. J. Herring. Evaluation of the specificities of five DNA amplification methods for the detection of ''Neisseria gonorrhoeae''. J. Clin. Microbiol. 2003; 41:835-837.
+*5.	Palmer, H. M., H. Mallinson, R. L. Wood, and A. J. Herring. Evaluation of the specificities of five DNA amplification methods for the detection of ''Neisseria gonorrhoeae''. J. Clin. Microbiol. 2003; 41:835-837.
-.	Whiley, D. M., J. W. Tapsall, and T. P. Sloots. Nucleic acid amplification testing for ''Neisseria gonorrhoeae'': an ongoing challenge. J. Mol. Diagn. 2006; 8:3-15.
+*6.	Whiley, D. M., J. W. Tapsall, and T. P. Sloots. Nucleic acid amplification testing for ''Neisseria gonorrhoeae'': an ongoing challenge. J. Mol. Diagn. 2006; 8:3-15.
-.	Hjelmevoll, S. O., M. E. Olsen, J. U. Sollid, H. Haaheim, M. Unemo, and V. Skogen. A fast real-time polymerase chain reaction method for sensitive and specific detection of the ''Neisseria gonorrhoeae'' porA pseudogene. J. Mol. Diagn. 2006; 8:574-581.
+*7.	Hjelmevoll, S. O., M. E. Olsen, J. U. Sollid, H. Haaheim, M. Unemo, and V. Skogen. A fast real-time polymerase chain reaction method for sensitive and specific detection of the ''Neisseria gonorrhoeae'' porA pseudogene. J. Mol. Diagn. 2006; 8:574-581.
-.	Hjelmevoll, S. O., M. E. Olsen, J. U. Ericson Sollid, H. Haaheim, K. K. Melby, H. Moi, M. Unemo, and V. Skogen. 2008. Clinical validation of a real-time polymerase chain reaction detection of ''Neisseria gonorrhoeae'' porA pseudogene versus culture technique. Sex. Transm. Dis. 2008; 35:517-520.
+*8.	Hjelmevoll, S. O., M. E. Olsen, J. U. Ericson Sollid, H. Haaheim, K. K. Melby, H. Moi, M. Unemo, and V. Skogen. 2008. Clinical validation of a real-time polymerase chain reaction detection of ''Neisseria gonorrhoeae'' porA pseudogene versus culture technique. Sex. Transm. Dis. 2008; 35:517-520.
-.	Savicheva, A., E. Sokolovsky, N. Frigo, T. Priputnevich, T. Brilene, J. Deák, R. Ballard, C. Ison, A. Hallén, M. Domeika, and M. Unemo. Guidelines for laboratory diagnosis of ''Neisseria gonorrhoeae'' in East-European countries. Part 2. Culture, non-culture methods, determination of antibiotic resistance, and quality assurance. Acta. Medica Lituanica. 2007; 14:123-134.
+*9.	Savicheva, A., E. Sokolovsky, N. Frigo, T. Priputnevich, T. Brilene, J. Deák, R. Ballard, C. Ison, A. Hallén, M. Domeika, and M. Unemo. Guidelines for laboratory diagnosis of ''Neisseria gonorrhoeae'' in East-European countries. Part 2. Culture, non-culture methods, determination of antibiotic resistance, and quality assurance. Acta. Medica Lituanica. 2007; 14:123-134.
-.	Bignell, C. J.; European branch of the International Union against Sexually Transmitted Infection and the European Office of the World Health Organization. European guideline for the management of gonorrhoea. Int. J. STD. AIDS. 2001; 12 (suppl 3):P27-29.
+*10.	Bignell, C. J.; European branch of the International Union against Sexually Transmitted Infection and the European Office of the World Health Organization. European guideline for the management of gonorrhoea. Int. J. STD. AIDS. 2001; 12 (suppl 3):P27-29.
-.	Janda W. M., and C. A. Gaydos. 2007. Neisseria, p. 601-620. In Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, and Pfaller MA (eds.). Manual of clinical microbiology, 9th ed., vol. 1. ASM Press, Washington, D.C., USA.
+*11.	Janda W. M., and C. A. Gaydos. 2007. Neisseria, p. 601-620. In Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, and Pfaller MA (eds.). Manual of clinical microbiology, 9th ed., vol. 1. ASM Press, Washington, D.C., USA.
-.	Sexually Transmitted Diseases. 2007. 4th edition, Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS, Watts DH (eds.). McGraw-Hill Professional, New York, USA.
+*12.	Sexually Transmitted Diseases. 2007. 4th edition, Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS, Watts DH (eds.). McGraw-Hill Professional, New York, USA.
-.	Van Dyck, E., A. Z. Meheus, and P. Piot. Gonorrhoea. In: Laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases. World Health Organization (WHO), Geneva; 1999:1-21.
+*13.	Van Dyck, E., A. Z. Meheus, and P. Piot. Gonorrhoea. In: Laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases. World Health Organization (WHO), Geneva; 1999:1-21.
 [[Kategori:Laboratoriediagnostik-STI]]