KEMOTERAPI VID MYKOTISKA ÖGONINFEKTIONER - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Kemoterapi vid mykotiska ögoninfektioner */

2010-02-24T07:17:55Z

Kemoterapi vid mykotiska ögoninfektioner

Magnus Thore: /* Azoler */

2010-02-09T12:28:51Z

Azoler

Magnus Thore: /* Polyenantibiotika */

2010-02-09T12:28:10Z

Polyenantibiotika

Magnus Thore: /* Kemoterapi vid mykotiska infektioner */

2010-02-07T17:59:55Z

Kemoterapi vid mykotiska infektioner

Magnus Thore: /* Tabell 9. Kemoterapi vid svampinfektioner */

2010-02-07T17:58:20Z

Tabell 9. Kemoterapi vid svampinfektioner

Magnus Thore: /* Polyenantibiotika */

2010-01-22T11:57:58Z

Polyenantibiotika

Magnus Thore: /* Pyrimidiner */

2010-01-18T14:41:01Z

Pyrimidiner

Magnus Thore: /* Pyrimidiner */

2010-01-18T14:40:47Z

Pyrimidiner

Magnus Thore: /* Polyenantibiotika */

2010-01-18T14:40:33Z

Polyenantibiotika

Magnus Thore: /* Polyenantibiotika */

2010-01-18T14:40:11Z

Polyenantibiotika

@@ Rad 7: / Rad 7: @@
 == Kemoterapi vid mykotiska ögoninfektioner ==
-Resistensbestämning mot antifungala medel kan ge ledning för terapival vid keratit/endoftalmit. Man vet dock ofta erfarenhetsmässigt vilka medel som är effektiva. En sammanfattning av aktuella medel ges i tabell 9 nedan.
+Resistensbestämning mot antifungala medel kan ge ledning för terapival vid keratit/endoftalmit. Man vet dock ofta erfarenhetsmässigt vilka medel som är effektiva. En sammanfattning av aktuella medel ges i '''tabell 9''' nedan.
 === Polyenantibiotika ===

@@ Rad 22: / Rad 22: @@
 === Azoler ===
-*'''Klotrimazol''' kan användas för lokal behandling av aspergilluskeratit, och har effekt mot ''Candida''. Däremot är substansen ineffektiv mot keratit med ''Fusarium'' spp.
+*'''Klotrimazol''' kan användas för lokal behandling av ''Aspergillus''-keratit, och har effekt mot ''Candida''. Däremot är substansen ineffektiv mot keratit med ''Fusarium'' spp.
 *'''Mikonazol''' används också lokalt som 3-procentig salva (licenspreparat) mot trådsvampkeratit och har även getts subkonjunktivalt. In vitro är aktiviteten mot ''Fusarium'' låg, men drogen kan ändå ha klinisk effekt.
@@ Rad 30: / Rad 30: @@
 *'''Ketokonazol''' finns även för oralt bruk men mesta erfarenheten kommer från lokalbehandling. Vid oralt bruk uppkommer höga koncentrationer i kornea. Lokal behandling med 2 procent suspension (i 4.5 procent borsyralösning och med metylcellulosa för ökad viskositet) har varit effektiv för behandling av ''Aspergillus''- och ''Fusarium''-keratiter. Man kan kombinera oral och lokal behandling med 1- till 2-procentiga beredningar.
-*'''Itrakonazol''' har visats vara signifikant effektivare än ketokonazol eller amfotericin B vid svår aspergilluskeratit. Även vid svår aggressiv fusariumkeratit har resultaten med itrakonazol varit goda. Oral terapi (100-200 mg dagligen) kan med fördel kombineras med lokal behandling med 1 -procentig lösning. Itrakonazol är sannolikt att föredra framför andra medel ffa vid trådsvamporsakad keratit men även vid annan svampkeratit, eftersom det kan ges lokalt och generellt med små biverkningar och har god effekt på de allra flesta mögel och på jästsvampar.
+*'''Itrakonazol''' har visats vara signifikant effektivare än ketokonazol eller amfotericin B vid svår aspergilluskeratit. Även vid svår aggressiv fusariumkeratit har resultaten med itrakonazol varit goda. Oral terapi (100-200 mg dagligen) kan med fördel kombineras med lokal behandling med 1-procentig lösning. Itrakonazol är sannolikt att föredra framför andra medel ffa vid trådsvamporsakad keratit men även vid annan svampkeratit, eftersom det kan ges lokalt och generellt med små biverkningar och har god effekt på de allra flesta mögel och på jästsvampar.
-*'''Flukonazol''' har hög vattenlöslighet och penetrerar väl till vävnader. Vid jästsvampinfektioner i ögat är högdosbehandling med flukonazol ett attraktivt alternativ. ''Candida albicans'' är i princip känslig medan ''C.krusei'' och ''C.glabrata'' är mindre känsliga för flukonazol, varför resistensbestämning är viktig. Mögel är i regel mindre känsliga för flukonazol än för itrakonazol.
+*'''Flukonazol''' har hög vattenlöslighet och penetrerar väl till vävnader. Vid jästsvampinfektioner i ögat är högdosbehandling med flukonazol ett attraktivt alternativ. ''Candida albicans'' är i princip känslig medan ''C. krusei'' och ''C. glabrata'' är mindre känsliga för flukonazol, varför resistensbestämning är viktig. Mögel är i regel mindre känsliga för flukonazol än för itrakonazol.
 === Pyrimidiner ===

← Äldre version		Versionen från 9 februari 2010 kl. 12.28
Rad 15:		Rad 15:
	*'''Pimaricin''' (natamycin) har brett spektrum, kan värmesteriliseras och orsakar föga irritation. 5-procentiga droppar finns som licenspreparat. Vid ''Fusarium''-keratiter har natamycin visats vara överlägset amfotericin B.		*'''Pimaricin''' (natamycin) har brett spektrum, kan värmesteriliseras och orsakar föga irritation. 5-procentiga droppar finns som licenspreparat. Vid ''Fusarium''-keratiter har natamycin visats vara överlägset amfotericin B.

−	*'''Amfotericin B''' har hög in vitro aktivitet mot många aktuella svampar men kliniska studier har visat att natamycin eller itrakonazol ofta är överlägsna i effekt, t ex vid ~~aspergilluskeratit~~. Toxicitet och dålig penetration begränsar nyttan av amfotericin B vid ögoninfektioner för behandling av ytlig ögonmykos och mediet uppges dessutom vara mycket lokalirriterande.	+	*'''Amfotericin B''' har hög in vitro aktivitet mot många aktuella svampar men kliniska studier har visat att natamycin eller itrakonazol ofta är överlägsna i effekt, t ex vid ''Aspergillus''-keratit. Toxicitet och dålig penetration begränsar nyttan av amfotericin B vid ögoninfektioner för behandling av ytlig ögonmykos och mediet uppges dessutom vara mycket lokalirriterande.

← Äldre version		Versionen från 7 februari 2010 kl. 17.59
Rad 5:		Rad 5:


−	== Kemoterapi vid mykotiska ~~infektioner~~ ==	+	== Kemoterapi vid mykotiska ögoninfektioner ==

	Resistensbestämning mot antifungala medel kan ge ledning för terapival vid keratit/endoftalmit. Man vet dock ofta erfarenhetsmässigt vilka medel som är effektiva. En sammanfattning av aktuella medel ges i tabell 9 nedan.		Resistensbestämning mot antifungala medel kan ge ledning för terapival vid keratit/endoftalmit. Man vet dock ofta erfarenhetsmässigt vilka medel som är effektiva. En sammanfattning av aktuella medel ges i tabell 9 nedan.

← Äldre version		Versionen från 7 februari 2010 kl. 17.58
Rad 124:		Rad 124:

	[[Kategori:Ögoninfektioner]]		[[Kategori:Ögoninfektioner]]
−	[[Kategori:~~Parasitinfektioner~~]]	+	[[Kategori:Svampinfektioner]]

← Äldre version		Versionen från 22 januari 2010 kl. 11.57
Rad 15:		Rad 15:
	*'''Pimaricin''' (natamycin) har brett spektrum, kan värmesteriliseras och orsakar föga irritation. 5-procentiga droppar finns som licenspreparat. Vid ''Fusarium''-keratiter har natamycin visats vara överlägset amfotericin B.		*'''Pimaricin''' (natamycin) har brett spektrum, kan värmesteriliseras och orsakar föga irritation. 5-procentiga droppar finns som licenspreparat. Vid ''Fusarium''-keratiter har natamycin visats vara överlägset amfotericin B.

−	*'''Amfotericin B''' har hög in vitro aktivitet mot många aktuella svampar men kliniska studier har visat att natamycin eller ~~itraconazole~~ ofta är överlägsna i effekt, t ex vid aspergilluskeratit. Toxicitet och dålig penetration begränsar nyttan av amfotericin B vid ögoninfektioner för behandling av ytlig ögonmykos och mediet uppges dessutom vara mycket lokalirriterande.	+	*'''Amfotericin B''' har hög in vitro aktivitet mot många aktuella svampar men kliniska studier har visat att natamycin eller itrakonazol ofta är överlägsna i effekt, t ex vid aspergilluskeratit. Toxicitet och dålig penetration begränsar nyttan av amfotericin B vid ögoninfektioner för behandling av ytlig ögonmykos och mediet uppges dessutom vara mycket lokalirriterande.

@@ Rad 36: / Rad 36: @@
 === Pyrimidiner ===
-*'''5-fluorocytocin''' (flucytosin) används ensamt eller i kombination med amfotericin B vid generaliserade mykoser. I den mån mykotisk endoftalmit är ett led i allmän svampinfektion har flucytosin sin plats även i behandling av
+*'''5-fluorocytocin''' (flucytosin) används ensamt eller i kombination med amfotericin B vid generaliserade mykoser. I den mån mykotisk endoftalmit är ett led i allmän svampinfektion har flucytosin sin plats även i behandling av endoftalmiten.
 Vid traumatisk eller postoperativ jästsvampinfektion i ögat kan generell behandling med flucytosin i kombination med andra medel bli aktuell.Penetration till vävnader är god men effekten på mögelsvamp dålig.

@@ Rad 13: / Rad 13: @@
 Polyener är t ex pimaricin, amfotericin B och nystatin. Dessa medel har god effekt mot de flesta svampar men är svårlösliga i vatten och penetrerar ögat dåligt, varför endast ytliga infektioner nås med behandlingen.
-'''Pimaricin''' (natamycin) har brett spektrum, kan värmesteriliseras och orsakar föga irritation. 5-procentiga droppar finns som licenspreparat. Vid ''Fusarium''-keratiter har natamycin visats vara överlägset amfotericin B.
+*'''Pimaricin''' (natamycin) har brett spektrum, kan värmesteriliseras och orsakar föga irritation. 5-procentiga droppar finns som licenspreparat. Vid ''Fusarium''-keratiter har natamycin visats vara överlägset amfotericin B.
-'''Amfotericin B''' har hög in vitro aktivitet mot många aktuella svampar men kliniska studier har visat att natamycin eller itraconazole ofta är överlägsna i effekt, t ex vid aspergilluskeratit. Toxicitet och dålig penetration begränsar nyttan av amfotericin B vid ögoninfektioner för behandling av ytlig ögonmykos och mediet uppges dessutom vara mycket lokalirriterande.
+*'''Amfotericin B''' har hög in vitro aktivitet mot många aktuella svampar men kliniska studier har visat att natamycin eller itraconazole ofta är överlägsna i effekt, t ex vid aspergilluskeratit. Toxicitet och dålig penetration begränsar nyttan av amfotericin B vid ögoninfektioner för behandling av ytlig ögonmykos och mediet uppges dessutom vara mycket lokalirriterande.
 '''Nystatin''' som liniment eller droppar kan ges vid jästkeratit, särskilt ''Candida''-keratit.
 === Azoler ===