Gonorré-provtagning - Versionshistorik

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-24T08:56:11Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Provtagningsförfarande */

2010-01-24T08:53:45Z

Provtagningsförfarande

Magnus Thore: /* Provtagningsförfarande */

2010-01-24T08:52:44Z

Provtagningsförfarande

Magnus Thore den 6 december 2009 kl. 21.45

2009-12-06T21:45:59Z

MagnusT: /* REFERENSER */

2009-07-23T09:22:11Z

REFERENSER

Magnus Thore den 18 maj 2009 kl. 12.41

2009-05-18T12:41:00Z

Magnus Thore den 7 maj 2009 kl. 14.38

2009-05-07T14:38:59Z

Magnus Thore: /* Prov för odlingsdiagnostik av Neisseria gonorrhoeae (gonokocker) */

2009-05-07T14:36:29Z

Prov för odlingsdiagnostik av Neisseria gonorrhoeae (gonokocker)

Magnus Thore den 20 april 2009 kl. 07.19

2009-04-20T07:19:38Z

Magnus Thore den 20 april 2009 kl. 07.18

2009-04-20T07:18:14Z

@@ Rad 70: / Rad 70: @@
 == REFERENSER ==
-.	Cook, R. L., S. L. Hutchison, L. Ostergaard, R. S. Braithwaite, and R. B. Ness. Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann. Intern Med. 2005; 142:914-925.
+*1.	Cook, R. L., S. L. Hutchison, L. Ostergaard, R. S. Braithwaite, and R. B. Ness. Systematic review: noninvasive testing for ''Chlamydia trachomatis'' and ''Neisseria gonorrhoeae''. Ann. Intern Med. 2005; 142:914-925.
-.	Fredlund, H., L. Falk, M. Jurstrand, and M. Unemo. Molecular genetic methods for diagnosis and characterisation of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae: impact on epidemiological surveillance and interventions. APMIS. 2004; 112:771-784.
+*2.	Fredlund, H., L. Falk, M. Jurstrand, and M. Unemo. Molecular genetic methods for diagnosis and characterisation of ''Chlamydia trachomatis'' and ''Neisseria gonorrhoeae'': impact on epidemiological surveillance and interventions. APMIS. 2004; 112:771-784.
-.	Palmer, H. M., H. Mallinson, R. L. Wood, and A. J. Herring. Evaluation of the specificities of five DNA amplification methods for the detection of Neisseria gonorrhoeae. J. Clin. Microbiol. 2003; 41:835-837.
+*3.	Palmer, H. M., H. Mallinson, R. L. Wood, and A. J. Herring. Evaluation of the specificities of five DNA amplification methods for the detection of ''Neisseria gonorrhoeae''. J. Clin. Microbiol. 2003; 41:835-837.
-.	Savicheva, A., E. Sokolovsky, N. Frigo, T. Priputnevich, T. Brilene, J. Deák, R. Ballard, C. Ison, A. Hallén, M. Domeika, and M. Unemo. Guidelines for laboratory diagnosis of Neisseria gonorrhoeae in East-European countries. Part 1: Gonorrhoea, sampling, and microscopy for diagnosis. Acta. Medica Lituanica. 2007; 14:65-74.
+*4.	Savicheva, A., E. Sokolovsky, N. Frigo, T. Priputnevich, T. Brilene, J. Deák, R. Ballard, C. Ison, A. Hallén, M. Domeika, and M. Unemo. Guidelines for laboratory diagnosis of ''Neisseria gonorrhoeae'' in East-European countries. Part 1: Gonorrhoea, sampling, and microscopy for diagnosis. Acta. Medica Lituanica. 2007; 14:65-74.
-.	Savicheva, A., E. Sokolovsky, N. Frigo, T. Priputnevich, T. Brilene, J. Deák, R. Ballard, C. Ison, A. Hallén, M. Domeika, and M. Unemo. Guidelines for laboratory diagnosis of Neisseria gonorrhoeae in East-European countries. Part 2. Culture, non-culture methods, determination of antibiotic resistance, and quality assurance. Acta. Medica Lituanica. 2007; 14:123-134.
+*5.	Savicheva, A., E. Sokolovsky, N. Frigo, T. Priputnevich, T. Brilene, J. Deák, R. Ballard, C. Ison, A. Hallén, M. Domeika, and M. Unemo. Guidelines for laboratory diagnosis of ''Neisseria gonorrhoeae'' in East-European countries. Part 2. Culture, non-culture methods, determination of antibiotic resistance, and quality assurance. Acta. Medica Lituanica. 2007; 14:123-134.
-.	Whiley, D. M., J. W. Tapsall, and T. P. Sloots. Nucleic acid amplification testing for Neisseria gonorrhoeae: an ongoing challenge. J. Mol. Diagn. 2006; 8:3-15.
+*6.	Whiley, D. M., J. W. Tapsall, and T. P. Sloots. Nucleic acid amplification testing for ''Neisseria gonorrhoeae'': an ongoing challenge. J. Mol. Diagn. 2006; 8:3-15.
-.	Bignell, C. J.; European branch of the International Union against Sexually Transmitted Infection and the European Office of the World Health Organization. European guideline for the management of gonorrhoea. Int. J. STD. AIDS. 2001; 12(suppl 3):27-29.
+*7.	Bignell, C. J.; European branch of the International Union against Sexually Transmitted Infection and the European Office of the World Health Organization. European guideline for the management of gonorrhoea. Int. J. STD. AIDS. 2001; 12(suppl 3):27-29.
-.	Janda W. M., and C. A. Gaydos. 2007. Neisseria, p. 601-620. In Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, and Pfaller MA (eds.). Manual of clinical microbiology, 9th ed., vol. 1. ASM Press, Washington, D.C., USA.
+*8.	Janda W. M., and C. A. Gaydos. 2007. Neisseria, p. 601-620. In Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, and Pfaller MA (eds.). Manual of clinical microbiology, 9th ed., vol. 1. ASM Press, Washington, D.C., USA.
-.	Sexually Transmitted Diseases. 2007. 4th edition, Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS, Watts DH (eds.). McGraw-Hill Professional, New York, USA.
+*9.	Sexually Transmitted Diseases. 2007. 4th edition, Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS, Watts DH (eds.). McGraw-Hill Professional, New York, USA.
-.	Van Dyck, E., A. Z. Meheus, and P. Piot. Gonorrhoea. In: Laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases. World Health Organization (WHO), Geneva; 1999:1-21.
+*10.	Van Dyck, E., A. Z. Meheus, and P. Piot. Gonorrhoea. In: Laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases. World Health Organization (WHO), Geneva; 1999:1-21.
 [[Kategori:Provtagning-STI]]

@@ Rad 24: / Rad 24: @@
 Män
-*Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transport¬medium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
+*Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transportmedium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
 Kvinnor

@@ Rad 27: / Rad 27: @@
 Kvinnor
-*Cervix: Vaginalspekulum användes och portio avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen förs in cirka 2 cm i cervixkanalen och roteras. Undvik kontakt med vaginalslemhinnan. Glidmedel/¬analgetika innehållande konserverings- eller bakteriehämmande medel bör undvikas.
+*Cervix: Vaginalspekulum användes och portio avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen förs in cirka 2 cm i cervixkanalen och roteras. Undvik kontakt med vaginalslemhinnan. Glidmedel/analgetika innehållande konserverings- eller bakteriehämmande medel bör undvikas.
 *Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Uretramynningen avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transportmedium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
 Prepubertala flickor
-*Vagina: Vaginalsekret från bakre fornix uppsamlas med provtagnings¬pinnen.
+*Vagina: Vaginalsekret från bakre fornix uppsamlas med provtagningspinnen.
 Övriga provtagningslokaler
@@ Rad 39: / Rad 39: @@
 *Farynx: Provtagningspinnen roteras mot tonsillerna och bakre svalgväggen. Se till att pressa provtagningspinnen mot tonsillerna och deras kryptor.
-*Bartholinska körtlar: Sekret från körtel uppsamlas med provtagnings¬pinne.
+*Bartholinska körtlar: Sekret från körtel uppsamlas med provtagningspinne.
 *Prostata: Patienten skall kasta vatten omedelbart före provtagningen för att reducera mikrobiell kontamination från uretra. Kontamination med gonokocker från uretra kan aldrig säkert uteslutas vid positiv prostataodling. Prostata masseras systematiskt från periferin i riktning mot centrum, varefter prostatasekret från uretramynningen uppsamlas med provtagningspinnen.
@@ Rad 45: / Rad 45: @@
 *Konjunktiva: Sekret från konjunktivalsäcken uppsamlas med okolad provtagningspinne. Man bör undvika att föra ned pinnen i konjunktivalsäcken.
-*Ledvätska: Leden punkteras och minst två mL av punktatet nedföres i sterilt plaströr. Idealt kan sekret/pus också överföras till provtagnings¬pinnen, vilket är speciellt viktigt vid ringa utbyte. Vid rikligt utbyte bör dessutom två mL sprutas ner i vardera aerob och anaerob blododlingsflaska. Prioritera aerob flaska.
+*Ledvätska: Leden punkteras och minst två mL av punktatet nedföres i sterilt plaströr. Idealt kan sekret/pus också överföras till provtagningspinnen, vilket är speciellt viktigt vid ringa utbyte. Vid rikligt utbyte bör dessutom två mL sprutas ner i vardera aerob och anaerob blododlingsflaska. Prioritera aerob flaska.
 *Blod: Prov tas i perifer ven. Fördela minst 20 mL blod i aerob och anaerob blododlingsflaska.
 === Provförvaring och transport ===

@@ Rad 53: / Rad 53: @@
 === [[Gonorré-laboratoriediagnostik|Laboratoriediagnostik]] ===
-Odling i aerob, CO2-anrikad atmosfär på selektiva och icke-selektiva agarmedier är referensmetodik. Undantag är prover från rektum och farynx som odlas enbart på selektiva medier. I förekommande fall sänds isolerad gonokockstam till referenslaboratoriet för resistensbestämning och epidemiologisk typning. För detaljerad information följ blå länk.
+Odling i aerob, CO<SUB>2</SUB>-anrikad atmosfär på selektiva och icke-selektiva agarmedier är referensmetodik. Undantag är prover från rektum och farynx som odlas enbart på selektiva medier. I förekommande fall sänds isolerad gonokockstam till referenslaboratoriet för resistensbestämning och epidemiologisk typning. För detaljerad information följ blå länk.
 === Bedömning och svarsrutiner ===

← Äldre version		Versionen från 23 juli 2009 kl. 09.22
Rad 91:		Rad 91:


−	[[Kategori:Provtagning]]	+	[[Kategori:Provtagning-STI]]

← Äldre version		Versionen från 18 maj 2009 kl. 12.41
Rad 1:		Rad 1:
	''Huvudartikel: [[Gonorré]] ''		''Huvudartikel: [[Gonorré]] ''
		+
		+	----

	== Prov för odlingsdiagnostik av ''Neisseria gonorrhoeae'' (gonokocker) ==		== Prov för odlingsdiagnostik av ''Neisseria gonorrhoeae'' (gonokocker) ==

@@ Rad 19: / Rad 19: @@
 ===== Provtagningsförfarande =====
-Vid samtidig provtagning för N. gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis diagnostik skall klamydiaprovet tas först om kolad pinne användes. Vid användning av okolad pinne tas N. gonorrhoeae provet först. Vid provtagningen bör man vänta några sekunder innan provtagningspinnen dras ut (så att sekret hinner sugas upp) och omedelbart överförs till transportmediet.
+Vid samtidig provtagning för ''N. gonorrhoeae'' och ''Chlamydia trachomatis'' diagnostik skall klamydiaprovet tas först om kolad pinne användes. Vid användning av okolad pinne tas ''N. gonorrhoeae'' provet först. Vid provtagningen bör man vänta några sekunder innan provtagningspinnen dras ut (så att sekret hinner sugas upp) och omedelbart överförs till transportmediet.
 Män
@@ Rad 54: / Rad 54: @@
 === Bedömning och svarsrutiner ===
-Fynd av N. gonorrhoeae i kliniskt prov skall betraktas som gonorré och skall rapporteras till kliniken och anmälas enligt smittskyddslagen.
+Fynd av ''N. gonorrhoeae'' i kliniskt prov skall betraktas som gonorré och skall rapporteras till kliniken och anmälas enligt smittskyddslagen.
 == Prov för nukleinsyrabaserad diagnostik av gonokocker ==
 === Indikation ===
-Många av de nukleinsyrabaserade diagnostiska metoderna för N. gonorrhoeae har suboptimal specificitet och saknar effektiva, godkända protokoll för extragenitala prover. Inte heller kan undersökning av antibiotikaresistens utföras. I ett svenskt perspektiv, med relativt låg gonorréprevalens och optimerad odlingsdiagnostik, rekommenderas ej rutindiagnostik baserad enbart på DNA/RNA-baserade metoder.
+Många av de nukleinsyrabaserade diagnostiska metoderna för ''N. gonorrhoeae'' har suboptimal specificitet och saknar effektiva, godkända protokoll för extragenitala prover. Inte heller kan undersökning av antibiotikaresistens utföras. I ett svenskt perspektiv, med relativt låg gonorréprevalens och optimerad odlingsdiagnostik, rekommenderas ej rutindiagnostik baserad enbart på DNA/RNA-baserade metoder.
-För screening av vissa riskgrupper och populationer med hög prevalens av N. gonorrhoeae eller i geografiska områden med problem avseende provtransport och/eller odling kan dock DNA/RNA-baserade metoder vara användbara (1-6).
+För screening av vissa riskgrupper och populationer med hög prevalens av ''N. gonorrhoeae'' eller i geografiska områden med problem avseende provtransport och/eller odling kan dock DNA/RNA-baserade metoder vara användbara (1-6).

@@ Rad 1: / Rad 1: @@
 ''Huvudartikel:  [[Gonorré]] ''
-== Prov för odlingsdiagnostik av Neisseria gonorrhoeae (gonokocker) ==
+== Prov för odlingsdiagnostik av ''Neisseria gonorrhoeae'' (gonokocker) ==
 === Indikation ===
@@ Rad 55: / Rad 55: @@
 === Bedömning och svarsrutiner ===
 Fynd av N. gonorrhoeae i kliniskt prov skall betraktas som gonorré och skall rapporteras till kliniken och anmälas enligt smittskyddslagen.
 == Prov för nukleinsyrabaserad diagnostik av gonokocker ==

@@ Rad 8: / Rad 8: @@
 === Provtagning ===
-Provtagningsmateriel
+===== Provtagningsmateriel =====
-.	Okolad provtagningspinne (exempelvis rayonarmerad aluminiumpinne Copan (CP116C) för uretra och konjunktiva; och rayonarmerad plastpinne (Copan CP114C) för cervix, rektum, vagina och farynx). Alternativt kan motsvarande kolade provtagningspinnar användas, dock inte för konjunktiva.
+*1.	Okolad provtagningspinne (exempelvis rayonarmerad aluminiumpinne Copan (CP116C) för uretra och konjunktiva; och rayonarmerad plastpinne (Copan CP114C) för cervix, rektum, vagina och farynx). Alternativt kan motsvarande kolade provtagningspinnar användas, dock inte för konjunktiva.
-.	Amies kolade transportmedium (Copan, Brescia, Italien). Alternativt: Amies okolade transportmedium (Copan, Brescia, Italien) om kolade provtagningspinnar används.
+*2.	Amies kolade transportmedium (Copan, Brescia, Italien). Alternativt: Amies okolade transportmedium (Copan, Brescia, Italien) om kolade provtagningspinnar används.
-.	Steril tork
+*3.	Steril tork
-.	Vaginalspekulum
+*4.	Vaginalspekulum
-.	Proktoskop
+*5.	Proktoskop
-.	Steril slev för rektumprov
+*6.	Steril slev för rektumprov
-.	Sterilt plaströr
+*7.	Sterilt plaströr
-.	Aerob och anaerob blododlingsflaska
+*8.	Aerob och anaerob blododlingsflaska
-Provtagningsförfarande
+===== Provtagningsförfarande =====
 Vid samtidig provtagning för N. gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis diagnostik skall klamydiaprovet tas först om kolad pinne användes. Vid användning av okolad pinne tas N. gonorrhoeae provet först. Vid provtagningen bör man vänta några sekunder innan provtagningspinnen dras ut (så att sekret hinner sugas upp) och omedelbart överförs till transportmediet.
 Män
-Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transport¬medium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
+*Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transport¬medium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
 Kvinnor
-Cervix: Vaginalspekulum användes och portio avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen förs in cirka 2 cm i cervixkanalen och roteras. Undvik kontakt med vaginalslemhinnan. Glidmedel/¬analgetika innehållande konserverings- eller bakteriehämmande medel bör undvikas.
+*Cervix: Vaginalspekulum användes och portio avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen förs in cirka 2 cm i cervixkanalen och roteras. Undvik kontakt med vaginalslemhinnan. Glidmedel/¬analgetika innehållande konserverings- eller bakteriehämmande medel bör undvikas.
-Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Uretramynningen avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transportmedium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
+*Uretra: Patienten bör ej ha kastat vatten de senaste 1-2 timmarna. Uretramynningen avtorkas med steril tork. Provtagningspinnen (vid behov fuktad från ytan av transportmedium) förs in 1-2 cm i uretra och roteras försiktigt.
 Prepubertala flickor
-Vagina: Vaginalsekret från bakre fornix uppsamlas med provtagnings¬pinnen.
+*Vagina: Vaginalsekret från bakre fornix uppsamlas med provtagnings¬pinnen.
 Övriga provtagningslokaler
-Rektum: Provtagningspinnen förs in 3-4 cm i analkanalen och roteras mot rektalslemhinnan. Prover med tydlig kontamination av feces kasseras.
+*Rektum: Provtagningspinnen förs in 3-4 cm i analkanalen och roteras mot rektalslemhinnan. Prover med tydlig kontamination av feces kasseras. Alternativt kan prov tas genom att försiktigt skrapa slemhinnan med en steril slev. Material överförs därefter till provtagningspinnen som omedelbart förs ned i transportmediet.
-Farynx: Provtagningspinnen roteras mot tonsillerna och bakre svalgväggen. Se till att pressa provtagningspinnen mot tonsillerna och deras kryptor.
+*Farynx: Provtagningspinnen roteras mot tonsillerna och bakre svalgväggen. Se till att pressa provtagningspinnen mot tonsillerna och deras kryptor.
-Bartholinska körtlar: Sekret från körtel uppsamlas med provtagnings¬pinne.
+*Bartholinska körtlar: Sekret från körtel uppsamlas med provtagnings¬pinne.
-Prostata: Patienten skall kasta vatten omedelbart före provtagningen för att reducera mikrobiell kontamination från uretra. Kontamination med gonokocker från uretra kan aldrig säkert uteslutas vid positiv prostataodling. Prostata masseras systematiskt från periferin i riktning mot centrum, varefter prostatasekret från uretramynningen uppsamlas med provtagningspinnen.
+*Prostata: Patienten skall kasta vatten omedelbart före provtagningen för att reducera mikrobiell kontamination från uretra. Kontamination med gonokocker från uretra kan aldrig säkert uteslutas vid positiv prostataodling. Prostata masseras systematiskt från periferin i riktning mot centrum, varefter prostatasekret från uretramynningen uppsamlas med provtagningspinnen.
-Konjunktiva: Sekret från konjunktivalsäcken uppsamlas med okolad provtagningspinne. Man bör undvika att föra ned pinnen i konjunktivalsäcken.
+*Konjunktiva: Sekret från konjunktivalsäcken uppsamlas med okolad provtagningspinne. Man bör undvika att föra ned pinnen i konjunktivalsäcken.
-Ledvätska: Leden punkteras och minst två mL av punktatet nedföres i sterilt plaströr. Idealt kan sekret/pus också överföras till provtagnings¬pinnen, vilket är speciellt viktigt vid ringa utbyte. Vid rikligt utbyte bör dessutom två mL sprutas ner i vardera aerob och anaerob blododlingsflaska. Prioritera aerob flaska.
+*Ledvätska: Leden punkteras och minst två mL av punktatet nedföres i sterilt plaströr. Idealt kan sekret/pus också överföras till provtagnings¬pinnen, vilket är speciellt viktigt vid ringa utbyte. Vid rikligt utbyte bör dessutom två mL sprutas ner i vardera aerob och anaerob blododlingsflaska. Prioritera aerob flaska.
-Blod: Prov tas i perifer ven. Fördela minst 20 mL blod i aerob och anaerob blododlingsflaska.
+*Blod: Prov tas i perifer ven. Fördela minst 20 mL blod i aerob och anaerob blododlingsflaska.
 === Provförvaring och transport ===
 Provet förvaras kylt i avvaktan på transport och skall vara laboratoriet tillhanda helst samma dag som provet togs och senast inom 24 timmar. Kort transporttid är kritisk.
-=== Laboratoriediagnostik ===
+=== [[Gonorré-laboratoriediagnostik|Laboratoriediagnostik]] ===
-Odling i aerob, CO2-anrikad atmosfär på selektiva och icke-selektiva agarmedier är referensmetodik. Undantag är prover från rektum och farynx som odlas enbart på selektiva medier. I förekommande fall sänds isolerad gonokockstam till referenslaboratoriet för resistensbestämning och epidemiologisk typning.
+Odling i aerob, CO2-anrikad atmosfär på selektiva och icke-selektiva agarmedier är referensmetodik. Undantag är prover från rektum och farynx som odlas enbart på selektiva medier. I förekommande fall sänds isolerad gonokockstam till referenslaboratoriet för resistensbestämning och epidemiologisk typning. För detaljerad information följ blå länk.
 === Bedömning och svarsrutiner ===
@@ Rad 61: / Rad 60: @@
 === Indikation ===
 Många av de nukleinsyrabaserade diagnostiska metoderna för N. gonorrhoeae har suboptimal specificitet och saknar effektiva, godkända protokoll för extragenitala prover. Inte heller kan undersökning av antibiotikaresistens utföras. I ett svenskt perspektiv, med relativt låg gonorréprevalens och optimerad odlingsdiagnostik, rekommenderas ej rutindiagnostik baserad enbart på DNA/RNA-baserade metoder.
-  För screening av vissa riskgrupper och populationer med hög prevalens av N. gonorrhoeae eller i geografiska områden med problem avseende provtransport och/eller odling kan dock DNA/RNA-baserade metoder vara användbara (1-6).