Paragonimus westermani - Versionshistorik

Jadwiga Krusnell: /* Provtagning och transport */

2012-10-02T12:05:33Z

Provtagning och transport

Jadwiga Krusnell den 16 augusti 2012 kl. 10.16

2012-08-16T10:16:16Z

Jadwiga Krusnell den 17 april 2012 kl. 14.14

2012-04-17T14:14:19Z

Jadwiga Krusnell: /* Provtagningsföreskrifter */

2012-04-17T13:20:40Z

Provtagningsföreskrifter

Jadwiga Krusnell: /* Förväxlingsparasiter */

2012-04-16T12:49:36Z

Förväxlingsparasiter

Jadwiga Krusnell den 16 april 2012 kl. 12.48

2012-04-16T12:48:27Z

Jadwiga Krusnell: /* Referensmetod */

2012-04-05T10:22:53Z

Referensmetod

Jadwiga Krusnell: /* Referensmetod */

2012-02-23T14:40:38Z

Referensmetod

Jadwiga Krusnell: /* Förväxlingsparasiter */

2012-01-30T12:52:24Z

Förväxlingsparasiter

Jadwiga Krusnell: /* Förväxlingsparasiter */

2012-01-30T12:51:14Z

Förväxlingsparasiter

@@ Rad 16: / Rad 16: @@
 ===Epidemiologi===
 ''Paragonimus''-infektion är i första hand en sjukdom bland köttätande djur över hela världen. Endemiska områden för human infektion finns i Asien, Afrika och Latinamerika. Man beräknar att 21 miljoner människor i 39 länder är ''Paragonimus''-infekterade och att ca 293 miljoner löper risk för infektion. En bidragande orsak för spridning till människan är lokala matvanor och traditionell medicin. Som exempel kan nämnas att i Japan och Korea dricks pressad saft gjord av råa krabbor och kräftor för behandling av bl.a. mässling. Även vid förtäring av rått infekterat kött från vildsvin, kyckling och anka (transportvärdar) kan människan bli infekterad av parasiten.
-===Provtagning och transport===
+==Provtagning och transport==
-====Provmaterial====
+===Provmaterial===
 *Fecesprov
 *Sputum
-*Serum
+*Serum (antikroppspåvisning)
-====Provtagningsföreskrifter====
+===Provtagningsföreskrifter===
 Se [[Provtagning och transport|provtagningsföreskrifter]]
-====Förvaring/transport====
+===Förvaring/transport===
 Inga speciella krav
 ==Laboratoriediagnostik==
 ===Allmänt===

← Äldre version		Versionen från 16 augusti 2012 kl. 10.16
Rad 1:		Rad 1:
−	'''Huvudartikel, publicerad september 2011. ~~Texten är preliminär, ännu ej beslutad genom konsensusförfarande.'''~~	+	'''Huvudartikel''', publicerad september 2011.
	------		------

@@ Rad 1: / Rad 1: @@
 '''Huvudartikel, publicerad september 2011. Texten är preliminär, ännu ej beslutad genom konsensusförfarande.'''
 ''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Parasitologisk diagnostik]]''
 ==''Paragonimus westermani'' (lungflundra)==

@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 *Serum
 ====Provtagningsföreskrifter====
-Se [[provtagningsföreskrifter]]
+Se [[Provtagning och transport|provtagningsföreskrifter]]
 ====Förvaring/transport====
 Inga speciella krav

@@ Rad 31: / Rad 31: @@
 Äggen är ovala, med tjock vägg, guldbruna, mäter 80–120 µm x 45–70 µm, samt har ett väl markerat lock (operculum) i ena änden och förtjockat skal i den andra.
 ====Förväxlingsparasiter====
-[[''Diphyllobothrium latum'']]-ägg är något mindre, 58–75 µm x 40–50 µm, ljusare i färgen, med mindre markerat operculum samt en liten knopp i motsatta änden av ägget.
+'' [[Diphyllobothrium latum]] ''-ägg är något mindre, 58–75 µm x 40–50 µm, ljusare i färgen, med mindre markerat operculum samt en liten knopp i motsatta änden av ägget.
 ====Kvalitetssäkring====
 ''Paragonimus westermani''-ägg ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.

@@ Rad 5: / Rad 5: @@
 ==''Paragonimus westermani'' (lungflundra)==
 ===Smittämne===
+Flera ''Paragonimus''-arter kan infektera människa, men de flesta humana fall orsakas av'' P. westermani''. Masken är rödbrun och mäter 8–16 x 4–8 mm.
 ===Livscykel===
+De vuxna maskarna lever i en avgränsad lungcysta, där också äggläggning sker. Äggen hostas upp med sputum, varvid en del sväljs ner och passerar ut med feces. Om äggen hamnar i sötvatten, kan de utvecklas vidare och så småningom utsöndra larver (miracidier), som infekterar lämpliga sötvattensnäckor (1:a mellanvärden). Här sker utveckling till cercarier som, när de frisläpps, kan infektera krabbor eller kräftor (2:a mellanvärden) där metacercarier – det infektiösa stadiet för människa eller annan definitiv värd – utvecklas under 6–8 veckor Efter förtäring av rå eller otillräckligt upphettad krabba eller kräfta kläcks metacercarierna och omogna maskar penetrerar tarmväggen och vandrar genom bukhålan, diafragman och lungsäcken till lungparenkymet. Där bildas en avgränsad lungcysta i vilken maskar utvecklas inom 5–6 veckor. Ägg kan påvisas ca 4–5 veckor senare. De vuxna maskarna kan leva upp till 20 år, men de flesta dör inom 6 år.
 ===Symtom och klinisk bild===
-Vid låg infektionsdos är majoriteten av patienter asymtomatiska men vid hög dos kan symtom ses. Under den akuta fasen, (invasionen och migrationen), uppstår blödningar och leukocytinfiltration. I diafragman kan muskelfibrer slitas sönder vilket ger 0,5 – 1 mm kvarstående hål. Den akuta infektionen passeras ofta odiagnostiserat.  De flesta fallen diagnostiseras under lungstadiet då patienten lider av mag- och bröstont, hosta, andnöd. Många patienter med blodupphostning felaktig kan få diagnosen lungtuberkulos. Under infektionen är eosinofil- och leukocytosvärdena kraftigt förhöjda liksom den ospecifika IgE-nivån. Vid sällsynta fall kan vuxna maskar förekomma i hjärnan och bl.a. orsaka epilepsi.
+Vid låg infektionsdos är de flesta patienter asymtomatiska men vid hög dos kan symtom ses. Under den akuta fasen, (invasionen och migrationen), uppstår blödningar och leukocytinfiltration. I diafragman kan muskelfibrer slitas sönder vilket ger 0,5–1 mm kvarstående hållesioner. Den akuta infektionen passeras ofta odiagnostiserad, pga okarakteristiska symtom. De flesta fallen diagnostiseras istället under lungstadiet då patienten lider av mag- och bröstont, hosta och andnöd. Patienter med blodupphostning kan felaktigt få diagnosen lungtuberkulos. Under infektionen är antalet eosinofiler och leukocyter kraftigt förhöjda liksom den ospecifika IgE-nivån. I sällsynta fall kan vuxna maskar förekomma i hjärnan och bl.a. orsaka epilepsi.
 ===Epidemiologi===
-''Paragonimus''-infektion är i första hand en sjukdom bland köttätande djur över hela världen. Endemiska områden för human infektion finns i Asien, Afrika och Latinamerika. Man beräknar att 21 millioner människor i 39 länder runt om i värden är ''Paragonimus''-infekterade och ca 293 miljoner löper risk för infektion.
+''Paragonimus''-infektion är i första hand en sjukdom bland köttätande djur över hela världen. Endemiska områden för human infektion finns i Asien, Afrika och Latinamerika. Man beräknar att 21 miljoner människor i 39 länder är ''Paragonimus''-infekterade och att ca 293 miljoner löper risk för infektion. En bidragande orsak för spridning till människan är lokala matvanor och traditionell medicin. Som exempel kan nämnas att i Japan och Korea dricks pressad saft gjord av råa krabbor och kräftor för behandling av bl.a. mässling. Även vid förtäring av rått infekterat kött från vildsvin, kyckling och anka (transportvärdar) kan människan bli infekterad av parasiten.
 ===Provtagning och transport===
 ====Provmaterial====
@@ Rad 29: / Rad 25: @@
 ==Laboratoriediagnostik==
 ===Allmänt===
-Laboratoriediagnostik är baserad på mikroskopisk påvisning av maskägg i patientmaterial eller demonstration av antikroppar i serum. Fecesprov tas 8 till 10 veckor efter en trolig infektion. Upprepade provtagningar rekommenderas, då äggutsöndringen kan vara ringa. Känsligheten av ägg detektion i ett sputumprov är ca 35 – 57 % medan minst 6 konsekutiva prov kan öka känsligheten till 89 %.
+Laboratoriediagnostik är baserad på mikroskopisk påvisning av maskägg i feces eller sputum eller påvisning av antikroppar i serum. Fecesprov tas 8–10 veckor efter en trolig infektion. Upprepade provtagningar rekommenderas, då äggutsöndringen kan vara ringa. Känsligheten för ägg-detektion i ett sputumprov är ca 35–57 % medan minst 6 konsekutiva prov kan öka känsligheten till 89 %.
 ===Referensmetod===
 Påvisning av ägg i preparat från feces efter formalin/etylacetatkoncentrering ([[PAR 01 Cystor och maskägg, feces koncentration|PAR 01]]) eller påvisning av ägg i sputum efter behandling med dithiothreitol (DTT).
 ====Avläsningskriterier====
-Äggen är ovala, med tjock vägg, guldbruna, mäter 80 - 120 µm x 45 - 70 µm, samt har ett välmarkerat lock (operculum) i ena änden och förtjockat skal på den andra.
+Äggen är ovala, med tjock vägg, guldbruna, mäter 80–120 µm x 45–70 µm, samt har ett väl markerat lock (operculum) i ena änden och förtjockat skal i den andra.
 ====Förväxlingsparasiter====
-[[Diphyllobothrium latum|''D. latum'' ]] ägg är något mindre, 58 - 75 µm x 40 - 50 µm, ljusare i färgen, operculum kan vara mindre synlig och har utbuktning i motsatta änden av ägget.
+[[''Diphyllobothrium latum'']]-ägg är något mindre, 58–75 µm x 40–50 µm, ljusare i färgen, med mindre markerat operculum samt en liten knopp i motsatta änden av ägget.
 ====Kvalitetssäkring====
-Undersökning av feces för förekomst av ''P. westermani''-ägg ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.
+''Paragonimus westermani''-ägg ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS.
 ====Svarsrutiner====
 Inga maskägg påvisade/Ägg av ''Paragonimus'' spp. påvisade
 ===Övriga diagnostiska metoder===
-Serologiska metoder för påvisning av antikroppar mot proteiner utsöndrade av adulta maskar (western blot- WB), ELISA mot rekombinanta äggantigen. WB har sensitivitet 96 %, specificitet 99 %.
+*För påvisning av antikroppar mot ''Paragonimus'' används Western blot (WB) med antigen bestående av proteiner utsöndrade av vuxna maskar och ELISA med rekombinant äggantigen. WB har sensitivitet 96 %, och specificitet 99 %.
-Påvisning av ägg-DNA i feces och sputum är inte tillräcklig utvärderad som metod för human diagnostisk.
+*PCR-metoder för påvisning av ägg-DNA i feces och sputum är inte tillräcklig utvärderade för human diagnostisk.
 ===Labortorierapportering===
-Infektion med ''Paragonimus westermani'' är inte anmälningspliktig.
+Infektion med ''Paragonimus westermani'' är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.
 ==Litteraturhänvisningar==