Identifiering-Endemiska mykoser - Versionshistorik

Erja Chryssanthou: /* Coccidioidomykos */

2010-11-29T14:08:09Z

Coccidioidomykos

Erja Chryssanthou: /* Coccidioidomykos */

2010-04-07T13:21:29Z

Coccidioidomykos

Erja Chryssanthou: /* Hantering av kulturer från dimorfa svampar */

2010-04-07T13:20:36Z

Hantering av kulturer från dimorfa svampar

Erja Chryssanthou den 7 april 2010 kl. 11.35

2010-04-07T11:35:59Z

Erja Chryssanthou: flyttade Identifiering-Exotiska mykoser till Identifiering-Endemiska mykoser

2010-04-07T11:33:41Z

flyttade Identifiering-Exotiska mykoser till Identifiering-Endemiska mykoser

Magnus Thore: /* Histoplasmos */

2010-01-07T09:03:11Z

Histoplasmos

Magnus Thore: /* Histoplasmos */

2010-01-07T09:02:39Z

Histoplasmos

Magnus Thore: /* Blastomykos */

2010-01-07T09:02:00Z

Blastomykos

Magnus Thore: /* Sporotrikos */

2010-01-06T17:34:40Z

Sporotrikos

Magnus Thore: /* Sporotrikos */

2010-01-06T17:34:08Z

Sporotrikos

@@ Rad 76: / Rad 76: @@
 '''Direktpreparat''' ([[2. Direktmikroskopi, svamp (Blankophor- och Tuschfärgning)-svamp|Bilaga 2]]) av sekret eller biopsier avslöjar de typiska tjockväggiga upp till 60 mm stora sfäruler som innehåller 2-5 mm stora endosporer. Samma strukturer kan ses vid histopatologisk undersökning av biopsier, bäst med silverfärgning enligt Grocott.
-'''Odling'''. ''Coccidioides posadii (immitis)'' växer som mycel på de flesta agarmedier efter 7-10 dagar vid 25-37 °C. Dessa mycelformer är mycket virulenta och laboratorieinfektioner har beskrivits upprepade gånger. Hantering av misstänkt mycelform av Coccidioides måste ske i ventilerad box utan recirkulation till rumsluften i säkerhetslaboratorium klass 3. Allt material som använts i samband med mycelformerna måste autoklaveras. Däremot är inte spherulae, dvs biopsier och sekret, smittfarliga. Med tanke på att mycelet kan växa mellan rumstemperatur och 37 °C och är föga substratkrävande bör bandage och annat patientmaterial autoklaverasoch
+'''Odling'''. ''Coccidioides immitis'' växer som mycel på de flesta agarmedier efter 7-10 dagar vid 25-37 °C. Dessa mycelformer är mycket virulenta och laboratorieinfektioner har beskrivits upprepade gånger. Hantering av misstänkt mycelform av Coccidioides måste ske i ventilerad box utan recirkulation till rumsluften i säkerhetslaboratorium klass 3. Allt material som använts i samband med mycelformerna måste autoklaveras. Däremot är inte spherulae, dvs biopsier och sekret, smittfarliga. Med tanke på att mycelet kan växa mellan rumstemperatur och 37 °C och är föga substratkrävande bör bandage och annat patientmaterial autoklaverasoch
 sår m.m, hos patienter läggas om dagligen. Ingen egentlig smitta mellan människor har beskrivits. Om man identifierar ett mycel med artrokonidier behöver en konvertering till spherulae med endosporer ske för att verifiera Coccidioides. Detta liksom exoantigentest kan göras från mycel i kultur.

@@ Rad 76: / Rad 76: @@
 '''Direktpreparat''' ([[2. Direktmikroskopi, svamp (Blankophor- och Tuschfärgning)-svamp|Bilaga 2]]) av sekret eller biopsier avslöjar de typiska tjockväggiga upp till 60 mm stora sfäruler som innehåller 2-5 mm stora endosporer. Samma strukturer kan ses vid histopatologisk undersökning av biopsier, bäst med silverfärgning enligt Grocott.
-'''Odling'''. ''Coccidioides immitis'' växer som mycel på de flesta agarmedier efter 7-10 dagar vid 25-37 °C. Dessa mycelformer är mycket virulenta och laboratorieinfektioner har beskrivits upprepade gånger. Hantering av misstänkt mycelform av Coccidioides måste ske i ventilerad box utan recirkulation till rumsluften i säkerhetslaboratorium klass 3. Allt material som använts i samband med mycelformerna måste autoklaveras. Däremot är inte spherulae, dvs biopsier och sekret, smittfarliga. Med tanke på att mycelet kan växa mellan rumstemperatur och 37 °C och är föga substratkrävande bör bandage och annat patientmaterial autoklaverasoch
+'''Odling'''. ''Coccidioides posadii (immitis)'' växer som mycel på de flesta agarmedier efter 7-10 dagar vid 25-37 °C. Dessa mycelformer är mycket virulenta och laboratorieinfektioner har beskrivits upprepade gånger. Hantering av misstänkt mycelform av Coccidioides måste ske i ventilerad box utan recirkulation till rumsluften i säkerhetslaboratorium klass 3. Allt material som använts i samband med mycelformerna måste autoklaveras. Däremot är inte spherulae, dvs biopsier och sekret, smittfarliga. Med tanke på att mycelet kan växa mellan rumstemperatur och 37 °C och är föga substratkrävande bör bandage och annat patientmaterial autoklaverasoch
 sår m.m, hos patienter läggas om dagligen. Ingen egentlig smitta mellan människor har beskrivits. Om man identifierar ett mycel med artrokonidier behöver en konvertering till spherulae med endosporer ske för att verifiera Coccidioides. Detta liksom exoantigentest kan göras från mycel i kultur.
 '''Hudtest''' kan ske med mycelantigen, coccidioidin, eller med spherulin, vilka emellertid korsreagerar delvis med ''H. capsulatum''.
 '''Serologi''' med IEOP och immundiffusion anses värdefulla för diagnos. Immundiffusion anses specifik för coccidioidomykos och blir positiv hos 90 % några veckor efter infektion. Efter 5 månader är bara 10 % positiva. Komplementbindning blir positiv först 3-4 mån efter infektion hos 90 %.
 === Histoplasmos ===

@@ Rad 16: / Rad 16: @@
 === Hantering av kulturer från dimorfa svampar ===
-Nativt material med dimorfa svampar är inte smittfarligt. När svampen efter utodling växer i sin mögelfas är dock faran stor att infektiösa former sprids och orsakar smitta. Därför måste hanteringen av dimorfa svampar ske på klass 3 säkerhetslaboratorium, AFS 1997:12.
+Nativt material med dimorfa svampar är inte smittfarligt. När svampen efter utodling växer i sin mögelfas är dock faran stor att infektiösa former sprids och orsakar smitta. Därför måste hanteringen av dimorfa svampar ske på klass 3 säkerhetslaboratorium, AFS 2005:1.
 === Mycetom ===

@@ Rad 5: / Rad 5: @@
 '''Identifiering och minimikriterier, svamp'''
-== Laboratoriediagnostik av exotiska mykoser ==
+== Laboratoriediagnostik av endemiska mykoser ==
-'''Mikroskopi.''' Blankophor med NaOH rekommenderas för exotiska mykoser och kan ersätta KOH om UV-ljus används ([[2. Direktmikroskopi, svamp (Blankophor- och Tuschfärgning)-svamp|Bilaga 2]]). KOH 20 % i DMSO används som alternativ t.ex. vid misstänkt mycetom, kromoblastomykos, feohyfomykos. Det gör det lättare att se pigmentering hos vissa mögel i synligt ljus. 4 % formalin rekommenderas vid misstänkt sporotrikos. För att studera granulae vid mycetom används [[gramfärgning]].
+'''Mikroskopi.''' Blankophor med NaOH rekommenderas för endemiska mykoser och kan ersätta KOH om UV-ljus används ([[2. Direktmikroskopi, svamp (Blankophor- och Tuschfärgning)-svamp|Bilaga 2]]). KOH 20 % i DMSO används som alternativ t.ex. vid misstänkt mycetom, kromoblastomykos, feohyfomykos. Det gör det lättare att se pigmentering hos vissa mögel i synligt ljus. 4 % formalin rekommenderas vid misstänkt sporotrikos. För att studera granulae vid mycetom används [[gramfärgning]].
 '''Odling.''' De rekommenderade standardmedierna är tillfyllest. Vid mycetom rekommenderas tillägg av blodplatta för att hitta aeroba aktinomyceter. Inkubation bör ske i 30 °C och 37 °C under minst 4 veckor.
-'''Serologi'''. Serologi för coccidioidomykos anses känslig, för histoplasmos acceptabel men med korsreaktioner till blastomykos. Paracoccidioidomykos-serologi är acceptabel. För övriga exotiska mykoser är serologin okänslig eller ej utvecklad.
+'''Serologi'''. Serologi för coccidioidomykos anses känslig, för histoplasmos acceptabel men med korsreaktioner till blastomykos. Paracoccidioidomykos-serologi är acceptabel. För övriga endemiska mykoser är serologin okänslig eller ej utvecklad.
 === Hantering av kulturer från dimorfa svampar ===

@@ Rad 89: / Rad 89: @@
 '''Direktpreparat''' görs gärna med Giemsa-färgning från ofixerat biopsimaterial. ''Histoplasma capsulatum'' visar små runda till ovala jästceller. Blankophor med NaOH går också bra. Vid histopatologisk undersökning bör Grocott silverfärgning eller PAS-färgning användas. Typiska jästceller finns inuti makrofager eller jätteceller.
-'''Odling''' sker på Sabouraud ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) eller potatisglukosagar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Potatisglukosagar|bilaga 3]]) med antibakteriella medel. Inkubation i 30 °C i en månad. Dessutom bör odling ske på BHI-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) med antibakteriella medel och blodtillsats.
+'''Odling''' sker på Sabouraud ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) eller potatisglukosagar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Potatisglukosagar|bilaga 3]]) med antibakteriella medel. Inkubation i 30 °C i en månad. Dessutom bör odling ske på BHI-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Brain Heart Infusion (BHI)-agar|bilaga 3]]) med antibakteriella medel och blodtillsats.
 '''Hudtest''' kan användas på individer från icke-endemiska områden. Positivt utfall kan tyda på färsk eller genomgången infektion; immundefekta svarar dåligt.

← Äldre version	Versionen från 7 april 2010 kl. 11.33
(Ingen skillnad)

@@ Rad 89: / Rad 89: @@
 '''Direktpreparat''' görs gärna med Giemsa-färgning från ofixerat biopsimaterial. ''Histoplasma capsulatum'' visar små runda till ovala jästceller. Blankophor med NaOH går också bra. Vid histopatologisk undersökning bör Grocott silverfärgning eller PAS-färgning användas. Typiska jästceller finns inuti makrofager eller jätteceller.
-'''Odling''' sker på Sabouraud ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) eller potatisglukosagar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) med antibakteriella medel. Inkubation i 30 °C i en månad. Dessutom bör odling ske på BHI-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) med antibakteriella medel och blodtillsats.
+'''Odling''' sker på Sabouraud ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) eller potatisglukosagar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Potatisglukosagar|bilaga 3]]) med antibakteriella medel. Inkubation i 30 °C i en månad. Dessutom bör odling ske på BHI-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) med antibakteriella medel och blodtillsats.
 '''Hudtest''' kan användas på individer från icke-endemiska områden. Positivt utfall kan tyda på färsk eller genomgången infektion; immundefekta svarar dåligt.
@@ Rad 106: / Rad 106: @@
 '''Hudtest''' har begränsat diagnostiskt värde.
 '''Serologi'''. Påvisning av precipiterande antikroppar är diagnostiskt okänslig och utförs ej i Sverige.
 === Paracoccidioidomykos ===

@@ Rad 65: / Rad 65: @@
 '''Mikroskopi,''' '''odling''' och '''histopatologi''' är de viktigaste diagnostiska möjligheterna vid blastomykos. Vid mikroskopi (bilaga 2) ses ofta den karakteristiska jästfasen med tjockväggiga 8-15 mm citronformade jästceller med en bredbasig knopp.
-Mycelfasen av ''Blastomyces dermatitidis'' kan odlas fram på Sabouraudagar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) vid 30 °C på ca 4 veckor. Mycelfasen kan konverteras till jästfas på rika medier som BHI-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) vid 37 °C.
+Mycelfasen av ''Blastomyces dermatitidis'' kan odlas fram på Sabouraudagar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) vid 30 °C på ca 4 veckor. Mycelfasen kan konverteras till jästfas på rika medier som BHI-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Brain Heart Infusion (BHI)-agar|bilaga 3]]) vid 37 °C.
 Jästfasen kan ses direkt i histopatologiska snitt. De inflammatoriska förändringarna är granulomatösa. Även epiteloidcellsgranulom och ostig nekros kan förekomma.

@@ Rad 49: / Rad 49: @@
 i faskontrast.
-'''Odling.''' ''Sporothrix schenckii'' växer bra på rutindiagnostiska medier om provet kommer från en kutan lesion. Vid misstanke på extrakutan sporotrikos bör upprepade prov och medier som Sabouraud ([[3. Referenssubstrat-svamp#Saboraud|bilaga 3]]) och potatisglukosagar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Potatisglukosagar|bilaga 3]]) användas. Mycelformerna växer fram på Sabouraud- och anrikningsmedium efter 3-5 dagar i 24-28 °C. Jästfasen kan fås fram från ursprungsmaterial eller mycelfas vid 35-37 °C på blodagar eller BHI-agar. Kolonierna växer fram på 5 dagar.
+'''Odling.''' ''Sporothrix schenckii'' växer bra på rutindiagnostiska medier om provet kommer från en kutan lesion. Vid misstanke på extrakutan sporotrikos bör upprepade prov och medier som Sabouraud ([[3. Referenssubstrat-svamp#Saboraudagar|bilaga 3]]) och potatisglukosagar ([[3. Referenssubstrat-svamp#Potatisglukosagar|bilaga 3]]) användas. Mycelformerna växer fram på Sabouraud- och anrikningsmedium efter 3-5 dagar i 24-28 °C. Jästfasen kan fås fram från ursprungsmaterial eller mycelfas vid 35-37 °C på blodagar eller BHI-agar. Kolonierna växer fram på 5 dagar.
 '''Serologi.''' Serodiagnostiska möjligheter finns och specificiteten är hög vid påvisande av precipiterande IgG-antikroppar mot S. schenckii. Undersökning utförs på Avd. för klin. mikrobiologi, Karolinska sjukhuset ([[8. Adresser-svamp|bilaga 8]]).