Rabies (CNS) - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Provtagningsförfarande */

2014-01-13T12:19:10Z

Provtagningsförfarande

Öjar Melefors: /* Allmänt */

2014-01-09T14:52:49Z

Allmänt

Öjar Melefors: /* Referensfunktioner */

2014-01-09T14:51:59Z

Referensfunktioner

Öjar Melefors: /* Provmaterial */

2014-01-09T14:51:30Z

Provmaterial

Öjar Melefors: /* Epidemiologi */

2014-01-09T14:50:22Z

Epidemiologi

Magnus Thore: /* Neuropatologi */

2012-07-22T11:22:15Z

Neuropatologi

Magnus Thore: /* Laboratorierapportering */

2012-05-17T15:22:01Z

Laboratorierapportering

Magnus Thore: /* Patogenes */

2012-05-01T08:21:56Z

Patogenes

Magnus Thore: /* Svarsrutiner */

2012-05-01T08:16:57Z

Svarsrutiner

Magnus Thore: /* Svarsrutiner */

2012-05-01T08:16:35Z

Svarsrutiner

@@ Rad 46: / Rad 46: @@
 ===Provtagningsförfarande===
-Vid misstanke om rabiesinfektion uppmanas behandlande läkare och lokala laboratorier att kontakta SMI för diskussion angående provtagningsförfarande.
+Vid misstanke om rabiesinfektion uppmanas behandlande läkare och lokala laboratorier att kontakta Folkhälsomyndigheten för diskussion angående provtagningsförfarande.
 Vid misstanke om rabies bygger diagnostiken i första hand på påvisning av virus, virusantigen eller virusgenom. Valet av metod baseras i viss mån på vilket provmaterial som finns tillgängligt, optimalt provmaterial är hjärnvävnad. Vid ''ante mortem''-diagnostik är saliv och hårfollikelbiopsi förstahandsval men även likvor och urin är tänkbara provmaterial. Eftersom diagnosen kan vara svårfångad rekommenderas att flera olika provmaterial analyseras.

@@ Rad 43: / Rad 43: @@
 Rabies bör alltid has i åtanke vid utredning av patienter med neurologisk sjukdom och som vistats i rabiesendemiskt område. Rabiesmisstanke grundas på klinisk bild och anamnes. Det är inte möjligt att förutsäga om en exponerad patient kommer att drabbas av rabies och risken för insjuknande måste bedömas efter exponeringssituationen.
-Smittrisk, krav på specifika reagenser och nödvändigheten av ständig metodologisk träning, gör att laboratoriediagnostik endast bör utföras på speciallaboratorium. Smittskyddsinstitutet (SMI) är det enda laboratoriet i Sverige som utför rabiesdiagnostik på humanprover. Det skall observeras att ett negativt resultat i någon av nedan beskrivna analyser talar emot, men utesluter inte diagnosen rabies och om frågeställningen kvarstår rekommenderas ny provtagning.
+Smittrisk, krav på specifika reagenser och nödvändigheten av ständig metodologisk träning, gör att laboratoriediagnostik endast bör utföras på speciallaboratorium. Folkhälsomyndigheten är det enda laboratoriet i Sverige som utför rabiesdiagnostik på humanprover. Det skall observeras att ett negativt resultat i någon av nedan beskrivna analyser talar emot, men utesluter inte diagnosen rabies och om frågeställningen kvarstår rekommenderas ny provtagning.
 ===Provtagningsförfarande===
 Vid misstanke om rabiesinfektion uppmanas behandlande läkare och lokala laboratorier att kontakta SMI för diskussion angående provtagningsförfarande.

@@ Rad 102: / Rad 102: @@
 ==Referensfunktioner==
-Smittskyddsinstitutet
+Folkhälsomyndigheten
 == REFERENSER ==

@@ Rad 58: / Rad 58: @@
 *Hjärnmaterial - taget som biopsi eller obduktionsmaterial. Vid obduktion friprepareras valda delar av hjärnan och små stycken tas från ammonshorn, hjärnstam, cortex och cerebellum i båda hjärnhalvorna. Provmaterialet läggs i steril gasväv som fuktats med koksaltlösning.
 *Hårfollikelbiopsi utförs med engångsnål. Lätt anestesi läggs under den planerade biopsiplatsen och en biopsi på 5-6 mm diameter tas. Biopsin skall tas från hårigt område högt upp bakom örat och bör innehålla minst 10 hårfolliklar. Provmaterialet läggs i steril gasväv som fuktats med koksaltlösning.
-*Saliv samlas i två sterila rör, cirka 2-3 mL i vardera. Till det ena röret tillsätts vävnadsodlings-medium med kalvserum och antibiotika. Färdigblandat medium kan erhållas från SMI.
+*Saliv samlas i två sterila rör, cirka 2-3 mL i vardera. Till det ena röret tillsätts vävnadsodlings-medium med kalvserum och antibiotika. Färdigblandat medium kan erhållas från Folkhälsomyndigheten.
 *Likvor (Csv)- cirka 2 mL samlas i sterilt rör utan tillsats.
 *Serum - cirka 3 mL serum eller 5 mL helblod utan tillsats

@@ Rad 31: / Rad 31: @@
 Även om rabies är främst en sjukdom som drabbar djur uppskattar WHO att mer än 55 000 människor årligen avlider i rabies. Majoriteten av fallen ses i Asien och Afrika men även Sydamerika rapporterar betydande antal humanfall. Övervägande delen av de som drabbas är barn < 15 år. Hund utgör den för människan i särklass farligaste smittkällan, mer än 99 % av alla fall av rabies hos människa är orsakade av hundbett. Sverige är rabiesfritt sedan mer än 100 år tillbaka.
-*[http://www.smittskyddsinstitutet.se/statistik/rabies/?t=com#statistics-nav SMI_Statistik för Rabies]
+*[http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/statistik-och-undersokningar/sjukdomsstatistik/rabies/ Folkhälsomyndigheten_Statistik för Rabies]
 ===Prevention ===

@@ Rad 87: / Rad 87: @@
 För påvisning av IgG och IgM finns indirekt IF (”in-house test”) och ELISA (kommersiell). Båda analyserna kan svaras inom 4 timmar.
 ==== Neuropatologi ====
-Oftast ses inga förändringar makroskopiskt. Histologiskt föreligger bilden av akut encefalit med perivaskulära rundcellsinfiltrat, mikroglia och astrocytos. Den patognomona förändringen är '''Negri bodies''' (på svenska används ibland begreppet '''Negrikroppar'''), vilka är runda eller ovala eosinofila cytoplasmatiska inklusioner, 1-7 μm i diameter. De är störst i pyramidalcellerna i hippocampus, i Purkinjecellerna i lillhjärnsbarken och i ryggmärgens framhornsceller.
 ==Svarsrutiner==
 Text tillkommer

@@ Rad 95: / Rad 95: @@
 == Laboratorierapportering ==
 Rabies klassas som allmänfarlig sjukdom enligt smittskyddslagen (2004:168), och är både allmälningspliktig och smittspårningspliktig.
 ==Referensfunktioner==

@@ Rad 17: / Rad 17: @@
 Rabiesvirus inaktiveras av tvål och detergenter, organiska lösningsmedel, upphettning och torkning samt vid högt och lågt pH.
 ===Patogenes===
-Text saknas
+Ytantigen (G-protein som är ett glykoprotein) anses spela stor roll för virus neurotropism genom att binda till specifika cellreceptorer.
 ===Klinik===
 Rabiesvirus orsakar sjukdom i centrala nervsystemet och utbruten sjukdom leder så gott som undantagslöst till döden. Inkubationstiden är vanligen 4-12 veckor, men kan, i undantagsfall, vara flera år. Vid bett i ansikte och hals är inkubationstiden vanligtvis kort (ca 10-14 dagar).