Hepatit C virus - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2012-05-17T07:45:25Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Serologi */

2012-05-11T07:17:30Z

Serologi

Magnus Thore: /* Svarsrutiner */

2012-05-01T09:26:43Z

Svarsrutiner

Magnus Thore: /* Referensfunktioner */

2012-04-29T08:16:34Z

Referensfunktioner

Magnus Thore den 28 april 2012 kl. 17.41

2012-04-28T17:41:10Z

Magnus Thore: /* Serologi */

2012-04-10T05:12:52Z

Serologi

Magnus Thore: /* Serologi */

2012-04-10T05:12:07Z

Serologi

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2012-04-05T13:34:04Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2012-04-05T13:32:40Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2012-04-05T13:30:49Z

Laboratorierapportering

@@ Rad 70: / Rad 70: @@
 ==Laboratorierapportering==
 Hepatit C-infektion är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
 ==Referensfunktioner==
 Enligt [[virologisk R-lista]]

@@ Rad 52: / Rad 52: @@
 *''Kronisk HCV-infektion:'' Påvisande av heptatit C virus-specifikt antikroppssvar och HCV RNA som kvarstår under mer än 6 månader.
 ====Serologi====
-Diagnostiken av HCV baseras på påvisande av antikroppar i serum mot rekombinanta virusproteiner med kommersiella tester. De rekombinanta proteinerna avspeglar 3-4 olika områden på virus (core, proteas/helikas, membranförankrande protein och RNA-polymeras). Vid positiv reaktion i screeningtest görs konfirmande analys för att avgöra om infektionen är pågående och om antikroppsreaktionen är specifik. Den förra frågan kan bedömas genom påvisning av HCV-RNA (se nedan) eller serologiskt genom påvisning av HCV-core-antigen. Det senare kan vara enklare eftersom det kan göras på samma instrument som antikroppsanalysen, men har lägre sensitivitet och ger inte information om virusnivå eller genotyp vilket man kan få med PCR-analys.
+Diagnostiken av HCV baseras på påvisande av antikroppar i serum mot rekombinanta virusproteiner med kommersiella tester. De rekombinanta proteinerna avspeglar 3-4 olika områden på virus (core, proteas/helikas, membranförankrande protein och RNA-polymeras). Vid positiv reaktion i screeningtest görs konfirmerande analys för att avgöra om infektionen är pågående och om antikroppsreaktionen är specifik. Den förra frågan kan bedömas genom påvisning av HCV-RNA (se nedan) eller serologiskt genom påvisning av HCV-core-antigen. Det senare kan vara enklare eftersom det kan göras på samma instrument som antikroppsanalysen, men har lägre sensitivitet och ger inte information om virusnivå eller genotyp vilket man kan få med PCR-analys.
 Om HCV-RNA eller core-antigen-test är negativ är det ofta motiverat att gå vidare för att bedöma specificiteten (dokumentera genomgången infektion), vilket kan göras med immunoblot (RIBA, LIAHCV): Vid antikroppsreaktivitet mot 2 eller fler HCV proteiner anses antikroppsnärvaron vara bekräftad.

@@ Rad 66: / Rad 66: @@
 Sekvensering ger mer detaljerad information och kan användas för att kartlägga en smittkedja. Om smittan ligger nära i tiden används ofta den snabbt muterande hypervariabla regionen (HVR) av höljeproteinet E2, medan man vid analys av smitta som ligger längre tillbaka i tiden ofta använder den långsamt muterande virala polymerasgenen kallad NS5B.
 ==Svarsrutiner==
-Text saknas
+Text tillkommer
 ==Laboratorierapportering==
 Hepatit C-infektion är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.

@@ Rad 70: / Rad 70: @@
 Hepatit C-infektion är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
 ==Referensfunktioner==
-Ej beslutade
+Enligt [[virologisk R-lista]]
 ==REFERENSER==
 *1. Fabris P, Fleming VM, Giordani MT, Barnes E. Acute hepatitis C: clinical aspects, diagnosis, and outcome of acute HCV infection. Curr Pharm Des. 2008;14(17):1661-5.

@@ Rad 21: / Rad 21: @@
 Leverskadeutvecklingen vid kronisk infektion varierar mycket. Vissa uppvisar ingen eller mild inflammation, men hos många ses inflammation med gradvis ökande leverfibros, som hos ca 20% har utvecklats till levercirros efter 20 år. För att bedöma kliniskt förlopp och ta ställning till behandling följs patienterna med upprepade blodprovsanalyse som vid behov kompletteras med leverelasticitetsmätning (Fibroscan) eller leverbiopsi.
 ===Epidemiologi===
 Totalt anmäls i Sverige årligen ca 2000 fall av hepatit C, varav drygt 75 % var smittade inom landet. Många nyanmälda är bärare som har varit smittade sedan länge. Det totala antalet kroniska bärare av HCV i världen har beräknats till ca 170 miljoner och frekvensen ligger mellan 0,2 och 15 % i olika delar av världen. Den lägre frekvensen finns i Norden och Västeuropa, den högsta i Egypten. Lokalt i Sydeuropa ses höga nivåer på grund av tidigare utbrett bruk av injektioner med osäkert steriliserade sprutor/nålar.
@@ Rad 30: / Rad 33: @@
 Smittvägen oklar för en stor grupp (10-20 %). En del av dessa kan ha förvärvats sexuellt, men kan också vara ett icke medgivet narkotikamissbruk.
+===Prevention===
 Vaccin saknas och ter sig i dag avlägset. För huvudsmittvägen, injektionsmissbruk, fungerar sprutbytesprogram klart sämre som HCV-prevention än som HIV- prevention.
 Risken att smittas med HCV via blodprodukter förebyggs genom anti-HCV-test av alla blodgivare. I många länder testas blodgivarblod även avseende HCV-RNA,
@@ Rad 67: / Rad 65: @@
 Sekvensering ger mer detaljerad information och kan användas för att kartlägga en smittkedja. Om smittan ligger nära i tiden används ofta den snabbt muterande hypervariabla regionen (HVR) av höljeproteinet E2, medan man vid analys av smitta som ligger längre tillbaka i tiden ofta använder den långsamt muterande virala polymerasgenen kallad NS5B.
+==Svarsrutiner==
 ==Laboratorierapportering==
 Hepatit C-infektion är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
+==Referensfunktioner==
 ==REFERENSER==
 *1. Fabris P, Fleming VM, Giordani MT, Barnes E. Acute hepatitis C: clinical aspects, diagnosis, and outcome of acute HCV infection. Curr Pharm Des. 2008;14(17):1661-5.

@@ Rad 54: / Rad 54: @@
 *''Kronisk HCV-infektion:'' Påvisande av heptatit C virus-specifikt antikroppssvar och HCV RNA som kvarstår under mer än 6 månader.
 ====Serologi====
-Diagnostiken av HCV baseras på påvisande av antikroppar i serum mot rekombinanta virusproteiner med kommersiella tester. De rekombinanta proteinerna avspeglar 3-4 olika områden på virus (core, proteas/helikas, membranförankrande protein och RNA-polymeras). Vid positiv reaktion i screeningtest görs konfirmande analys för att avgöra om infektionen är pågående och och antikroppsreaktionen är specifik. Den förra frågan kan bedömas genompåvisning av HCV-RNA (se nedan) eller serologiskt genom påvisning av HCV-core-antigen. Det senare kan vara enklare eftersom det kan göras på samma instrument som antikroppsanalysen, men har lägre sensitivitet och ger inte information om virusnivå eller genotyp vilket man kan få med PCR-analys.
+Diagnostiken av HCV baseras på påvisande av antikroppar i serum mot rekombinanta virusproteiner med kommersiella tester. De rekombinanta proteinerna avspeglar 3-4 olika områden på virus (core, proteas/helikas, membranförankrande protein och RNA-polymeras). Vid positiv reaktion i screeningtest görs konfirmande analys för att avgöra om infektionen är pågående och och antikroppsreaktionen är specifik. Den förra frågan kan bedömas genom påvisning av HCV-RNA (se nedan) eller serologiskt genom påvisning av HCV-core-antigen. Det senare kan vara enklare eftersom det kan göras på samma instrument som antikroppsanalysen, men har lägre sensitivitet och ger inte information om virusnivå eller genotyp vilket man kan få med PCR-analys.
 Om HCV-RNA eller core-antigen-test är negativ är det ofta motiverat att gå vidare för att bedöma specificiteten (dokumentera genomgången infektion), vilket kan göras med immunoblot (RIBA, LIAHCV): Vid antikroppsreaktivitet mot 2 eller fler HCV proteiner anses antikroppsnärvaron vara bekräftad.
 ====Nukleinsyrabaserade metoder====
 Pågående infektion bedöms vanligen genom analys av HCV-RNA i blodet, oftast med realtids-PCR-teknik. Denna analys kan göras direkt på samma prov som använts för serologisk screening, eller kalla patienten för ny provtagning. Det förstnämnda innebär en stor fördel i form av snabbare besked och att patienten inte måste komma en extra gång, men kan innebära en liten risk att positiv reaktion orsakas av kontamination i serologiinstrumentet.

@@ Rad 77: / Rad 77: @@
 *3. McGarvey MJ and Houghton M. Hepatitis C virus structure and molecular virology. Viral Hepatitis, third edition, editors: Thomas. HC, Lemon S and Zuckerman AJ. Blackwell Publishing Ldt pp 381-406; 2005
 [[Kategori:sexuellt överförbara infektioner (STI)]]
 [[Kategori:Virus]]
 [[Kategori:Smittskyddslagens sjukdomar]]