Speciell epidemiologi-infektioner i mage och tarm - Versionshistorik

Öjar Melefors: /* Calicivirus */

2014-01-16T12:35:14Z

Calicivirus

Öjar Melefors: /* Cryptosporidium spp. */

2014-01-16T12:33:50Z

Cryptosporidium spp.

Öjar Melefors: /* Shigella (uppdaterad mars 2012) */

2014-01-16T12:32:38Z

Shigella (uppdaterad mars 2012)

Öjar Melefors: /* EHEC-Enterohemorragiska Escherichia coli (uppdaterad mars 2012) */

2014-01-16T12:31:59Z

EHEC-Enterohemorragiska Escherichia coli (uppdaterad mars 2012)

Magnus Thore: /* Helicobacter pylori */

2012-07-10T11:42:28Z

Helicobacter pylori

Jadwiga Krusnell: /* Parasitinfektioner */

2012-05-08T10:34:51Z

Parasitinfektioner

Magnus Thore: /* Salmonella (uppdaterad mars 2012) */

2012-04-29T11:15:42Z

Salmonella (uppdaterad mars 2012)

Magnus Thore: /* Kolera (uppdaterad april 2012) */

2012-04-23T05:20:13Z

Kolera (uppdaterad april 2012)

Magnus Thore: /* Kolera (uppdaterad april 2012) */

2012-04-23T05:16:09Z

Kolera (uppdaterad april 2012)

Magnus Thore: /* Kolera, uppdaterad april 2012 */

2012-04-23T05:15:26Z

Kolera, uppdaterad april 2012

@@ Rad 189: / Rad 189: @@
 ==== Calicivirus ====
-[[Calicivirus]] är den viktigaste orsaken till nosokomiala och födoämnesburna diarréutbrott i Sverige. Ca 200 diarréutbrott/år diagnostiseras vid SMI med hjälp av elektronmikroskopi. En majoritet av dessa utbrott visar sig vara utlösta av calicivirus tillhörande gruppen Norwalk-liknande virus. De diarréutbrott som uppträder på sjukhus resulterar i stora praktiska vårdproblem med stängningar av vårdavdelningar och orsakar därmed höga samhällskostnader. Calicivirus drabbar individer i alla åldrar. Calicivirus kan påvisas i  kontaminerat vatten, frusna bär, bageriprodukter, sallad och skaldjur. Infektioner med calicivirus uppträder främst under vinterhalvåret.
+[[Calicivirus]] är den viktigaste orsaken till nosokomiala och födoämnesburna diarréutbrott i Sverige. Ca 200 diarréutbrott/år diagnostiseras vid Folkhälsomyndigheten med hjälp av elektronmikroskopi. En majoritet av dessa utbrott visar sig vara utlösta av calicivirus tillhörande gruppen Norwalk-liknande virus. De diarréutbrott som uppträder på sjukhus resulterar i stora praktiska vårdproblem med stängningar av vårdavdelningar och orsakar därmed höga samhällskostnader. Calicivirus drabbar individer i alla åldrar. Calicivirus kan påvisas i  kontaminerat vatten, frusna bär, bageriprodukter, sallad och skaldjur. Infektioner med calicivirus uppträder främst under vinterhalvåret.
 ==== Astrovirus ====

@@ Rad 131: / Rad 131: @@
 ==== [[Cryptosporidium spp.|''Cryptosporidium'' spp.]] ====
-''Cryptosporidium''-oocystor är mycket motståndskraftiga mot olika desinfektionsmedel och kan liksom ''Giardia''-cystor överleva i klorerat dricksvatten. De vanligaste smittvägarna är kontakt med infekterade djur, person till person smitta eller via infekterat vatten eller genom föda. ''Cryptosporidium'' spp. förekommer globalt, men är vanligast i områden med dålig omgivningshygien. Undersökning av råvatten till svenska reningsverk visade att 32 % av proverna innehöll misstänkta ''Cryptosporidium''-oocystor. Varje år rapporteras mellan 30 -100 fall av kryptosporidios till SMI.
+''Cryptosporidium''-oocystor är mycket motståndskraftiga mot olika desinfektionsmedel och kan liksom ''Giardia''-cystor överleva i klorerat dricksvatten. De vanligaste smittvägarna är kontakt med infekterade djur, person till person smitta eller via infekterat vatten eller genom föda. ''Cryptosporidium'' spp. förekommer globalt, men är vanligast i områden med dålig omgivningshygien. Undersökning av råvatten till svenska reningsverk visade att 32 % av proverna innehöll misstänkta ''Cryptosporidium''-oocystor. Varje år rapporteras mellan 30 -100 fall av kryptosporidios till Folkhälsomyndigheten.
 ==== ''[[Cyclospora cayetanensis]]'' ====

@@ Rad 35: / Rad 35: @@
 ''Shigella'' har människa som huvudsaklig reservoar. Den låga infektionsdosen medför stor smittsamhet inte bara genom livsmedel och vatten utan också från person till person.
-Cirka 400-699 fall av shigellainfektion rapporteras årligen till Smittskyddsinstitutet. De inhemskt rapporterade fallen utgör normalt 80-85 % och varierar med antalet utbrottsfall för respektive år. De utbrott av inhemsk ''Shigella'' som har skett i Sverige har framförallt berört förskolor mycket på grund av att bakterien sprids väldigt lätt mellan personer i den miljön. Även livsmedelsburna utbrott har inträffat. De utlandssmittade fallen varierar med svenskars resvanor.
+Cirka 400-699 fall av shigellainfektion rapporteras årligen till Folkhälsomyndigheten. De inhemskt rapporterade fallen utgör normalt 80-85 % och varierar med antalet utbrottsfall för respektive år. De utbrott av inhemsk ''Shigella'' som har skett i Sverige har framförallt berört förskolor mycket på grund av att bakterien sprids väldigt lätt mellan personer i den miljön. Även livsmedelsburna utbrott har inträffat. De utlandssmittade fallen varierar med svenskars resvanor.
 Av de inhemska fallen syns en tydlig topp under september och oktober, beroende på sekundär smittspridning på daghem från barn som smittats utomlands. Utlandsfallen var som flest i januari till mars då flest svenskar reser till varmare länder.

@@ Rad 76: / Rad 76: @@
 Mellan maj till juli 2011 pågick i Tyskland det internationellt största och allvarligaste EHEC- och HUS-utbrottet med 3816 fall inklusive 845 HUS-fall och 54 dödsfall. Resenärer från ett flertal länder drabbades och Sverige rapporterade det högsta antalet fall (53) utanför Tyskland. Alla svenska fall utom ett kunde kopplas direkt till Tyskland genom resa eller kontakt med familjemedlem som rest i Tyskland. Av de 53 fallen utvecklade 18 (34 %) komplikationen HUS och ett fall avled. Andelen HUS var ovanligt hög både i Sverige och i Tyskland och detta allvarliga förlopp utmärker utbrottet. En annan anmärkningsvärd iakttagelse var att majoriteten av fallen var vuxna. Utbrottet orsakades av en enteroaggregativ verotoxinproducerande ''E.coli''  (EAEC) med typen O104:H4 och var således inte en vanlig EHEC. Bakterien var ESBL-producerande och var tidigare inte vanligt förekommande internationellt. I en omfattande utredning i Tyskland kunde smittkällan spåras till förtäring av groddar av bockhornsklöverfrön där fröna hade importerats från Egypten där kontaminationen troligen skett.
-EHEC O157 är normalt sett den vanligaste serogruppen bland både inhemskt och utlandssmittade fall. Ett trendskifte noterades 2009 då gruppen icke-O157, som består av ett flertal olika serogrupper, blev vanligare än O157 bland inhemska EHEC-fall. Sedan dess har denna grupp blivit allt vanligare. Tysklandsutbrottet visade att det är viktigt att ha en beredskap även mot ovanliga EHEC-typer, något som görs rutinmässigt vid SMI, och inte bara följa de som redan är kända.
+EHEC O157 är normalt sett den vanligaste serogruppen bland både inhemskt och utlandssmittade fall. Ett trendskifte noterades 2009 då gruppen icke-O157, som består av ett flertal olika serogrupper, blev vanligare än O157 bland inhemska EHEC-fall. Sedan dess har denna grupp blivit allt vanligare. Tysklandsutbrottet visade att det är viktigt att ha en beredskap även mot ovanliga EHEC-typer, något som görs rutinmässigt vid Folkhälsomyndigheten, och inte bara följa de som redan är kända.
 Effektiv behandling mot EHEC saknas och man får inrikta sig på att behandla de komplikationer som uppstår. Antibiotikabehandling rekommenderas inte vid EHEC-infektion.

← Äldre version		Versionen från 10 juli 2012 kl. 11.42
Rad 95:		Rad 95:


−	''[[Helicobacter pylori]]'' ~~är en vanlig orsak till gastrit~~. I Skandinavien uppskattas 30-40 % av hela befolkningen vara infekterad och i vissa invandrargrupper är prevalensen ännu högre. Smitta sker ofta under barnaåren och i Nordeuropa förvärvar årligen ca 1 % av förskolebarnen ''H. pylori''-infektion. På grund av bättre levnadsförhållanden har incidensen minskat under de senaste decennierna och den kommer sannolikt att fortsätta minska. Det finns inga reservoarer för'' H. pylori'' påvisade utanför människa. (Information från Läkemedelsverket 1996; 7:23).	+	Se artikel ''[[Helicobacter pylori]]''.
−

	==== ''Clostridium difficile'' ====		==== ''Clostridium difficile'' ====

@@ Rad 120: / Rad 120: @@
-==== ''Blastocystis hominis'' ====
+==== [[Blastocystis spp.|''Blastocystis'' spp.]] ====
-Smittvägen har ej kunnat bevisas experimentellt men'' B. hominis'' överförs troligen den fekala-orala vägen. ''B. hominis'' är en vanligt förekommande organism världen över, så även i Sverige, där en daghemsstudie visade på en hög prevalens (7 av 51 barn) oavsett tidigare utlandsvistelse (Lebbad et. al.). Sambandet med gastrointestinala infektioner har ifrågasatts. ''Blastocystis'' spp. finns beskrivna hos en mängd olika djurarter men det är ej klarlagt om dessa organismer är ''B. hominis'' eller andra species.
+Smittvägen har ej kunnat bevisas experimentellt men''Blastocystis'' överförs troligen den fekala-orala vägen. ''Blastocystis'' är en vanligt förekommande organism världen över, så även i Sverige, där en daghemsstudie visade på en hög prevalens (7 av 51 barn) oavsett tidigare utlandsvistelse (Lebbad et. al.). Sambandet med gastrointestinala infektioner har ifrågasatts. ''Blastocystis'' spp. finns beskrivna hos en mängd olika djurarter men det är ej klarlagt om dessa organismer är ''B. hominis'' eller andra species.
-==== ''Balantidium coli'' ====
+==== ''[[Balantidium coli]]'' ====
 Smittan överförs direkt genom fekal-oral kontakt via händer infekterade med cystor från svinfeces eller genom intag av kontaminerad föda eller förorenat vatten. Infektion hos människa är ovanlig och förekommer mest i varmt klimat i områden med låg hygienisk standard. I industrialiserade länder med kallare klimat är svinuppfödare och veterinärer riskgrupper. Epidemisk spridning mellan människor kan etablera sig om låg personlig hygien föreligger.
-==== ''Cryptosporidium parvum'' ====
+==== [[Cryptosporidium spp.|''Cryptosporidium'' spp.]] ====
-''Cryptosporidium''-oocystor är mycket motståndskraftiga mot olika desinfektionsmedel och kan liksom ''Giardia''-cystor överleva i klorerat dricksvatten. De vanligaste smittvägarna är kontakt med infekterade djur, person till person smitta eller via infekterat vatten eller genom föda. ''Cryptosporidium parvum'' förekommer globalt, men är vanligast i områden med dålig omgivningshygien. Undersökning av råvatten till svenska reningsverk visade att 32 % av proverna innehöll misstänkta ''Cryptosporidium''-oocystor. Varje år rapporteras mellan 30 -100 fall av kryptosporidios till SMI.
+''Cryptosporidium''-oocystor är mycket motståndskraftiga mot olika desinfektionsmedel och kan liksom ''Giardia''-cystor överleva i klorerat dricksvatten. De vanligaste smittvägarna är kontakt med infekterade djur, person till person smitta eller via infekterat vatten eller genom föda. ''Cryptosporidium'' spp. förekommer globalt, men är vanligast i områden med dålig omgivningshygien. Undersökning av råvatten till svenska reningsverk visade att 32 % av proverna innehöll misstänkta ''Cryptosporidium''-oocystor. Varje år rapporteras mellan 30 -100 fall av kryptosporidios till SMI.
-==== ''Cyclospora cayetanensis'' ====
+==== ''[[Cyclospora cayetanensis]]'' ====
 Infekterade personer utsöndrar osporulerade (ej infektiösa) oocystor med feces, vilket gör person till person smitta osannolik. Oocystorna sporulerar efter en till två veckor och smittan överförs indirekt via kontaminerad föda eller genom vatten. Det finns ingen känd djurreservoar för ''Cyclospora''. Sedan mitten av 1980-talet har ''Cyclospora'' förekomst rapporterats från de flesta delar av världen. I USA har utbrott rapporterats i samband med konsumtion av hallon och basilika.
-==== ''Dientamoeba fragilis'' ====
+==== ''[[Dientamoeba fragilis]]'' ====
-Troligaste smittväg är fekal-oral smitta, något som dock ifrågasatts då känt cyststadium saknas och trofozoiten snabbt förstörs utanför kroppen. Transmission via ''Enterobius vermicularis'' (springmask) ägg infekterade med ''Dientamoeba fragilis'' har också föreslagits. Utbredningen är global. En studie från ett barnsjukhus i Kanada visar att ''D. fragilis'' var det vanligaste parasitfyndet under en femårsperiod. En svensk daghemsstudie visade att ''Dientamoeba fragilis'' var en vanligt förekommande parasit med 8/51 barn  infekterade (Lebbad 1998).
+Troligaste smittväg är fekal-oral smitta, något som dock ifrågasatts då känt cyststadium saknas och trofozoiten snabbt förstörs utanför kroppen. Transmission via ''[[Enterobius vermicularis ]]'' (springmask) ägg infekterade med ''Dientamoeba fragilis'' har också föreslagits. Utbredningen är global. En studie från ett barnsjukhus i Kanada visar att ''D. fragilis'' var det vanligaste parasitfyndet under en femårsperiod. En svensk daghemsstudie visade att ''Dientamoeba fragilis'' var en vanligt förekommande parasit med 8/51 barn  infekterade (Lebbad 1998).
-==== ''Entamoeba histolytica'' ====
+==== ''[[Entamoeba histolytica]]'' ====
 Människa är den enda reservoaren för ''[[Entamoeba histolytica]]''. Cystor av ''E. histolytica'' sprids via vatten eller föda. Cystorna överlever klorering men avlägsnas vanligtvis från dricksvattnet med sandfiltrering.
@@ Rad 156: / Rad 156: @@
 År 2001 anmäldes 344 fall av ''Entamoeba histolytica'' till SMI men 90-95 % av dessa är antagligen ''E. dispar'', se vidare i speciell del. Endast ett fåtal av dessa har smittats inom landet och det är främst sekundärfall till utlandssmittade men även sexuell smittöverföring rapporteras. Toppen 1992 – 93 återspeglar ett stort antal asylsökande [Fig. 9].
-==== ''Giardia intestinalis'' ====
+==== ''[[Giardia intestinalis]]'' ====
 Cystorna är mycket motståndskraftiga mot olika desinfektionsmedel och kan överleva i klorerat dricksvatten. Smittan överförs via intag av vattenburna cystor eller genom direkt kontakt med en infekterad person. Morfologiskt identiska parasiter finns hos husdjur och vilda däggdjur men transmission mellan djur och människa är ännu inte fastställd och det är ovisst om ''Giardia'' från djur kan smitta en människa. Giardia-infektion förekommer endemiskt i områden med låg hygienisk standard, sprider sig mellan barn på daghem och är vanlig hos resenärer. Den kan också förekomma i vattenburna utbrott efter avloppsförorening av kommunalt dricksvatten. De senaste fyra åren har cirka 1 400 kliniska fall/år rapporterats till SMI [Fig. 10]. Av dessa har majoriteten smittats utomlands. De inhemska fallen beror till stor del på smittspridning bland barn på daghem.
@@ Rad 162: / Rad 162: @@
 [[Fil:Fecesfigur10.jpg]]
-==== ''Isospora belli'' ====
+==== ''[[Isospora belli]]'' ====
 Infekterade individer utsöndrar oocystor med feces. I motsats till ''Cryptosporidium'' är oocystorna ej infektiösa omedelbart efter utsöndring vilket gör person till person smitta sällsynt. Sporuleringen tar ett till två dygn och resulterar i mogna infektiösa oocystor med två sporocystor. Dessa för smittan vidare via infekterad föda eller vatten. ''Isospora belli'' förekommer främst i tropiska och subtropiska delar av världen och är endemisk i delar av Sydamerika, Afrika och Sydostasien.
-==== ''Microsporidia'' ====
+==== [[Microsporidia]] ====
 Innan 1985, då ''Enterozytozoon bieneusi'' beskrevs första gången var endast en handfull fall av human mikrosporidia-infektion rapporterade. Sedan dess har mikrosporidiafall beskrivits från i stort sett hela världen inklusive Sverige (Svedhem 1998), de flesta i form av ''E. bieneusi''-infektioner hos aids-patienter. Introduktionen av antiviral behandling har resulterat i ett kraftigt minskat antal fall av [[HIV-infektion|aids-relaterad]] mikrosporidia-infektion (Conteas 1998). Mikrosporidios orsakad av såväl ''E. bieneusi'' som ''E. intestinalis'' har också upptäckts i enstaka fall hos immunkompetenta individer, då i samband med självläkande diarré (Svenungsson 1998). Inget fynd av microsporidia ingick i den frivilliga laboratorierapporteringen 1998-2000.
 === Virusinfektioner ===

@@ Rad 28: / Rad 28: @@
 Ett tiotal salmonellautbrott utreds årligen. Misstänkt smittkälla är vanligen importerade livsmedel. Genom åren har ett skifte setts från animaliska smittkällor till vegetabiliska smittkällor som groddar och sallat.
-'''Tyfoid- och paratyfoidfeber'''
+''S.''  Typhi och ''S.'' Paratyphi har endast människa som reservoar. De  rapporterade fallen av tyfoidfeber har varit ganska konstant under många år. Under 1999 noterades ett utbrott av paratyfoidfeber i den  turkiska turistorten Alanya då 305 europeiska turister smittades varav  80 svenskar. De inhemska fall som inträffat har varit sekundärfall eller  laboratoriesmitta. Den senaste tio-årsperioden (2002-2011) rapporterades cirka 10 - 30 fall/år, praktisk taget alla smittade utomlands. Ett undantag var ett mindre utbrott med paratyfoid i Skåne 2007 som drabbade 16 personer.
 ==== ''Shigella'' (uppdaterad mars 2012) ====

← Äldre version		Versionen från 23 april 2012 kl. 05.20
Rad 85:		Rad 85:


−	[[Kolera]] är en huvudsakligen vattenburen smitta. Dess epidemiologi kännetecknas av explosiva utbrott som ofta startar i flera distinkta foci samtidigt och sprider sig över världen som pandemier, vilka kan fortgå i åratal. De sex första pandemierna har utgått från Gangesdeltat, den första 1817. Den sjunde stora pandemin av typ O1 El Tor, började 1961 i Indonesien och nådde Peru i Sydamerika 1991. Därefter uppträdde 1992, först i Indien sedan i Bangladesh, en ny serogrupp, O139 "Bengal" i epidemisk form.	+	[[Kolera]] är en huvudsakligen vattenburen smitta. Dess epidemiologi kännetecknas av explosiva utbrott som ofta startar i flera distinkta foci samtidigt och sprider sig över världen som pandemier, vilka kan fortgå i åratal. De sex första pandemierna har utgått från Gangesdeltat, den första 1817. Den sjunde stora pandemin av typ O1 El Tor, började 1961 i Indonesien och nådde Peru i Sydamerika 1991. Därefter uppträdde 1992, först i Indien sedan i Bangladesh, en ny serogrupp, O139 "Bengal" i epidemisk form. Under 2000-talet inträffade större utbrott i Irak och Zimbabwe. I slutet av oktober 2010 inträffade en mycket omfattande koleraepidemi i Haiti med över 300 000 fall och över 5000 avlidna i samband med jordbävningskatastrofen.

	Personer med akut kolera utsöndrar mellan <math>10^7</math> och <math>10^1</math><math>^3</math> organismer per gram avföring. Många insjuknar inte alls eller endast med milda symtom och fungerar som reservoarer för vidare spridning. Kolerabakterier kan också kolonisera zooplankton och epidemier har kopplats samman med sådan blomning.		Personer med akut kolera utsöndrar mellan <math>10^7</math> och <math>10^1</math><math>^3</math> organismer per gram avföring. Många insjuknar inte alls eller endast med milda symtom och fungerar som reservoarer för vidare spridning. Kolerabakterier kan också kolonisera zooplankton och epidemier har kopplats samman med sådan blomning.

@@ Rad 93: / Rad 93: @@
 Tillgängliga vaccin består av avdödade helcells/toxoid preparationer eller helcellsberedningar av levande försvagade stammar för oralt bruk.
-Enstaka fall av kolera har rapporteras i Sverige under den senaste tioårsperioden (åren 2002-2011). De flesta har smittats utomlands.
+Enstaka fall av kolera har rapporteras i Sverige under den senaste tioårsperioden (åren 2002-2011). Alla utom ett har smittats utomlands.
 ==== ''Helicobacter pylori'' ====

← Äldre version		Versionen från 23 april 2012 kl. 05.15
Rad 82:		Rad 82:
	Effektiv behandling mot EHEC saknas och man får inrikta sig på att behandla de komplikationer som uppstår. Antibiotikabehandling rekommenderas inte vid EHEC-infektion.		Effektiv behandling mot EHEC saknas och man får inrikta sig på att behandla de komplikationer som uppstår. Antibiotikabehandling rekommenderas inte vid EHEC-infektion.

−	==== ''Kolera'', uppdaterad april 2012 ====	+	==== ''Kolera'' (uppdaterad april 2012) ====