Odling och substrat-svamp - Versionshistorik

Erja Chryssanthou den 5 maj 2010 kl. 12.58

2010-05-05T12:58:36Z

Erja Chryssanthou: /* Blododling */

2010-05-05T12:56:44Z

Blododling

Erja Chryssanthou den 7 april 2010 kl. 13.11

2010-04-07T13:11:31Z

Erja Chryssanthou: /* Odling från provtagningspinnar */

2010-04-07T08:43:38Z

Odling från provtagningspinnar

Erja Chryssanthou: /* Odlingsteknik för Malassezia */

2010-04-07T08:43:15Z

Odlingsteknik för Malassezia

Erja Chryssanthou: /* Hud, hår och naglar */

2010-04-07T08:42:43Z

Hud, hår och naglar

Erja Chryssanthou: /* Hud, hår och naglar */

2010-03-31T12:36:04Z

Hud, hår och naglar

Erja Chryssanthou: /* Odlingsteknik för Malassezia */

2010-03-31T12:35:03Z

Odlingsteknik för Malassezia

Erja Chryssanthou: /* Tid */

2010-03-31T12:33:05Z

Tid

Erja Chryssanthou: /* Medier */

2010-03-31T12:31:47Z

Medier

← Äldre version		Versionen från 5 maj 2010 kl. 12.58
Rad 1:		Rad 1:
−	Artikeln reviderad ~~mars~~ 2010	+	Artikeln reviderad maj 2010
	----		----

@@ Rad 107: / Rad 107: @@
 Blododling är en relativt okänslig metod för att påvisa invasiv svampinfektion, i synnerhet sådana orsakade av trådsvampar. Det låga utbytet vid blododlingar kan bero på att antalet svampar i blodet vanligen är ytterst lågt. En del av de förökningsbara svamparna, företrädesvis jästceller, förekommer intracellulärt. Val av blododlingsmetod spelar därför stor roll för utbytet. Frekvensen invasiva svampinfektioner har ökat under senare år.
-Blododlingsrutinerna för svamp följer i stor utsträckning dem för bakterier. Viktigt är att man tar en stor blodvolym (30 mL), vilken fördelas på flera flaskor enligt tillverkarens anvisningar. Bactec rekommenderar särskild svampflaska medan BacTAlert och ESP använder samma som för bakterier. Internationellt rekommenderas fem dagars inkubationstid, vilken ev. kan förlängas vid svampmisstanke, eftersom det är känt att ''Histoplasma capsulatum'' växer långsamt, och vissa ''Cryptococcus neoformans''-stammar kan ge svaga signaler.
+Blododlingsrutinerna för svamp följer i stor utsträckning dem för bakterier. Viktigt är att man tar en rekommenderad blodvolym, 8-10 mL per flaska. Bactec rekommenderar särskild svampflaska medan BacTAlert använder samma som för bakterier. Internationellt rekommenderas fem dagars inkubationstid, vilken ev. kan förlängas till tio dagar vid svampmisstanke, eftersom det är känt att ''Histoplasma capsulatum'' växer långsamt, och vissa ''Cryptococcus neoformans''-stammar kan ge svaga signaler.
-Den gängse tolkningen är att det överlägsna resultatet med lys-centrifugeringsmetoden beror på att intrafagocytära svampceller frigörs. Hos patienter med brist på fagocyterande celler som vid leukemi i behandling torde denna mekanism ha mindre betydelse. Motsvarande höga utbyte har även uppnåtts med moderna, automatiserade odlingsmetoder. Detta anses bero på att inkuberingen i dessa fall sker med kraftig omskakning, vilket torde sönderdela fagocyterna, medan däremot de mer robusta jästcellerna icke påverkas negativt utan kan förökas. I praktiskt taget alla odlingssystem tar det längre tid för svamparna att växa ut än för bakterier. Tiden för de vanligaste ''Candida''-arterna tycks dock ligga omkring ett dygn för de snabbaste systemen. Vid odling i buljong i icke automatiserade system bör blododlingsflaskan luftas med hjälp av en kanyl.
+I alla blododlingssystem tar det längre tid för svamparna att växa ut än för bakterier. Tiden för de vanligaste ''Candida''-arterna tycks ligga mellan 1-2 dygn för de snabbaste systemen.
 Det är en allmän erfarenhet, att invasiva svampinfektioner orsakade av ''Aspergillus'' ger inte positiva fynd vid blododlingar, sannolikt beroende på att mögeltrådarna vävs in i vävnadsstrukturen och få viabla svampelement lossnar och sprids med blodbanan. Situationen är dock annorlunda för ''Fusarium'' (ovanlig vid invasiv infektion), som ger positiva blododlingar och multipla septiska metastaser, bl.a. petekiala hudlesioner som tillväxer.

← Äldre version		Versionen från 7 april 2010 kl. 13.11
Rad 1:		Rad 1:
		+	Artikeln reviderad mars 2010
		+	----
		+
	''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Svampinfektioner]]''		''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Svampinfektioner]]''
	----		----

← Äldre version		Versionen från 7 april 2010 kl. 08.43
Rad 90:		Rad 90:

	Eftersom ''Malassezia''-arter är lipofila behövs tillsats av lipider till odlingsmediet för växt. Därför rekommenderas odling på Dixon eller Leeming and Notman (LNA) agar. Odlingsplattan inkuberas vid 30 °C i plastpåse 7-10 dagar. Vanligen växer kolonierna fram efter 2-4 dagar.		Eftersom ''Malassezia''-arter är lipofila behövs tillsats av lipider till odlingsmediet för växt. Därför rekommenderas odling på Dixon eller Leeming and Notman (LNA) agar. Odlingsplattan inkuberas vid 30 °C i plastpåse 7-10 dagar. Vanligen växer kolonierna fram efter 2-4 dagar.
		+

	== Odling från provtagningspinnar ==		== Odling från provtagningspinnar ==

← Äldre version		Versionen från 7 april 2010 kl. 08.43
Rad 85:		Rad 85:

	*öra: ''Aspergillus, Candida, Scedosporium''.		*öra: ''Aspergillus, Candida, Scedosporium''.
		+

	== Odlingsteknik för ''Malassezia'' ==		== Odlingsteknik för ''Malassezia'' ==

@@ Rad 60: / Rad 60: @@
 *1) invärtesodlingar läses efter 1-2 dagar och slutavläses efter ca 1 vecka, vid mögelmisstanke förlängt till 2 veckor och vid endemiska mykoser till 4 veckor,
 *2) utvärtesodlingar läses av efter en vecka och därefter en - två gånger i veckan. Slutavläsning efter 3-4 veckor.
 == Hud, hår och naglar ==
@@ Rad 71: / Rad 72: @@
 Nagelmaterial skrapas och sönderdelas i små fragment vid provtagningen, varvid man i synnerhet tar tillvara sköra och missfärgade delar.
 Om prov tagits från epidermis med tejp överförs denna till agarytan (förslagsvis Sabouraud) och inkuberas tre dagar vid 30°C, varefter den avlägsnas.
 De vanligaste patogena isolaten är för

@@ Rad 76: / Rad 76: @@
 De vanligaste patogena isolaten är för
-*hud:  ''	Candida, Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, Malassezia''.
+*hud:  ''Candida, Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, Malassezia''.
 *hår: 	''Trichophyton, Microsporum''.
-*nagel: 	''Trichophyton, Candida'' (särskilt ''C. parapsilosis'' och ''C. albicans''), ''Epidermophyton, Trichosporon'', ''Scopulariopsis'' och ''Scytalidium'' (syn. ''Hendersonula'').
+*nagel: ''Trichophyton, Candida'' (särskilt ''C. parapsilosis'' och ''C. albicans''), ''Epidermophyton, Trichosporon'', ''Scopulariopsis'' och ''Scytalidium'' (syn. ''Hendersonula'').
 *öga: 	''Candida, Aspergillus, Fusarium, Acremonium''.

@@ Rad 88: / Rad 88: @@
 == Odlingsteknik för ''Malassezia'' ==
-Eftersom ''Malassezia''-arter är lipofila behövs tillsats av lipider till odlingsmediet för växt. Därför rekommenderas odling på Dixon eller Leeming and Notman (LNA) agar. Odlingsplattan inkuberas vid 30 °C i plastpåse 7-10 dagar. Det är också en stor fördel att ha ökad luftfuktighet i inkubatorn. Vanligen växer kolonierna fram efter 2-4 dagar.
+Eftersom ''Malassezia''-arter är lipofila behövs tillsats av lipider till odlingsmediet för växt. Därför rekommenderas odling på Dixon eller Leeming and Notman (LNA) agar. Odlingsplattan inkuberas vid 30 °C i plastpåse 7-10 dagar. Vanligen växer kolonierna fram efter 2-4 dagar.
 == Odling från provtagningspinnar ==

@@ Rad 58: / Rad 58: @@
 Rekommendationen kan också utformas så att
-*1) invärtesodlingar läses efter 1-2 dagar och slutavläses efter ca 1 vecka, vid mögelmisstanke förlängt till 2 veckor och vid exotiska mykoser till 4 veckor,
+*1) invärtesodlingar läses efter 1-2 dagar och slutavläses efter ca 1 vecka, vid mögelmisstanke förlängt till 2 veckor och vid endemiska mykoser till 4 veckor,
-*2) utvärtesodlingar läses av efter 4-7 dagar och därefter en - två gånger i veckan. Slutavläsning efter ca 3 veckor.
+*2) utvärtesodlingar läses av efter en vecka och därefter en - två gånger i veckan. Slutavläsning efter 3-4 veckor.
 == Hud, hår och naglar ==

@@ Rad 31: / Rad 31: @@
 **-Sabouraudagar med antibiotika ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]])
 **-Glukosblodagar med antibiotika ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]])
-**-CHROMagar (olika fabrikat finns)
+**-CHROMagar (olika kommersiella alternativ finns)
 **-Brain Heart Infusion (BHI)-agar ([[3. Referenssubstrat-svamp|bilaga 3]]) som tillägg vid odling av vävnadsbitar och vid djup och endemisk mykos