Magnus Thore: /* Etiologi */

2009-12-13T12:14:06Z

Etiologi

Magnus Thore: /* Mikrobiologisk diagnostik */

2009-07-30T08:09:07Z

Mikrobiologisk diagnostik

Magnus Thore: Skapade sidan med 'Till innehållsförteckningen för ''Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005'' ---- == Lungtransplantation, (Z94.2) == Lungtransplantation, ibland k...'

2009-07-30T08:07:38Z

Skapade sidan med 'Till innehållsförteckningen för ''Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005'' ---- == Lungtransplantation, (Z94.2) == Lungtransplantation, ibland k...'

Ny sida

Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005]]''

----

== Lungtransplantation, (Z94.2) ==

Lungtransplantation, ibland kombinerad med hjärttransplantation, har etablerats som livräddande behandling vid svåra sjukdomstillstånd i lungans blodkärl (cor-pulmonale, d.v.s. högerkammarsvikt beroende på högt pumpmotstånd i lung-kretsloppet), i lungvävnaden (t.ex. [[Cystisk fibros-CF|cystisk fibros]] och emfysem) eller i luftvägarna (KOL). Behovet av lungtransplantation beräknas i vårt land till ca 30/år och är indicerad när förväntad kvarvarande livslängd understiger 2 år.

Postoperativa pneumonier var vid sidan av avstötningsproblemen tidigare vanliga komplikationer förenade med hög mortalitet. Förbättrade metoder inkluderande antimikrobiell profylax har väsentligen förbättrat överlevnadsutsikterna för lungtransplanterade patienter. Ca 50-70 % lever 5 år efter genomförd transplantation.

=== Etiologi ===
Tidig postoperativ pneumoni orsakas oftast av ''[[P. aeruginosa]], [[Serratia marcescens]]'' och ''[[S. aureus]]'' . Under 2:a och 3:e månaden postop. förekommer [[CMV]]-infektioner och mer sällan [[EBV]]-infektioner. Svamppneumonier orsakas oftast av [[Aspergillus]], kryptokocker eller, ovanligare, av ''Candida'' species och ''[[Pneumocystis jiroveci]].''

=== Patogenes ===
Transplanterade är känsliga för infektioner p.g.a. att de behandlas med immunsuppressiva medel men också beroende på försämrad rörlighet i diafragmamuskulaturen, förändrat lymfdränage, frånvaro av djup hostreflex och reducerad mukociliär clearence.

=== Klinik ===
Första postoperativa månaden innebar tidigare uttalad risk för bakteriell pneumoni med hög mortalitet, men sedan antibiotikaprofylax införts har denna komplikation drastiskt reducerats. CMV-pneumoni är förenad med hög mortalitet om mottagaren är CMV-negativ. För att undvika CMV-infektioner ges numera också antiviral profylax med t.ex. acyklovir. De ovanligare EBV-infektionerna är också förenade med hög mortalitet. På samma sätt har profylax med svampmedel reducerat risken för svamppneumoni.

=== Mikrobiologisk diagnostik ===
Efter transplantationen utförs kontroller med sputumodlingar, initialt var 2:a till var 3:e månad, senare mer sällan. Vid tecken på pneumoni är bronkoskopisk provtagning med BAL eller borste av värde. CMV-diagnostik utförs med nukleinsyrapåvisning (realtids-PCR) av BAL.

[[Kategori:Infektioner i nedre luftvägar]]

← Äldre version		Versionen från 30 juli 2009 kl. 08.09
Rad 22:		Rad 22:


−	[[Kategori:~~Infektioner i nedre luftvägar~~]]	+	[[Kategori:Nedre luftvägsinfektioner]]

@@ Rad 10: / Rad 10: @@
 === Etiologi ===
-Tidig postoperativ pneumoni orsakas oftast av ''[[P. aeruginosa]], [[Serratia marcescens]]'' och ''[[S. aureus]]'' . Under 2:a och 3:e månaden postop. förekommer [[CMV]]-infektioner och mer sällan [[EBV]]-infektioner. Svamppneumonier orsakas oftast av [[Aspergillus]], kryptokocker eller, ovanligare, av ''Candida'' species och ''[[Pneumocystis jiroveci]].''
+Tidig postoperativ pneumoni orsakas oftast av ''[[P. aeruginosa]], Serratia marcescens'' och ''[[S. aureus]]'' . Under 2:a och 3:e månaden postop. förekommer [[CMV]]-infektioner och mer sällan [[EBV]]-infektioner. Svamppneumonier orsakas oftast av ''Aspergillus'', kryptokocker eller, ovanligare, av ''Candida'' species och ''[[Pneumocystis jiroveci]].''
 === Patogenes ===

Lungtransplantation - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Etiologi */

Magnus Thore: /* Mikrobiologisk diagnostik */

Magnus Thore: Skapade sidan med 'Till innehållsförteckningen för ''Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005'' ---- == Lungtransplantation, (Z94.2) == Lungtransplantation, ibland k...'