Neisseria meningitidis (CNS) - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Laboratorierapportering */

2014-01-13T11:50:54Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Sjukdomsbild */

2012-04-28T06:12:50Z

Sjukdomsbild

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-02-12T12:17:55Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2010-02-12T12:17:10Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2009-12-19T14:25:22Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Resistensbestämning */

2009-12-19T14:24:23Z

Resistensbestämning

Magnus Thore: /* Övrig odling */

2009-12-19T14:23:43Z

Övrig odling

Magnus Thore: /* Antigendetektion i likvorprov */

2009-12-19T14:22:53Z

Antigendetektion i likvorprov

Magnus Thore: /* Direktmikroskopi av likvorprov */

2009-12-19T14:21:13Z

Direktmikroskopi av likvorprov

Magnus Thore: /* Övrig bakteriediagnostik */

2009-12-19T14:21:00Z

Övrig bakteriediagnostik

@@ Rad 110: / Rad 110: @@
 [[Meningokocksjukdom (invasiv)|Följ länken till SoS falldefinition]]
-Isolat av ''N. meningitidis'' från i normala fall steril lokal anmäls av laboratoriet enligt smittskyddsförordningen (2004:255) anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar   till SMI och länets smittskyddsläkare. Isolerad invasiv stam skickas för karaktärisering.
+Isolat av ''N. meningitidis'' från i normala fall steril lokal anmäls av laboratoriet enligt smittskyddsförordningen (2004:255) anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar till Folkhälsomyndigheten och länets smittskyddsläkare. Isolerad invasiv stam skickas för karaktärisering.
 Klinisk anmälningsplikt enligt smittskyddslagen föreligger för behandlande läkare

@@ Rad 31: / Rad 31: @@
 Meningiter kan också leda till död genom t ex hjärnödem och nedsatt cirkulation till vitala delar av CNS, men ger oftare permanenta neurologiska och psykiska skador.
-Det är utomordentligt viktigt att personer med misstänkt meningit/sepsis snabbt kommer under rätt behandling, vilken inkluderar korrekt parenteralt antibiotikum. Snabb och optimal diagnostik och prompt information från laboratorium till behandlande läkare ingår som viktiga delar i handläggningen av dessa patienter. Trots all till buds stående modern sjukvård har sjukdomen för närvarande en mortalitet på upp till 10%.
+Det är utomordentligt viktigt att personer med misstänkt meningit/sepsis snabbt kommer under rätt behandling, vilken inkluderar korrekt parenteralt antibiotikum. Snabb och optimal diagnostik och prompt information från laboratorium till behandlande läkare ingår som viktiga delar i handläggningen av dessa patienter. Trots all till buds stående modern sjukvård har sjukdomen en mortalitet på upp till 10 %.
 == Diagnostik ==

@@ Rad 124: / Rad 124: @@
 ----
-Sidan uppdaterad av [[Användare:Magnus Thore|Magnus Thore]] 2 november 2009 kl. 11.35 (UTC)
+Sidan uppdaterad 2 november 2009 kl. 11.35 (UTC)
 [[Kategori:CNS-infektioner]]

@@ Rad 107: / Rad 107: @@
 [[Meningokocksjukdom (invasiv)|Följ länken till SoS falldefinition]]
-Isolat av ''N. meningitidis'' från i normala fall steril lokal anmäls av laboratoriet enligt smittskyddslagen Samhällsfarliga sjukdomar 1.1 (SFS 1995:13 15) till SMI och länets smittskyddsläkare. Isolerad invasiv stam skickas för karaktärisering. Undersökningen bekostas av statliga medel via SMI.
+Isolat av ''N. meningitidis'' från i normala fall steril lokal anmäls av laboratoriet enligt smittskyddsförordningen (2004:255) anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar   till SMI och länets smittskyddsläkare. Isolerad invasiv stam skickas för karaktärisering.
 Klinisk anmälningsplikt enligt smittskyddslagen föreligger för behandlande läkare
 Symtomfri bärare av meningokocker anmäls ej.
 == REFERENSER ==

@@ Rad 117: / Rad 117: @@
 *Huges JH, Biendenbach DJ, Erwin ME, Jones RN. E test as susceptibility test and epidemiological tool for evaluation of ''Neisseria meningitidis'' isolates. J Clin Microbiol 1993;31 :3255-3259.
-*Olcén P. Serological methods for rapid diagnosis of ''Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis'', and ''Streptococcus pneumoniae'' in cerebrospinal fluid: a comparison of coagglutination, immunofluorescence and immunoelectroosmophoresis. Scand J lrifect Dis 1978; 10:283-289.
+*Olcén P. Serological methods for rapid diagnosis of ''Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis'', and ''Streptococcus pneumoniae'' in cerebrospinal fluid: a comparison of coagglutination, immunofluorescence and immunoelectroosmophoresis. Scand J Infect Dis 1978; 10:283-289.
 *Rådström P, Bäckman A, Qian N, Kragsbjerg P, Påhison C, Olcén P. Detection of bacterial DNA in cerebrospinal fluid by an assay for simultaneous detection of ''Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae'', and streptococci using a seminested PCR strategy. J Clin Microbiol 1994;32:2738-2744.

@@ Rad 89: / Rad 89: @@
 === Resistensbestämning ===
-Se separat avsnitt sid 130 under Speciell del.
+Se separat avsnitt.
 Då gränsvärden inom SIR-systemet ej fastslagits för ''N. meningitidis'' bestäms MIC (E-test) för antibiotika som är aktuella för behandling av patienter och bärare. Test avseende betalaktamasproduktion bör ingå.
 === Epidemiologisk typning ===

@@ Rad 75: / Rad 75: @@
 ==== Övrig odling ====
-* Från misstänkt ingångsport dvs svalg (ange att ''N. meningitidis'' eftersöks på remissen eftersom provet bl a måste utodlas på selektivt medium av typ GC-VCNT (se Referensmetodik 1 6 - STD bilaga 3, sid 155) för att diagnostik skall ge ett meningsfullt resultat) och/eller annan lokal i de övre luftvägarna (t ex mellanöra, sinus, nasofarynx, konjunktiva);
+* Från misstänkt ingångsport dvs svalg (ange att ''N. meningitidis'' eftersöks på remissen eftersom provet bl a måste utodlas på selektivt medium av typ GC-VCNT för att diagnostik skall ge ett meningsfullt resultat) och/eller annan lokal i de övre luftvägarna (t ex mellanöra, sinus, nasofarynx, konjunktiva);
-* blodx2;
+* '''blod x 2;'''
-* misstänkt septisk metastas (ledvätska, vätska från pleura, perikard etc).
+* '''misstänkt septisk metastas''' (ledvätska, vätska från pleura, perikard etc).
 ==== Övrig bakteriepåvisning vid misstänkt invasiv sjukdom ====

@@ Rad 67: / Rad 67: @@
 ==== Antigendetektion i likvorprov ====
-Förutom den direkta IF-testen (se ovan) har bl a följande metoder använts: motströmselektrofores, latex- och co-agglutinationstest samt ELISA. Kommersiellt tillgängliga är latex- och co-agglutinationsreagens, som efter värmebehandling av likvorprov kan påvisa koncentrationer över [[1 o- iO]] bakterier/mL inom ett par minuter. Sensitiviteten kan skattas ligga kring 0,6-0,7. Specificiteten är mycket hög förutsatt att kontroller används på ett korrekt sätt, så att fall med spontanagglutination kan upptäckas.
+Förutom den direkta IF-testen (se ovan) har bl a följande metoder använts: motströmselektrofores, latex- och co-agglutinationstest samt ELISA. Kommersiellt tillgängliga är latex- och co-agglutinationsreagens, som efter värmebehandling av likvorprov kan påvisa koncentrationer över <math>10^4</math>-<math>10^5</math> bakterier/mL inom ett par minuter. Sensitiviteten kan skattas ligga kring 0,6-0,7. Specificiteten är mycket hög förutsatt att kontroller används på ett korrekt sätt, så att fall med spontanagglutination kan upptäckas.
 ==== Nukleinsyrapåvisning i likvorprov ====

@@ Rad 61: / Rad 61: @@
 ==== Direktmikroskopi av likvorprov ====
-I ett klassiskt fall ses typiska gramnegativa diplokocker såväl extra- som intracellulärt i PMNL. De ses vid mikroskopi oftast i par, med utseende som de två halvorna av en kaffeböna. Diploformerna kan hålla sig relativt intakta även efter fagocytos av leukocyter i likvorprov.Vid ett kraftigt inflammatoriskt svar (dvs mycket PMNL och hög proteinkoncentration) kan det emellertid vara svårt att urskilja bakterierna. Akridinorangefärgning är därvid en stor tillgång och kan ersätta metylenblåfärgning för att leta efter bakterier och bedöma deras form. Observera att falskt negativ mikroskopi förekommer i 30-40% och att falskt positiva resultat kan rapporteras om färgning och/eller mikroskopisk bedömning ej är optimal.
+I ett klassiskt fall ses typiska gramnegativa diplokocker såväl extra- som intracellulärt i PMNL. De ses vid mikroskopi oftast i par, med utseende som de två halvorna av en kaffeböna. Diploformerna kan hålla sig relativt intakta även efter fagocytos av leukocyter i likvorprov. Vid ett kraftigt inflammatoriskt svar (dvs mycket PMNL och hög proteinkoncentration) kan det emellertid vara svårt att urskilja bakterierna. Akridinorangefärgning är därvid en stor tillgång och kan ersätta metylenblåfärgning för att leta efter bakterier och bedöma deras form. Observera att falskt negativ mikroskopi förekommer i 30-40% och att falskt positiva resultat kan rapporteras om färgning och/eller mikroskopisk bedömning ej är optimal.
 Direkt immunfluorescens är en relativt känslig metod (sensitivitet = 0,7) som kombinerar morfologi med specificitet. Bristen på kommersiellt tillgängliga bra konjugat gör att metoden kommit till för liten användning.
 ==== Antigendetektion i likvorprov ====

@@ Rad 56: / Rad 56: @@
 === Övrig bakteriediagnostik ===
-Se även under Allmän del avsnittet Allmän bakteriologisk diagnostik sid 61
+Se även under [[CNS-infektioner-primär diagnostik|Allmän del avsnittet Allmän bakteriologisk diagnostik]].
@@ Rad 87: / Rad 87: @@
 Serologisk undersökning av akut- och konvalescentserum med komplementbindningsreaktionen och ett batteri av värmebehandlade meningokocker kan i odlingsnegativa fall ge diagnosen ''N. meningitidis''-infektion.
 === Resistensbestämning ===