Harpest (Tularemi) - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Kvalitetskontroll */

2014-01-10T13:48:25Z

Kvalitetskontroll

Magnus Thore: /* Epidemiologi (uppdaterad mars 2012) */

2012-05-25T07:25:46Z

Epidemiologi (uppdaterad mars 2012)

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2012-04-28T15:24:27Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Laboratoriediagnostik */

2012-04-28T15:24:04Z

Laboratoriediagnostik

Magnus Thore: /* Provtagning och transport */

2012-04-28T15:23:35Z

Provtagning och transport

Magnus Thore: /* Etiologi */

2012-04-28T15:23:16Z

Etiologi

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2012-04-22T15:16:42Z

Referensmetodik

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2012-04-22T15:11:50Z

Referensmetodik

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2012-04-22T15:07:48Z

Referensmetodik

Magnus Thore: /* Referensmetodik */

2012-04-22T15:07:09Z

Referensmetodik

@@ Rad 89: / Rad 89: @@
 === Kvalitetskontroll ===
-Kvaliteskontroller av SMI:s odling och nukleinsyrapåvisning sker genom ringtester inom ramen för [[Forum för   beredskapsdiagnostik]] via [http://www.quandhip.eu/ ''Quandhip''] som är   ett Europeiskt laboratorienätverk för högpatogena  bakterier och virus   (koordineras av Robert Koch- Institut (RKI, Tyskland) och L.  Spallanzani  National Institute for Infectious Diseases (INMI),  Italien).
+Kvaliteskontroller av Folkhälsomyndighetens odling och nukleinsyrapåvisning sker genom ringtester inom ramen för [[Forum för   beredskapsdiagnostik]] via [http://www.quandhip.eu/ ''Quandhip''] som är   ett Europeiskt laboratorienätverk för högpatogena  bakterier och virus   (koordineras av Robert Koch- Institut (RKI, Tyskland) och L.  Spallanzani  National Institute for Infectious Diseases (INMI),  Italien).
 Selektiv tularemiagar prövas regelbundet för växt av ''Francisella tularensis''.

@@ Rad 41: / Rad 41: @@
 === Epidemiologi (uppdaterad mars 2012)===
-Harpest är en zoonos som sprids från smågnagare och hare till människa via direktkontakt, insektsbett eller via inandning av aerosoler och damm, förorenade av sjuka djurs avföring eller urin. Bakterien kan, trots att den inte bildar sporer, överleva månadsvis i vattenrik miljö.
+Harpest är en zoonos som sprids från smågnagare och hare till människa via direktkontakt, insektsbett eller via inandning av aerosoler och damm, förorenade av sjuka djurs avföring eller urin. Bakterien kan, trots att den inte bildar sporer, överleva månadsvis i vattenrik miljö. Till skillnad från andra länder, där fästingar är en viktig vektor för smittspridning, anses det att mygg är den viktigaste vektorn för smittspridningen i Sverige och orsakar ca 90 % av fallen. En viktig riskfaktor vid pneumoniformen är aerosolbildning som kan uppstå vid motoriserat trädgårdsarbete under fuktig väderlek. Svensk skogshare är känsligare än fältharen med hög dödlighet och det är möjligt att subkliniska former hos den senare bidrar med fler fall hos jägare.
 Harpest förekommer i de flesta länder på norra halvklotet men inte söder om ekvatorn. Utbrott av tularemi har de senaste åren även beskrivits i Spanien och i Kosovo. Typ A har nyligen isolerats i Slovakien. Tularemi får därför anses vara en "emerging infection".

@@ Rad 101: / Rad 101: @@
 == Laboratorierapportering ==
 [[Harpest|Tularemi]] är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen (Smittskyddsförordningen 2004:255). Plikt att smittspåra föreligger ej.
 == REFERENSER ==

@@ Rad 59: / Rad 59: @@
 För serologi rekommenderas ett rör utan tillsatser.
-=== Laboratoriediagnostik ===
+== Laboratoriediagnostik ==
-==== Allmänt ====
+=== Allmänt ===
 Odling av ''Francisella tularensis'' är referensmetod och kräver tillgång till ett risklaboratorium för P3-organismer.
 Diagnosen kan också ställas med alternativa metoder, vanligen serologi eller direktpåvisning med PCR exempelvis enligt beskrivning i artikel [[Odling och nukleinsyrapåvisning vid misstanke om riskklass 3-bakterier i prov]].
-==== Referensmetodik ====
+=== Referensmetodik ===
 *Referenssubstrat: Tularemiagar (Cysteine heart agar med 9 % chokladiserat fårblod, CHAB-medium] är referenssubstrat (kommersiellt exempel i länken[http://www.rpicorp.com/products/prod_info.html?products_front_id=1212&catid=1&cat_id=929]), men alternativa substrat som vanlig hematinagar eller modifierad Thayer-Martin-agar med och utan antibiotika (PcG, polymyxin B och cyklohexamid) kan med fördel användas för primärisolering. Se också [[Bilaga 1: Substratrecept- Hud, mjukdelar, skelett och inre organ]], underrubrik hematinagar.
 *Isolering: Provet stryks ut på något av de fasta substraten och inkuberas i luft med fuktig miljö – plastpåse med fuktad kompress - upp till fem dygn. ''F. tularensis'' växer vanligen ut på två - fem dygn som marmorskimrande kolonier.
@@ Rad 74: / Rad 74: @@
 ''F. tularensis'' identifieras genom att den växer på tularemiagar men inte på blodagar samt att bakterien agglutinerar i specifikt antiserum. Vid osäkerhet kan bakterien verifieras med en PCR.
-==== Alternativ diagnostik ====
+=== Övrig diagnostik ===
 *PCR: ''F. tularensis'' kan påvisas direkt i sårsekret med PCR. Rutinmetoder för detta finns tillgängliga.

@@ Rad 53: / Rad 53: @@
 Det finns för närvarande inte något kommersiellt tillgängligt vaccin. Ett effektivt vaccin måste bestå av levande modifierade bakterier.
-=== Provtagning och transport ===
+== Provtagning och transport ==
 Vid den ulcero-glandulära formen kan bakterien odlas fram från det infekterade såret. Liksom för andra sårodlingar rekommenderas ett pinnprov i transportsubstrat. Vidare kan bakterien framodlas från punktioner av lymfkörtlar och biopsier. Aspirat transporteras lämpligast på en steril bommullspinne i transportsubstrat. Biopsier transporteras i steril koksalt i ett sterilt rör.

@@ Rad 17: / Rad 17: @@
 === Etiologi ===
-''Francisella tularensis''
+''Francisella tularensis'', elementkod i NPU-kodsystemet ATCC06223
 === Smittämnet ===

@@ Rad 69: / Rad 69: @@
 ==== Referensmetodik ====
-*Referenssubstrat: Tularemiagar (Cysteine heart agar med 9 % chokladiserat fårblod] är referenssubstrat (kommersiellt exempel i länken[http://www.rpicorp.com/products/prod_info.html?products_front_id=1212&catid=1&cat_id=929]), men alternativa substrat som vanlig hematinagar eller modifierad Thayer-Martin-agar med och utan antibiotika (PcG, polymyxin B och cyklohexamid) kan liksom fårblod-agar med fördel användas för primärisolering. Se också [[Bilaga 1: Substratrecept- Hud, mjukdelar, skelett och inre organ]], underrubrik hematinagar.
+*Referenssubstrat: Tularemiagar (Cysteine heart agar med 9 % chokladiserat fårblod] är referenssubstrat (kommersiellt exempel i länken[http://www.rpicorp.com/products/prod_info.html?products_front_id=1212&catid=1&cat_id=929]), men alternativa substrat som vanlig hematinagar eller modifierad Thayer-Martin-agar med och utan antibiotika (PcG, polymyxin B och cyklohexamid) kan med fördel användas för primärisolering. Se också [[Bilaga 1: Substratrecept- Hud, mjukdelar, skelett och inre organ]], underrubrik hematinagar.
 *Isolering: Provet stryks ut på något av de fasta substraten och inkuberas i luft med fuktig miljö – plastpåse med fuktad kompress - upp till fem dygn. ''F. tularensis'' växer vanligen ut på två - fem dygn som marmorskimrande kolonier.