Microsporidia - Versionshistorik

Jadwiga Krusnell: /* Allmänt */

2012-12-07T10:07:25Z

Allmänt

Jadwiga Krusnell: /* Provtagning och transport */

2012-10-02T11:54:06Z

Provtagning och transport

Jadwiga Krusnell: /* Referensmetodik för screening i feces */

2012-08-21T10:37:54Z

Referensmetodik för screening i feces

Jadwiga Krusnell den 16 augusti 2012 kl. 10.11

2012-08-16T10:11:10Z

Jadwiga Krusnell: /* Alternativa diagnostiska metoder */

2012-08-08T13:47:07Z

Alternativa diagnostiska metoder

Jadwiga Krusnell: /* Alternativa diagnostiska metoder */

2012-07-05T07:32:29Z

Alternativa diagnostiska metoder

Jadwiga Krusnell: /* Provtagning och transport */

2012-05-04T08:20:01Z

Provtagning och transport

Jadwiga Krusnell: /* Provtagning och transport */

2012-05-03T15:07:33Z

Provtagning och transport

Jadwiga Krusnell: /* Provtagning och transport */

2012-05-03T15:06:43Z

Provtagning och transport

Jadwiga Krusnell: /* Smittämne */

2012-04-27T12:43:05Z

Smittämne

@@ Rad 55: / Rad 55: @@
 ==Laboratoriediagnostik==
 ===Allmänt===
-Diagnostik av intestinal microsporidios bygger på påvisning av parasiten i feces, tunntarmsbiopsi eller annat adekvat provmaterial. Med utvecklingen av noninvasiva metoder för påvisning av microsporidie-sporer i feces har laboratoriediagnostiken av intestinal microsporidios betydligt förenklats. Tidigare var elektronmikroskopi (EM) av biopsimaterial den enda metoden både för diagnostik och för differentiering till genus/species-nivå. Numera används oftast mikroskopisk på visning av sporer som ett första alternativ och PCR för genus och species bestämning.
+Diagnostik av intestinal microsporidios bygger på påvisning av parasiten i feces, tunntarmsbiopsi eller annat adekvat provmaterial. Med utvecklingen av noninvasiva metoder för påvisning av microsporidie-sporer i feces har laboratoriediagnostiken av intestinal microsporidios betydligt förenklats. Tidigare var elektronmikroskopi (EM) av biopsimaterial den enda metoden både för diagnostik och för differentiering till genus/species-nivå. Numera används oftast mikroskopisk påvisning av sporer som ett första alternativ och PCR för genus och species bestämning.
 ===Referensmetodik för screening i feces===

@@ Rad 39: / Rad 39: @@
 Innan 1985, då ''E. bienusi'' beskrevs för första gången, hade endast en handfull fall av human microsporidios rapporterats. Sedan dess har microsporidia-fall beskrivits från i stort sett hela världen, både hos immunsupprimerade och immunkompetenta individer. Fortfarande upptäcks få svenska fall, troligen beroende på underdiagnotistik. Det första rapporterade matburna utbrottet av microsporidios inträffade i Sverige 2009 då 135 lunchgäster vid ett hotell insjuknade med diarré och magbesvär.
-===Provtagning och transport===
+==Provtagning och transport==
-====Provmaterial====
+===Provmaterial===
 '''Tarminfektion'''
 *feces, tunntarmsbiopsi
@@ Rad 50: / Rad 50: @@
 *skrap från konjunktiva eller hornhinna
-====Provtagning/transport====
+===Provtagning/transport===
 Se [[Provtagning och transport|provtagningsföreskrifter]]

@@ Rad 61: / Rad 61: @@
 ====Morfologiska kriterier vid trikromfärgning.====
 Med modifierad trikromfärgning färgas sporerna vackert cerisröda. Sporerna är antingen runda med en ofärgad vakuol, eller ovala med ett diagonalt "bälte". Fynd av sporer med detta karakteristiska utseende är det diagnostiska kriteriet. Storleken på sporerna skiljer något: ''E. bieneusi'' -sporer är ca 1 x 1,5 µm och ''Encephalitozoon''-sporer 1,5 x 2,0 µm, men då inbördes storleksvariation förekommer, är denna storleksskillnad inte tillräcklig för att skilja de olika arterna åt. Sporer av andra microsporidia-arter kan vara betydligt större. Då även bakterier och svampar kan färgas röda med denna metod är det mycket viktigt att de morfologiska kriterierna uppfylls.
 ===Identifiering till genus och speciesnivå/Epidemiologisk typning===

@@ Rad 1: / Rad 1: @@
-'''Huvudartikel''', reviderad april 2012. '''Texten är preliminär, ännu ej beslutad genom konsensusförfarande'''.
+'''Huvudartikel''', reviderad april 2012.
 ----
 Till innehållsförteckngen för ''[[Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik]]''
+och''[[Referensmetodik: Tarminfektioner, 2:a upplagan 2002|Tarminfektioner]]''
 ------

@@ Rad 74: / Rad 74: @@
 ===Svarsrutiner===
 Sporer av Microsporidia påvisade/ej påvisade
-===Alternativa diagnostiska metoder===
+===Övriga diagnostiska metoder===
 *Calcofluor, Uvitex
 Ett flertal fluorokromer (bla Uvitex och Calcofluor White) vilka binder till kitinet i sporväggen används för microsporidia-påvisning. Det är enkel metod vilken dock kräver UV-mikroskop med specialfilter för avläsning. Då även andra organismer kan färgas in är det mycket viktigt att de för metoden karakteristiska kriterierna uppfylls (van Gool et al 1993).

@@ Rad 76: / Rad 76: @@
 ===Alternativa diagnostiska metoder===
 *Calcofluor, Uvitex
-Ett flertal fluorokromer (bla Uvitex och Calcofluor White) vilka binder till kitinet i sporväggen används för microsporidia-påvisning. Enkla metoder vilka dock kräver UV-mikroskop med specialfilter för avläsning. Då även andra organismer kan färgas in är det mycket viktigt att de för metoden karakteristiska kriterierna uppfylls (van Gool et al 1993).
+Ett flertal fluorokromer (bla Uvitex och Calcofluor White) vilka binder till kitinet i sporväggen används för microsporidia-påvisning. Det är enkel metod vilken dock kräver UV-mikroskop med specialfilter för avläsning. Då även andra organismer kan färgas in är det mycket viktigt att de för metoden karakteristiska kriterierna uppfylls (van Gool et al 1993).
 *Immuncytologiska metoder
 Monoklonala antikroppar riktade mot sporer av'' E. intestinalis'' och ''E. bieneusi'' finns kommersiellt tillgängliga och kan användas för både diagnostik och artbestämning.
@@ Rad 83: / Rad 83: @@
 *Histokemiska färgningsmetoder för biopsimaterial
 Sporer kan upptäckas med flertalet histologiska färgningsmetoder; Hematoxylin-eosin, Giemsa etc. De ovan nämnda färgnings-metoderna (Trikrom, Uvitex, Calcofluor) har också visat sig lämpliga för infärgning av sporer i biopsimaterial.
 ===Laboratorierapporterng===
 Microsporidia-infektion är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen. Vid misstänkt utbrott bör ansvarig smittskyddsenhet kontaktas.

← Äldre version		Versionen från 3 maj 2012 kl. 15.06
Rad 42:		Rad 42:

	===Provtagning och transport===		===Provtagning och transport===
		+	====Provtagning====
		+	'''Tarminfektion'''
		+	*feces, tunntarmsbiopsi
		+	'''Disseminerad infektion'''
		+	*urin
		+	*sputum, BAL
		+	*muskelbiopsi
		+	'''Ögoninfektion'''
		+	*skrap från konjunktiva, hornhinna
		+
		+	====Provtagning/transport====
	Se [[Provtagning och transport\|provtagningsföreskrifter]]		Se [[Provtagning och transport\|provtagningsföreskrifter]]

@@ Rad 10: / Rad 10: @@
 ===Smittämne===
 Microsporidia är små, intracellulära sporformande organismer som kan infektera i stort sett alla grupper av djur – insekter, fiskar, fåglar och däggdjur. Senare års studier har visat att en viss risk för zoonotisk smittspridning föreligger eftersom en del arter och subtyper har påvisats hos både djur och människor. Microsporidia är ett nontaxonomiskt samlingsnamn för en synnerligen varierande grupp organismer med över 1000 kända arter. Tidigare betraktades microsporidia som en protozoo, men genetiska studier har visat närmre släktskap med svampar. Hittills har åtminstone 15 arter satts i samband med infektion hos människa (se tabell).
 ===Livscykel===
 Det infektiösa stadiet av microsporidia är sporen, vilken i de flesta fall utsöndras med feces. Smitta sker genom intag eller inhalering av sporer. Sporen innehåller en karakteristisk rullad poltråd som kan "skjutas ut" och penetrera cellväggen varvid det infektiösa sporinnehållet injiceras i cellen. Microsporidiaorganismerna utvecklas inuti värdcellens cytoplasma, där även sporproduktion äger rum. Sporer ackumuleras inuti cellen tills dess att den brister varvid sporer kan infektera intilliggande celler eller utsöndras via feces, urin eller sekretion från luftvägarna. Sporerna har en kraftig vägg som skyddar dem mot omgivningens påfrestningar.