Resistensbestämning av bakterier vid CNS-infektioner - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Neisseria meningitidis */

2014-01-13T08:43:06Z

Neisseria meningitidis

Öjar Melefors: /* Betalaktamastest */

2014-01-13T08:42:01Z

Betalaktamastest

Magnus Thore: /* Diskdiffusion */

2009-12-26T23:04:38Z

Diskdiffusion

Magnus Thore: /* Betalaktamastest */

2009-12-26T23:03:59Z

Betalaktamastest

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2009-12-19T15:58:51Z

REFERENSER

Magnus Thore den 19 december 2009 kl. 15.58

2009-12-19T15:58:12Z

Visa ändringar

Magnus Thore: /* Referensstammar */

2009-12-17T21:15:42Z

Referensstammar

Magnus Thore: /* E-test */

2009-12-13T14:44:28Z

E-test

Magnus Thore den 31 oktober 2009 kl. 13.14

2009-10-31T13:14:06Z

Magnus Thore den 31 oktober 2009 kl. 13.13

2009-10-31T13:13:47Z

@@ Rad 72: / Rad 72: @@
 ==== ''Neisseria meningitidis'' ====
-Meningokocker är fullt känsliga för en lång rad antibiotika. Resistens mot penicilliner orsakad av betalaktamasproduktiOn har rapporterats i enstaka fall i världen, dock ännu ej från Nordeuropa. Stammar med minskad känslighet för penicillin och andra betalaktamantibiotika har noterats i ökande omfattning. Dessa stammar har förändrade penicillinbindande proteiner med minskad affinitet för betalaktamer. Resistens mot andra typer av antibiotika som tetracykliner och kloramfenikol kan också förekomma men är sällsynt. Resistens mot sulfa är vanlig men används endast som epidemiologisk markör.
+Meningokocker är fullt känsliga för en lång rad antibiotika. Resistens mot penicilliner orsakad av betalaktamasproduktion har rapporterats i enstaka fall i världen, dock ännu ej från Nordeuropa. Stammar med minskad känslighet för penicillin och andra betalaktamantibiotika har noterats i ökande omfattning. Dessa stammar har förändrade penicillinbindande proteiner med minskad affinitet för betalaktamer. Resistens mot andra typer av antibiotika som tetracykliner och kloramfenikol kan också förekomma men är sällsynt. Resistens mot sulfa är vanlig men används endast som epidemiologisk markör.
 ==== ''Haemophilus influenzae'' ====

@@ Rad 36: / Rad 36: @@
 '''1)''' Parenteralt cefalosporin tillhörande 2:a eller 3:e generationen.
-'''2)''' Hos ''H. influenzae'' finns två principiellt olika mekanismer för resistens mot betalaktamantjbiotjka. 1996 bildade i Sverige ca 10 % av ''H. influenzae'' plasmidmedierat TEM1-betalaktamas och 1-3% visade tecken på kromosomalt medierad betalaktamresistens. Denna orsakas av förändringar av essentiella enzym i cellväggssyntesen (angreppspunkter för betalaktamantibiotica) varvid affiniteten mellan enzym och antibiotika minskat. Av den senare mekanismen finns det flera olika varianter.
+'''2)''' Hos ''H. influenzae'' finns två principiellt olika mekanismer för resistens mot betalaktamantibiotika. 1996 bildade i Sverige ca 10 % av ''H. influenzae'' plasmidmedierat TEM1-betalaktamas och 1-3% visade tecken på kromosomalt medierad betalaktamresistens. Denna orsakas av förändringar av essentiella enzym i cellväggssyntesen (angreppspunkter för betalaktamantibiotica) varvid affiniteten mellan enzym och antibiotika minskat. Av den senare mekanismen finns det flera olika varianter.
 '''Betalaktamasproduktion''' avslöjas bäst med nitrocefintest. Vid positiv betalaktamastest besvaras bakterien "Betalaktamasbildande" och eventuellt anges dessutom i svaret R för Penicillin G, Penicillin V och ampicillin, samt för amoxicillin och piperacillin utan betalaktamashämmare. Däremot hämmas bakteriens betalaktamas av såväl klavulansyra (finns i kombination med amoxycillin) som tazobaktam (finns i kombination med piperacillin).

@@ Rad 17: / Rad 17: @@
 *[[Grupp B streptokocker]],'' [[Streptococcus pneumoniae]]''
-**'''Medium''': Basmedium (PDM eller IsoSensitest) med 5% skakhästblod. '''Inkubering''': 16-20 timmar i 5% koldioxid vid 37 °C.
+**'''Medium''': Basmedium (PDM eller IsoSensitest) med 5 % skakhästblod. '''Inkubering''': 16-20 timmar i 5 % koldioxid vid 37 °C.
 *''[[Listeria monocytogenes]]''
 **'''Medium''': Basmedium (PDM eller IsoSensitest). '''Inkubering''': 16-20 timmar vid 37 °C.
 ==== E-test ====

@@ Rad 43: / Rad 43: @@
 '''Kromosomalt medierad PBP-resistens''' är vanligast hos stammar som ej bildar betalaktamas. Bäst avslöjas denna resistens av att zonen runt a) penicillin V 10 μg 15 mm och/eller b) lorakarbef 30 μg  20 mm. Dessa isolat skall, om MIC-bestämning ej utförs, rapporteras R mot penicillin G och V, ampicillin och amoxicillin (med eller utan klavulansyra), cefaklor, lorakarbef och cefuroxim. Däremot synes denna resistens ej nämnvärt påverka cefotaxims eller ceftriaxons MIC-värden. För nyare perorala cefalosporiner saknas ännu dokumentation i detta avseende.
-'''3)''' Känsligheten hos pneumokocker undersöks primärt med oxacillin 1 μg/lapp. Pneumokocker besvaras med ledning av denna test som känsliga (S) för penicillin G om oxacillinzon   18 mm. Klassificering i 1- eller R-grupp görs efter MIC-bestämning (E-test med penicillin G). Isolat som besvarats R mot penicillin G bör sannolikt rapporteras som R även mot övriga betalaktamantibiotika.
+'''3)''' Känsligheten hos pneumokocker undersöks primärt med oxacillin 1 μg/lapp. Pneumokocker besvaras med ledning av denna test som känsliga (S) för penicillin G om oxacillinzon   18 mm. Klassificering i I- eller R-grupp görs efter MIC-bestämning (E-test med penicillin G). Isolat som besvarats R mot penicillin G bör sannolikt rapporteras som R även mot övriga betalaktamantibiotika.
 == Referensstammar ==

@@ Rad 101: / Rad 101: @@
 *Resistensbestämning av bakterier mot antibiotika. RAF:s Referens- och Metodbok 1990 (rev 1991-96). Svenska Läkaresällskapets sektioner för medicinsk mikrobiologi och infektionssjukdomar i samverkan med SBL/SMI
-*Baguero F. Pneumococcal resistance to beta-1actam antibiotics: A global geographic overview. Microbiol Drug Resistance 1995; 1:115-120.
+*Baguero F. Pneumococcal resistance to beta-lactam antibiotics: A global geographic overview. Microbiol Drug Resistance 1995; 1:115-120.
 *Bäckmann A, Danielsson D, Olcén P. Plasmid carriage and antibiotic susceptibility of ''Neisseria meningitidis'' strains isolated in Sweden 198 1-1990. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1993;12:683-689.
-*Olsson-Liljequist B, Burman LG, Kallings I, the Swedish Respiratory Tract Study Group. Antibiotic susceptibility of upper respiratory tract pathogens in Sweden: A seven year follow-up study inciuding loracarbef. Scand J Infect Dis 1992;24:485-493.
+*Olsson-Liljequist B, Burman LG, Kallings I, the Swedish Respiratory Tract Study Group. Antibiotic susceptibility of upper respiratory tract pathogens in Sweden: A seven year follow-up study including loracarbef. Scand J Infect Dis 1992;24:485-493.
 *Olsson-Liljequist B. Antibiotikaresistens hos svenska pneumokockisolat 1995. Smittskydd, Årg 2, nr 2, 1996.
@@ Rad 111: / Rad 111: @@
 *Olsson-Liljequist B, Kahlmeter G. Antibiotikaresistens - Reellt hot även i Sverige. Läkartidningen 1997;94: 115-117.
-*Soares S, Kristinsson KG, Musser IM, Tomasz A. Evidence for the introduction of a multiresistant clone of serotype 6B ''Streptococcus pneumoniae'' from Spain to Iceland in the late 1980s. J InfectDis 1993;168:158-163.
+*Soares S, Kristinsson KG, Musser IM, Tomasz A. Evidence for the introduction of a multiresistant clone of serotype 6B ''Streptococcus pneumoniae'' from Spain to Iceland in the late 1980s. J Infect Dis 1993;168:158-163.
 [[Kategori:Laboratoriediagnostik-CNS-infektioner]]

@@ Rad 55: / Rad 55: @@
 **CCUG 25570, GAS, Ery-R sid 84
 **CCUG 25571, GAS, Ery-S
-**CCUG 33638 (ATCC 49619), MIC 0,5 mgfL S. pneumoniae sid 89
+**CCUG 33638 (ATCC 49619), MIC 0,5 mg/L  ''S. pneumoniae''
-**CCUG 23946 (NCTC 8468) H. influenzae sid 113
+**CCUG 23946 (NCTC 8468) ''H. influenzae''
 **CCUG 23969 (RAF-M 284), betalaktamas
 **CCUG 26214 (ATCC 49247), kromosomal res
 == Laboratorierapportering ==

@@ Rad 25: / Rad 25: @@
 ==== E-test ====
-Vid E-test används strips innehållande en antibiotikagradient. Ett mätvärde i mg/L erhålls. Metoden rekommenderas som ett komplement till screeningmetoden med oxacillinlapp för påvisande av penicillin- resistens hos pneumokocker och till screeningmetoden med penicillinlapp (10 ug) för påvisande av kromosomalt medierad betalaktamresistens hos ''H. influenzae''. RAF rekommenderar att avläst värde alltid höjs till närmaste ‘hela spädningssteg (dvs till 0,032, 0,064, 0,125, 0,25 osv). Härigenom fås en anpassning till SIR-systemets definitioner för känslighetsgrupper, som bygger på referensmetodens hela spädningssteg. E-test rekommenderas för ''[[N.meningitidis]]'', eftersom bakteriens höga känslighet för aktuella antibiotika medför alltför stora hämningszoner (>40 mm) med användning av gängse antibiotikalappar.
+Vid E-test används strips innehållande en antibiotikagradient. Ett mätvärde i mg/L erhålls. Metoden rekommenderas som ett komplement till screeningmetoden med oxacillinlapp för påvisande av penicillin- resistens hos pneumokocker och till screeningmetoden med penicillinlapp (10 ug) för påvisande av kromosomalt medierad betalaktamresistens hos ''H. influenzae''. RAF rekommenderar att avläst värde alltid höjs till närmaste ‘hela spädningssteg (dvs till 0,032, 0,064, 0,125, 0,25 osv). Härigenom fås en anpassning till SIR-systemets definitioner för känslighetsgrupper, som bygger på referensmetodens hela spädningssteg. E-test rekommenderas för ''[[N. meningitidis]]'', eftersom bakteriens höga känslighet för aktuella antibiotika medför alltför stora hämningszoner (>40 mm) med användning av gängse antibiotikalappar.
 ==== Betalaktamastest ====

← Äldre version		Versionen från 31 oktober 2009 kl. 13.14
Rad 1:		Rad 1:
−	''Till innehållsförteckningen för [[~~Referensdiagnostik~~: Infektioner i centrala nervsystemet]]''	+	''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik: Infektioner i centrala nervsystemet]]''

	----		----

@@ Rad 68: / Rad 68: @@
-*Kahn M, Eriksson M, Mölstad 5, Prehlner K. Antibiotikaresistensen hos pneumokocker ökar - Handläggning av Iuftvägsinfektioner och meningit. Läkartidningen 1997;94:1061- 1068.
+----
 == Bakteriellt resistensläge ==
@@ Rad 78: / Rad 76: @@
 Känsligheten för antimikrobiella medel hos de bakteriearter som är aktuella vid CNS-infektioner är inte alltid förutsägbar. Det är därför viktigt, både med tanke på behandlingsresultat och resistensepidemiologi, att resistensbestämma dessa.
-Prevalens av antibiotikaresistens
+=== Prevalens av antibiotikaresistens ===
 Neisseria meningitidis
 Meningokocker är fullt känsliga för en lång rad antibiotika. Resistens mot penicilliner orsakad av betalaktamasproduktiOn har rapporterats i enstaka fall i världen, dock ännu ej från Nordeuropa. Stammar med minskad känslighet för penicillin och andra betalaktamantibiotika har noterats i ökande omfattning. Dessa stammar har förändrade penicillinbindande proteiner med minskad affinitet för betalaktamer. Resistens mot andra typer av antibiotika som tetracykliner och kloramfenikol kan också förekomma men är sällsynt. Resistens mot sulfa är vanlig men används endast som epidemiologisk markör.
-Sedan mitten av 1980-talet har betalaktamasproduktiOfl hos invasiva H. influenzae-isolat noterats i Sverige. 1 Smittskyddsinstitutets statistik över laboratorieanmälningar från 1994 framgår att 85 isolat rapporterats från blododlingar varav 3 var betalaktamasbildande, medan motsvarande siffror från likvor var 18 och 0. Det betalaktamas som bildas är plasmidmedierat, identiskt med det enzym som är vanligt förekommande hos E.coli (TEM-1) och medför resistens mot penicilliner men inte
+==== Haemophilus influenzae ====
-cefalosporiner. En annan typ av resistens mot betalaktamantibiotika, som är kromosomalt medierad, beror på förändringar i bakteriens penicillinbindande proteiner (PBP). Under senare år har ökad uppmärksamhet ägnats denna typ av resistens, och isolat som varit resistenta mot penicillin V utan att bilda betalaktamas har sänts till SMI för vidare undersökning. Typiskt för dessa isolat är att de oftast också är resistenta mot eller har nedsatt känslighet för cefalosporiner in vitro, i huvudsak första och andra generationens cefalosporiner. Den kliniska erfarenheten av behandling med cefalosporiner som cefotaximlceftriaxon är knapphändig. Av de isolat som sändes till SBL 199 1-92 var inget av
-typb.
+Hos ''Haemophilus influenzae'' har andelen betalaktamasproducerande isolat länge varit konstant. 1 svenska multicenterstudier från 1983 och 1990, då nasofarynxisolat testades, var 8% respektive 7,4% av isolaten enzymproducerande. 1 studier 1994, 1995 och 1996 (RAFIRAF-M), där samtliga laboratorier testat 100 konsekutiva isolat vardera, har den genomsnittliga incidensen varit ca 10% med stora lokala variationer (1-20 %).
-Streptococcus pneumoniae
+== REFERENSER ==
-Under 1995 har laboratorierapportering av samtliga pneumokocker med MIC   0,125 mgIL gjorts till Smittskyddsinstitutet. Majoriteten av dessa isolat var från nasofarynxprov på små barn, och endast en liten del från blod eller likvor. Rapporteringen 1995, som baserar sig på drygt 4000 positiva odlingsfynd per månad, visar en genomsnittlig incidens av isolat med MIC 0,125 mgfL på ca 4%. Om detta innebär en reell ökning eller
+*Kahn M, Eriksson M, Mölstad 5, Prehlner K. Antibiotikaresistensen hos pneumokocker ökar - Handläggning av Iuftvägsinfektioner och meningit. Läkartidningen 1997;94:1061- 1068.
-Enligt de frivilliga laboratorieanmälningarna av invasiva pneumokockisolat till SMI påträffades 945 pneumokocker i blod och 51 isolat i likvor
+*Resistensbestämning av bakterier mot antibiotika. RAF:s Referens- och Metodbok 1990 (rev 1991-96). Svenska Läkaresällskapets sektioner för medicinsk mikrobiologi och infektionssjukdomar i samverkan med SBL/SMI
-REFERENSER
+*Baguero F. Pneumococcal resistance to beta-1actam antibiotics: A global geographic overview. Microbiol Drug Resistance 1995; 1:115-120.
-Bäckmann A, Danielsson D, Olcén P. Plasmid carriage and antibiotic susceptibility of
+*Bäckmann A, Danielsson D, Olcén P. Plasmid carriage and antibiotic susceptibility of
-Neisseria meningitidis strains isolated in Sweden 198 1-1990. Eur J Clin Microbiol Infect
+''Neisseria meningitidis'' strains isolated in Sweden 198 1-1990. Eur J Clin Microbiol Infect
 Dis 1993;12:683-689.
-Olsson-Liljequist B, Burman LG, Kallings 1, the Swedish Respiratory Tract Study Group. Antibiotic susceptibility of upper respiratory tract pathogens in Sweden: A seven year follow-up study inciuding loracarbef. Scand J Infect Dis 1992;24:485-493.
+*Olsson-Liljequist B, Burman LG, Kallings 1, the Swedish Respiratory Tract Study Group. Antibiotic susceptibility of upper respiratory tract pathogens in Sweden: A seven year follow-up study inciuding loracarbef. Scand J Infect Dis 1992;24:485-493.
-Olsson-Liljequist B. Antibiotikaresistens hos svenska pneumokockisolat 1995. Sniittskydd, Årg 2, nr 2, 1996.
+*Olsson-Liljequist B. Antibiotikaresistens hos svenska pneumokockisolat 1995. Smittskydd, Årg 2, nr 2, 1996.
-Olsson-Liljequist B, Kahlmeter G. Antibiotikaresistens - Reellt hot även i Sverige. Ukartidningen 1997;94: 115-117.
+*Olsson-Liljequist B, Kahlmeter G. Antibiotikaresistens - Reellt hot även i Sverige. Läkartidningen 1997;94: 115-117.
-Soares S, Kristinsson KG, Musser IM, Tomasz A. Evidence for the introduction of a multiresistant clone of serotype 6B Streptococcus pneumoniae from Spain to Iceland in the late 1980s. J InfectDis 1993;168:158-163.
+*Soares S, Kristinsson KG, Musser IM, Tomasz A. Evidence for the introduction of a multiresistant clone of serotype 6B Streptococcus pneumoniae from Spain to Iceland in the late 1980s. J InfectDis 1993;168:158-163.
 [[Kategori:Laboratoriediagnostik-CNS-infektioner]]