Mikroskopi och testremsor vid UVI-diagnostik - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Testremsor */

2012-07-10T13:21:11Z

Testremsor

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-02-09T10:09:17Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-02-09T10:01:52Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Mikroskopi och testremsor */

2010-02-09T10:00:52Z

Mikroskopi och testremsor

Magnus Thore: /* Testremsor */

2009-12-24T09:47:28Z

Testremsor

Magnus Thore: /* Testremsor */

2009-12-24T09:46:47Z

Testremsor

Magnus Thore: /* Testremsor */

2009-12-24T09:45:25Z

Testremsor

Magnus Thore: /* Mikroskopi och testremsor */

2009-12-24T09:43:49Z

Mikroskopi och testremsor

Magnus Thore den 16 december 2009 kl. 18.03

2009-12-16T18:03:56Z

Magnus Thore: /* Testremsor */

2009-12-01T11:47:00Z

Testremsor

@@ Rad 47: / Rad 47: @@
 i urinprovet och avläses efter 30-60 sekunder.
-Rött färgomslag på remsan indikerar nästan alltid bakteriuri (positivt nitrittest). Specificiteten är  således nära 100%. Testet har emellertid ganska låg sensitivitet (50-80 %) då  <math>10^8</math> CFU/L används som gräns för bakteriuri. Vid låg bakteriekoncentration blir sensitiviteten ännu lägre (10-25 %), vilket innebär att bakteriuri kan föreligga trots utebliven färgreaktion (negativt nitrittest).
+Rött färgomslag på remsan indikerar nästan alltid bakteriuri (positivt nitrittest). Specificiteten är  således nära 100 %. Testet har emellertid ganska låg sensitivitet (50-80 %) då  <math>10^8</math> CFU/L används som gräns för bakteriuri. Vid låg bakteriekoncentration blir sensitiviteten ännu lägre (10-25 %), vilket innebär att bakteriuri kan föreligga trots utebliven färgreaktion (negativt nitrittest).
 Det finns flera förklaringar till negativt nitrittest trots bakteriuri:
 *1. Kort blåsinkubationstid.
 *2. Låg bakteriekoncentration i urinen.
-*3. Vissa bakterier kan i urinen omvandla nitrit vidare till ammoniak, kvävgas eller NH2-grupper i organiska föreningar (t.ex. ''P. aeruginosa'').
+*3. Vissa bakterier kan i urinen omvandla nitrit vidare till ammoniak, kvävgas eller NH<sub>2</sub>-grupper i organiska föreningar (t.ex. ''P. aeruginosa'').
 *4. Några urinvägspatogena bakterier kan inte omvandla nitrat till nitrit (t.ex. enterokocker och ''S. saprophyticus'').
 *5. Intag av höga doser C-vitamin.

@@ Rad 72: / Rad 72: @@
 *Kusumi RK, Grover PJ, Kunin CM. Rapid detection of pyuria by leukocyte esterase activity. JAMA 1981;245:1653-5.
-*Pels RJ, Bor DH, Woolhandler S et al. Dipstick urinalysis screening of asymptomatic aduits for urinary tract disorders. II. Bacteriuria. JAMA 1989;262: 122 1-4.
+*Pels RJ, Bor DH, Woolhandler S et al. Dipstick urinalysis screening of asymptomatic adults for urinary tract disorders. II. Bacteriuria. JAMA 1989;262: 122 1-4.
 *Pezzio M.T. Detection of urinary tract infections by rapid methods. Clin Microbiol Rev 1988;1:268-280.

@@ Rad 65: / Rad 65: @@
 *Jellheden B, Norrby SR, Sandberg T. Symptomatic urinary tract infection in women in primary health care. Bacteriological, clinical and diagnostic aspects in relation to host response to infection. Scand J Prim Health Care 1996; 14:122-8.
-*Jenkins RD, Fenn JP, Matsen JM. Rewiev of urine microscopy for bacteriuria. JAMA 1986; 255:3397-403.
+*Jenkins RD, Fenn JP, Matsen JM. Review of urine microscopy for bacteriuria. JAMA 1986; 255:3397-403.
 *Kierkegaard H, Feldt-Rasmussen U, HØrder M, Andersen HJ, JØrgensen PJ. Falsely negative leukocyte counts due to delayed examination. Scand J Clin Lab Invest 1980;40: 259-6 1.

@@ Rad 6: / Rad 6: @@
 Diagnostiska metoder för bakteriuri eller pyuri uppvisar olika prestanda beroende på vilken typ av UVI de är avsedda att tillämpas på. Utvärderingen av sådana metoder måste därför alltid göras på kliniskt väl definierade patientgrupper.
-Viktiga faktorer att ta hänsyn till är prevalensen av bakteriuri, vald brytpunkt för bakteriuri och prevalensen av pyuri. Detta kan åskådliggöras genom två exempel. Prevalensen av asymtomatisk bakteriuri hos unga kvinnor är låg (1-2 %), brytpunkten för bakteriuri är <math>10^8</math> CFU/L i två konsekutiva MSU-prov och pyuri förekommer hos 30 - 50 %. Unga kvinnor med symtom på akut cystit har en hög prevalens av bakteriuri (80 - 85 % ) då brytpunkten  <math>10^6</math> CFU/L MSU används och 90 % av dem har pyuri. Det bör observeras att pyuri kan förekomma utan samtidig bakteriuri och vice versa. Förekomst av leukocyter eller leukocytrelaterade enzym indikerar inflammation i urinvägarna men har låg specificitet för bakteriuri. Leukocyter i urinen kan också bero på kontamination från vagina.
+Viktiga faktorer att ta hänsyn till är prevalensen av bakteriuri, vald brytpunkt för bakteriuri och prevalensen av pyuri. Detta kan åskådliggöras genom två exempel. Prevalensen av '''asymtomatisk bakteriuri''' hos unga kvinnor är låg (1-2 %), brytpunkten för bakteriuri är ≥<math>10^8</math> CFU/L i två konsekutiva MSU-prov och pyuri förekommer hos 30 - 50 %. Unga kvinnor med symtom på akut cystit har en hög prevalens av bakteriuri (80 - 85 % ) då brytpunkten  ≥ <math>10^6</math> CFU/L MSU används och 90 % av dem har pyuri. Det bör observeras att pyuri kan förekomma utan samtidig bakteriuri och vice versa. Förekomst av leukocyter eller leukocytrelaterade enzym indikerar inflammation i urinvägarna men har låg specificitet för bakteriuri. Leukocyter i urinen kan också bero på kontamination från vagina.
@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 === Diagnostik av bakteriuri ===
-*1. '''Ofärgad ocentrifugerad urin''': Kvantifiering av bakterier i ofärgad, ocentrifugerad färsk urin i en räknekammare som placeras i ljusmikroskop (400x) är referensmetod Fynd av >100 bakterier/μL (minst) motsvarar ><math>10^8</math> CFU/L odlad urin
+*1. '''Ofärgad ocentrifugerad urin''': Kvantifiering av bakterier i ofärgad, ocentrifugerad färsk urin i en räknekammare som placeras i ljusmikroskop (400x) är referensmetod. Fynd av >100 bakterier/μL (minst) motsvarar ><math>10^8</math> CFU/L odlad urin
 *2.''' Gramfärgad ocentrifugerad urin''' utgör referensmetod för kvalitativ urinundersökning på bakteriologiskt laboratorium, när diskrepans råder mellan odlingsfynd och klinisk information.
@@ Rad 47: / Rad 47: @@
 i urinprovet och avläses efter 30-60 sekunder.
-Rött färgomslag på remsan indikerar nästan alltid bakteriuri (positivt nitrittest). Specificiteten är  således nära 100%. Testet har emellertid ganska låg sensitivitet (50-80 %) då  <math>10^8</math> CFU/L används som gräns för bakteriuri. Vid låg bakteriekoncentration blir sensitiviteten ännu lägre (10-25 %), vilket innebär att baktenuri kan föreligga trots utebliven färgreaktion (negativt nitrittest).
+Rött färgomslag på remsan indikerar nästan alltid bakteriuri (positivt nitrittest). Specificiteten är  således nära 100%. Testet har emellertid ganska låg sensitivitet (50-80 %) då  <math>10^8</math> CFU/L används som gräns för bakteriuri. Vid låg bakteriekoncentration blir sensitiviteten ännu lägre (10-25 %), vilket innebär att bakteriuri kan föreligga trots utebliven färgreaktion (negativt nitrittest).
 Det finns flera förklaringar till negativt nitrittest trots bakteriuri:
 *1. Kort blåsinkubationstid.
 *2. Låg bakteriekoncentration i urinen.
-*3. Vissa bakterier kan i urinen omvandla nitrit vidare till ammoniak, kvävgas eller NH2-grupper i organiska föreningar (t.ex. ''P aeruginosa'').
+*3. Vissa bakterier kan i urinen omvandla nitrit vidare till ammoniak, kvävgas eller NH2-grupper i organiska föreningar (t.ex. ''P. aeruginosa'').
 *4. Några urinvägspatogena bakterier kan inte omvandla nitrat till nitrit (t.ex. enterokocker och ''S. saprophyticus'').
 *5. Intag av höga doser C-vitamin.

@@ Rad 42: / Rad 42: @@
 '''1. Detektion av granulocytesteras:''' Neutrofila granulocyter bildar esteraser som kan detekteras i urinen med en testremsa (BM LN-test, Cytur-test, Ecur4-test, Multistix 5). Testet kräver ej intakta leukocyter. Remsan doppas hastigt i urinprovet. Cyturtest avläses efter 15 minuter, medan de övriga kan avläsas redan efter 1 minut. Förekomst av granulocytesteras medför att reagensfältet lilafärgas. Ju högre esterasaktivitet desto intensivare färg. Testremsorna har vanligen också en övre tidsgräns för avläsning, se bruksanvisning från respektive fabrikant.
-Granulocytesterastestets sensitivitet för pyuri varierar i olika undersökningar mellan 73 % och 99%, medan specificiteten varierar mellan 91 % och 100 %. I en studie jämfördes dess förmåga att detektera pyuri med mikroskopisk kvantifiering
+Granulocytesterastestets sensitivitet för pyuri varierar i olika undersökningar mellan 73 % och 99%, medan specificiteten varierar mellan 91 % och 100 %. I en studie jämfördes dess förmåga att detektera pyuri med mikroskopisk kvantifiering av leukocyter i urinsediment respektive ocentrifugerad urin i räknekammnare. Jämfört med räknekammaremetoden (  10 celler/mL) var sensitiviteten 88 % och specificiteten 94 %. Sedimentundersökning gav ungefär samma resultat som testremsan. För diagnostik av pyuri torde således granulocytesterastestet kunna ersätta mikroskopisk undersökning.
 '''2. Nitrittest:''' Nästan alla bakteriearter tillhörande ''Enterobacteriaceae'' har ett enzym som omvandlar nitrat till nitrit. Förekomst av nitrit i urinen kan fastställlas med testremsa (Niturtest, BM LN-test, Multistix 5) som hastigt doppas

← Äldre version		Versionen från 24 december 2009 kl. 09.43
Rad 6:		Rad 6:
	Diagnostiska metoder för bakteriuri eller pyuri uppvisar olika prestanda beroende på vilken typ av UVI de är avsedda att tillämpas på. Utvärderingen av sådana metoder måste därför alltid göras på kliniskt väl definierade patientgrupper.		Diagnostiska metoder för bakteriuri eller pyuri uppvisar olika prestanda beroende på vilken typ av UVI de är avsedda att tillämpas på. Utvärderingen av sådana metoder måste därför alltid göras på kliniskt väl definierade patientgrupper.

−	Viktiga faktorer att ta hänsyn till är prevalensen av bakteriuri, vald brytpunkt för bakteriuri och prevalensen av pyuri. Detta kan åskådliggöras genom två exempel. Prevalensen av asymtomatisk bakteriuri hos unga kvinnor är låg (1-2 %), brytpunkten för bakteriuri är <math>10^8</math> CFU/L i två konsekutiva MSU-prov och pyuri förekommer hos 30 - 50 %. Unga kvinnor med symtom på akut cystit har en hög prevalens av bakteriuri (80 - 85% ) då brytpunkten <math>10^6</math> CFU/L MSU används och 90 % av dem har pyuri. Det bör observeras att pyuri kan förekomma utan samtidig bakteriuri och vice versa. Förekomst av leukocyter eller leukocytrelaterade enzym indikerar inflammation i urinvägarna men har låg specificitet för bakteriuri. Leukocyter i urinen kan också bero på kontamination från vagina.	+	Viktiga faktorer att ta hänsyn till är prevalensen av bakteriuri, vald brytpunkt för bakteriuri och prevalensen av pyuri. Detta kan åskådliggöras genom två exempel. Prevalensen av asymtomatisk bakteriuri hos unga kvinnor är låg (1-2 %), brytpunkten för bakteriuri är <math>10^8</math> CFU/L i två konsekutiva MSU-prov och pyuri förekommer hos 30 - 50 %. Unga kvinnor med symtom på akut cystit har en hög prevalens av bakteriuri (80 - 85 % ) då brytpunkten <math>10^6</math> CFU/L MSU används och 90 % av dem har pyuri. Det bör observeras att pyuri kan förekomma utan samtidig bakteriuri och vice versa. Förekomst av leukocyter eller leukocytrelaterade enzym indikerar inflammation i urinvägarna men har låg specificitet för bakteriuri. Leukocyter i urinen kan också bero på kontamination från vagina.

@@ Rad 6: / Rad 6: @@
 Diagnostiska metoder för bakteriuri eller pyuri uppvisar olika prestanda beroende på vilken typ av UVI de är avsedda att tillämpas på. Utvärderingen av sådana metoder måste därför alltid göras på kliniskt väl definierade patientgrupper.
-Viktiga faktorer att ta hänsyn till är prevalensen av bakteriuri, vald brytpunkt för bakteriuri och prevalensen av pyuri. Detta kan åskådliggöras genom två exempel. Prevalensen av asymtomatisk bakteriuri hos unga kvinnor är låg (1-2 %), brytpunkten för bakteriuri är 10e8 CFU/L i två konsekutiva MSU-prov och pyuri förekommer hos 30 - 50 %. Unga kvinnor med symtom på akut cystit har en hög prevalens av bakteriuri (80 - 85% ) då brytpunkten  10e6 CFU/L MSU används och 90 % av dem har pyuri. Det bör observeras att pyuri kan förekomma utan samtidig bakteriuri och vice versa. Förekomst av leukocyter eller leukocytrelaterade enzym indikerar inflammation i urinvägarna men har låg specificitet för bakteriuri. Leukocyter i urinen kan också bero på kontamination från vagina.
+Viktiga faktorer att ta hänsyn till är prevalensen av bakteriuri, vald brytpunkt för bakteriuri och prevalensen av pyuri. Detta kan åskådliggöras genom två exempel. Prevalensen av asymtomatisk bakteriuri hos unga kvinnor är låg (1-2 %), brytpunkten för bakteriuri är <math>10^8</math> CFU/L i två konsekutiva MSU-prov och pyuri förekommer hos 30 - 50 %. Unga kvinnor med symtom på akut cystit har en hög prevalens av bakteriuri (80 - 85% ) då brytpunkten  <math>10^6</math> CFU/L MSU används och 90 % av dem har pyuri. Det bör observeras att pyuri kan förekomma utan samtidig bakteriuri och vice versa. Förekomst av leukocyter eller leukocytrelaterade enzym indikerar inflammation i urinvägarna men har låg specificitet för bakteriuri. Leukocyter i urinen kan också bero på kontamination från vagina.
@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 === Diagnostik av bakteriuri ===
-*1. '''Ofärgad ocentrifugerad urin''': Kvantifiering av bakterier i ofärgad, ocentrifugerad färsk urin i en räknekammare som placeras i ljusmikroskop (400x) är referensmetod Fynd av >100 bakterier/μL (minst) motsvarar >10e8 CFU/L odlad urin
+*1. '''Ofärgad ocentrifugerad urin''': Kvantifiering av bakterier i ofärgad, ocentrifugerad färsk urin i en räknekammare som placeras i ljusmikroskop (400x) är referensmetod Fynd av >100 bakterier/μL (minst) motsvarar ><math>10^8</math> CFU/L odlad urin
 *2.''' Gramfärgad ocentrifugerad urin''' utgör referensmetod för kvalitativ urinundersökning på bakteriologiskt laboratorium, när diskrepans råder mellan odlingsfynd och klinisk information.
@@ Rad 26: / Rad 26: @@
 Med pasteurpipett eller ögla läggs 1-2 droppar färsk urin på ett objektglas. Efter lufttorkning och värmefixering gramfärgas preparatet och undersöks sedan i mikroskop med oljeimmersion och l000x förstoring. Minst 5 synfält granskas och det genomsnittliga antalet bakterier per synfält anges.
-Fynd av  1 bakterie/synfält motsvarar i omkring 90 % av fallen  10e8 CFU/L vid urinodling. Som alternativ färgmetod kan metylenblått eller karbolfuchsin användas. Gramfärgning ger dock mer information, eftersom gramnegativa stavar med lätthet kan skiljas från kontaminerande grampositiva stavar (laktobaciller).
+Fynd av  1 bakterie/synfält motsvarar i omkring 90 % av fallen  <math>10^8</math> CFU/L vid urinodling. Som alternativ färgmetod kan metylenblått eller karbolfuchsin användas. Gramfärgning ger dock mer information, eftersom gramnegativa stavar med lätthet kan skiljas från kontaminerande grampositiva stavar (laktobaciller).
 === Diagnostik av pyuri ===
@@ Rad 48: / Rad 48: @@
 i urinprovet och avläses efter 30-60 sekunder.
-Rött färgomslag på remsan indikerar nästan alltid bakteriuri (positivt nitrittest). Specificiteten är således nära 100%. Testet har emellertid ganska låg sensitivitet (50-80%) då  10e8 CFU/L används som gräns för bakteriuri. Vid låg bakteriekoncentration blir sensitiviteten ännu lägre (10-25%), vilket innebär att baktenuri kan föreligga trots utebliven färgreaktion (negativt nitrittest).
+Rött färgomslag på remsan indikerar nästan alltid bakteriuri (positivt nitrittest). Specificiteten är således nära 100%. Testet har emellertid ganska låg sensitivitet (50-80%) då  <math>10^8</math> CFU/L används som gräns för bakteriuri. Vid låg bakteriekoncentration blir sensitiviteten ännu lägre (10-25%), vilket innebär att baktenuri kan föreligga trots utebliven färgreaktion (negativt nitrittest).
 Det finns flera förklaringar till negativt nitrittest trots bakteriuri: