Leptospira - Versionshistorik

Magnus Thore den 28 april 2012 kl. 15.49

2012-04-28T15:49:55Z

Magnus Thore den 28 april 2012 kl. 15.49

2012-04-28T15:49:12Z

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2012-04-28T15:48:45Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Alternativ diagnostik */

2012-04-28T15:48:14Z

Alternativ diagnostik

Magnus Thore: /* Epidemiologi */

2012-04-28T15:47:51Z

Epidemiologi

Magnus Thore: /* Epidemiologi */

2012-04-28T15:47:24Z

Epidemiologi

Magnus Thore: /* Provtagning och transport */

2012-04-28T15:44:30Z

Provtagning och transport

Magnus Thore den 23 mars 2012 kl. 12.36

2012-03-23T12:36:17Z

Magnus Thore den 23 mars 2012 kl. 12.33

2012-03-23T12:33:23Z

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2010-02-12T12:58:52Z

Laboratorierapportering

← Äldre version		Versionen från 28 april 2012 kl. 15.49
Rad 6:		Rad 6:

	Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]''		Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]''
		+
		+	och
		+
		+	''[[Referensmetodik:Smittskyddslagens sjukdomar]]''

	----		----

@@ Rad 3: / Rad 3: @@
 ----
-[[Fil:Leptospira_interrogans_strain_RGA_01.png|miniatyr|250px|right| ''Leptospira interrogans'' ''Bild:CDC via Wikimedia Commons'']]
+[[Fil:Leptospira_interrogans_strain_RGA_01.png|miniatyr|350px|right| ''Leptospira interrogans'' ''Bild:CDC via Wikimedia Commons'']]
 Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]''

← Äldre version		Versionen från 28 april 2012 kl. 15.48
Rad 108:		Rad 108:

	Infektioner med [[Leptospirainfektion\|''Leptospira'']] är anmälningspliktiga enligt Smittskyddslagen (Smittskyddsförordningen 2004:255). Smittspårningsplikt föreligger dock ej.		Infektioner med [[Leptospirainfektion\|''Leptospira'']] är anmälningspliktiga enligt Smittskyddslagen (Smittskyddsförordningen 2004:255). Smittspårningsplikt föreligger dock ej.
		+	==Referensfunktioner==
		+	Ej beslutade

	== REFERENSER ==		== REFERENSER ==

← Äldre version		Versionen från 28 april 2012 kl. 15.48
Rad 73:		Rad 73:
	En preliminär identifiering kan göras genom det typiska mikroskopiska utseendet. För konfirmerande identifiering är referensmetoden serotypning med en agglutinationstest som avläses i mikroskop (MAT). Denna teknik finns bara uppsatt på ett handfull laboratorier i världen. PCR kan användas för identifiering men ger då inte serotypen (se alternativ metodik).		En preliminär identifiering kan göras genom det typiska mikroskopiska utseendet. För konfirmerande identifiering är referensmetoden serotypning med en agglutinationstest som avläses i mikroskop (MAT). Denna teknik finns bara uppsatt på ett handfull laboratorier i världen. PCR kan användas för identifiering men ger då inte serotypen (se alternativ metodik).

−	=== ~~Alternativ~~ diagnostik ===	+	=== Övrig diagnostik ===

@@ Rad 35: / Rad 35: @@
 Traditionellt har sjukdomen drabbat människor som arbetar och lever i tropiska områden med mycket sötvatten. Typiskt är lantarbetare som arbetar på risfält. Andra utsatta grupper är personer som hanterar avlopp. De många översvämningskatastroferna runt om i världen de senaste åren, med både mycket vatten och sönderfallande infrastruktur, gör att förutsättningarna för smittspridning ökat dramatiskt och gör leptospiros till en viktig ”emerging infection”. Speciellt i Sydamerika har effekterna av El Nino bäddat för en massiv smittspridning.
-Leptospiros förekommer mest i tropiska områden, men i USA har man sett en ökning av antalet fall sammanfallande med olika ”vattenaktiviteter”. Flera deltagare i ett triathlonlopp i Illinois 1998 insjuknade i leptospiros. Från år 2004 rapporterades årligen 2-6 fall av leptospiros till Smittskyddsinstitutet.
+Leptospiros förekommer mest i tropiska områden, men i USA har man sett en ökning av antalet fall sammanfallande med olika ”vattenaktiviteter”. Flera deltagare i ett triathlonlopp i Illinois 1998 insjuknade i leptospiros. Perioden 2004-2011  rapporterades årligen 2-6 fall av leptospiros till Smittskyddsinstitutet.
 === Prevention ===

@@ Rad 41: / Rad 41: @@
 Vaccination av människa i större skala sker bara i Japan och Kina. Tetracyklin har även använts med framgång som profylax.
-=== Provtagning och transport ===
+== Provtagning och transport ==
 Lämpligt provmaterial för odling är blod eller urin. Bägge provtyperna måste omgående omhändertas och inokuleras i lämpliga substrat. För serologisk diagnostik rekommenderas blod utan tillsatser.

@@ Rad 3: / Rad 3: @@
 ----
- | | | | | | | |
+[[Fil:Leptospira_interrogans_strain_RGA_01.png|miniatyr|250px|right| ''Leptospira interrogans'' ''Bild:CDC via Wikimedia Commons'']]
 Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Bakteriologisk diagnostik av infektioner i hud, mjukdelar, skelett och inre organ]]''
@@ Rad 24: / Rad 25: @@
 === Symtom och klinisk bild ===
 Inkubationstiden för leptospiros är mellan en dag och fyra veckor. Sjukdomen är bifasisk med en septisk första fas och därefter en ”immunfas” under vilken de flesta komplikationerna inträffar. Symtombilden vid human leptospiros är extremt mångfacetterad. Flertalet infektioner, uppskattningsvis 90 %, är sannolikt subkliniska då seroprevalensen i endemiska områden är hög. I de fall symtom uppkommer är den klassiska sjukdomsbilden Weils sjukdom, karakteriserad av feber, ikterus (gulsot), inre blödningar och njurinsufficiens med en mortalitet om ca 10 %. Hos dem som överlever brukar organfunktionerna återställas helt efter avslutad sjukdom. Många allvarliga infektioner med ''Leptospira'' förlöper dock utan ikterus.
 Vid icke ikterisk sjukdom är symtomen som nämnts varierande. Lungpåverkan, som först beskrivits under senare tid, kan variera från hosta till fatala lungblödningar. I ett utbrott i Korea 1987 var andningsinsufficiens p.g.a. lungblödning den dominerande dödsorsaken. I dessa fall var njurpåverkan inte speciellt uttalad. Aseptisk [[meningit]] kan förekomma i upp till 25 % av fallen. Intensiv huvudvärk, fotofobi, synstörningar, neurologiska störningar etc. är andra vanliga symtom som talar för engagemang av hjärnan. Påverkan på ögat i form av konjunktiviter och iriter är även vanligt. Muskelvärk är vanligt och vid obduktion kan man se muskler med omfattande blödningar. Av någon anledning verkar män vara känsligare för infektion än kvinnor. I ett italienskt material omfattande 312 serologiskt diagnostiserade fall var 93 % män. Barn verkar inte insjukna lika ofta och har då i allmänhet mildare symtom.
@@ Rad 30: / Rad 31: @@
 === Epidemiologi ===
 Leptospiros är enligt många bedömare världens vanligaste zoonos. I vissa endemiska områden är seroprevalensen upp till 50 %. Människa smittas genom att komma i kontakt med infekterat vatten. Bakterien kan smitta genom småsår, genom konjunktiva, genom inhalation av aerosol eller genom infekterad föda. Smittkälla är vanligen kroniskt infekterade djur, främst råttor och andra gnagare, som utsöndrar bakterier i urinen. I tempererat sötvatten kan bakterien överleva i månader.
 Traditionellt har sjukdomen drabbat människor som arbetar och lever i tropiska områden med mycket sötvatten. Typiskt är lantarbetare som arbetar på risfält. Andra utsatta grupper är personer som hanterar avlopp. De många översvämningskatastroferna runt om i världen de senaste åren, med både mycket vatten och sönderfallande infrastruktur, gör att förutsättningarna för smittspridning ökat dramatiskt och gör leptospiros till en viktig ”emerging infection”. Speciellt i Sydamerika har effekterna av El Nino bäddat för en massiv smittspridning.
@@ Rad 77: / Rad 78: @@
 ==== Påvisande av bakterier ====
 PCR har använts med framgång för att påvisa förekomst av bakterier i patientprov.
 ==== Identifiering ====

@@ Rad 105: / Rad 105: @@
 == Laboratorierapportering ==
-Infektioner med [[Leptospirainfektion|''Leptospira'']] är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen.
+Infektioner med [[Leptospirainfektion|''Leptospira'']] är anmälningspliktiga enligt Smittskyddslagen (Smittskyddsförordningen 2004:255). Smittspårningsplikt föreligger dock ej.
 == REFERENSER ==