Stenotrophomonas maltophilia - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2012-07-10T13:40:11Z

Smittämnen

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2012-07-10T13:39:43Z

Smittämnen

Magnus Thore: /* Alternativa diagnostiska metoder */

2012-07-10T13:30:45Z

Alternativa diagnostiska metoder

Magnus Thore den 10 juli 2012 kl. 13.29

2012-07-10T13:29:58Z

Magnus Thore den 8 december 2009 kl. 22.48

2009-12-08T22:48:00Z

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2009-11-21T19:11:26Z

Smittämnen

Magnus Thore: /* Smittämnen */

2009-11-21T19:10:55Z

Smittämnen

Magnus Thore: /* Allmänt */

2009-11-21T19:05:12Z

Allmänt

Magnus Thore: /* Identifiering och minimikriterier */

2009-11-21T19:04:35Z

Identifiering och minimikriterier

Magnus Thore: Skapade sidan med ''''Huvudartikel''' ---- Till innehållsförteckningen för ''Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005'' ---- == Stenotrophomonas maltophilia == …'

2009-11-21T19:03:43Z

Skapade sidan med ''''Huvudartikel''' ---- Till innehållsförteckningen för ''Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005'' ---- == Stenotrophomonas maltophilia == …'

Ny sida

'''Huvudartikel'''

----

Till innehållsförteckningen för ''[[Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005]]''

----

== Stenotrophomonas maltophilia ==

=== Smittämnen ===

Genus ''Stenotrophomonas'' består av två arter ''S. maltophilia'' (tidigare ''Pseudomonas'', ''Xantomonas'', ''maltophilia'') och ''S. africana''. Den senare har isolerats bara vid enstaka tillfällen och beskrivs ej mer i denna bok. Bakterierna klassificeras som nonfermentativa gramnegativa stavar och är aeroba, katalaspositiva och oxidasnegativa. Växer på MacConkey-agar.

''S. maltophilia'' trivs liksom ''P. aeruginosa'' i våta miljöer, t.ex. intravenösa näringsberedningar och detta tillsammans med uttalad antibiotikaresistens utgör orsakerna till att den kommit att bli ett växande problem, särskilt på IVA.

Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.

=== Patogenes och patofysiologi ===

Det är praktiskt taget endast personer med immunsuppression eller främmande kropp som exempelvis trakealtub som drabbas av infektioner med denna bakterie. Även patienter som står på bredspektrumantibiotika kan drabbas. Inga specifika virulensmekanismer är kända. Fynd av ''S. maltophilia'' i luftvägssekret, oftast som del i en polymikrobiell flora, är vanlig på IVA.

=== Symtom och klinisk bild ===

''S. maltophilia'' anses inte ha samma potential att framkalla sjukdom hos individer koloniserade i luftvägarna som t.ex. ''P. aeruginosa'' eller ''B. cepacia''. Fynd av bakterien i luftvägssekret är därför oftast inte tecken på infektion. Detta gäller också koloniserade CF-patienter. Emellertid har det på senare tid uppmärksammats att CF-patienter koloniserade med'' S. maltophilia'' successivt får försämrad lungfunktion. Hos mekaniskt ventilerade patienter kan den ge upphov till pneumoni och bakteriemi. Den förekommer också i blandinfektioner i lungorna, särskilt tillsammans med ''S. aureus''. Mortaliteten hos IVA-patienter som koloniserats med ''S. maltophilia'' i luftvägarna är 40-50 %. Den högre siffran gäller patienter med APACHE II-score, och skiljer ut dessa individer som infekterade snarare än koloniserade.

=== Provtagning och transport ===

Lämpligt provmaterial för påvisande av ''S. maltophilia'' är sputum eller prov taget via bronkoskop (BAL, skyddad borste). Transport sker enligt principer som beskrivs för respektive provtyp i denna bok.

== Laboratoriediagnostik ==

=== Allmänt ===

Signifikansen av fynd av ''S. maltophilia'' i luftvägssekret är inte alltid lätt att bedöma. Fynd bör dock bedömas som relevanta när de föreligger i luftvägarna hos patienter med immunsuppression, mekanisk ventilation eller [[Cystisk fibros (CF)|cystisk fibros]]. Direktpåvisning av ''S. maltophilia'' i provmaterial har utförts med olika PCR-metoder, men kommersiella kit finns inte tillgängliga. Odling utförs enligt principer för respektive provtyp.

=== Referensmetodik ===

Identifiering av ''S. maltophilia'' genom odling är referensmetod.

==== Referenssubstrat ====

Växer på de för provtyperna angivna substraten.

==== Isolering ====

Aerob odling i 36 C. Bakterierna kräver som regel två dygn att utveckla typiskt utseende. Typiska kolonier är på hästblodagar råa, ofta ”lavendelgröna” med ammoniakdoft.

==== Identifiering och minimikriterier ====

Se [[Laboratoriemetodik – diagnostiska minimikriterier]].

== Alternativa diagnostiska metoder ==

Finns ej utvecklade.

=== Resistensbestämning och resistensutveckling ===

''S. maltophilia'' producerar olika typer av betalaktamaser vilket gör den resistent mot bland annat imipenem och meropenem. Resistens mot kinoloner och aminoglykosider är vanlig och medieras av mutationer i membranproteiner. Trim/sulfa är bästa behandlingsalternativ, men kombinationer av detta medel och piperacillin-tazobaktam kan användas vid svåra infektioner.

=== Epidemiologisk typning ===

PFGE kan användas för epidemiologisk typning vid kartläggning av misstänkt spridning inom vårdavdelning.

=== Kvalitetskontroll ===

*Referensstam
**''Stenotrophomonas maltophilia'' ATCC 13637.

== Svarsrutiner ==

Enligt gängse rutiner för respektive provtyp.

== Laboratorierapportering ==

''S. maltophilia'' är ej anmälningspliktig.

== REFERENSER ==

*Gilligan, P H et al. ''Burkholderia, Stenotrophomonas'' etc. In Manual of Clinical Microbiology, 8th edition. Chapter 48, Vol. 1; 729-748.
*Deborah, H. et al. 1999. Comparison of isolation media for recovery of ''Burkholderia cepacia'' complex from respiratory secretions of patients with cystic fibrosis. J Clin Microbiol. 37: 1004-1007.
*Ellis, M.E. 1998. Gram-negative bacillary pneumonia. In: Infectious diseases of the respiratory tract, 130-147. Ed. Michael Ellis. Cambridge University Press.

[[Kategori:Nedre luftvägsinfektioner]]
[[Kategori:Bakterier]]

@@ Rad 14: / Rad 14: @@
 ''S. maltophilia'' trivs liksom ''P. aeruginosa'' i våta miljöer, t.ex. intravenösa näringsberedningar och detta tillsammans med uttalad antibiotikaresistens utgör orsakerna till att den kommit att bli ett växande problem, särskilt på IVA.
-Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] (infektion i ögats främre kammare och glaskropp) och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum (avgränsade nekrotiserande sår i huden med angränsande hud purpurröd) ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.
+Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] (infektion i ögats främre kammare och glaskropp) och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum (avgränsade nekrotiserande sår i huden med angränsande purpurröd hud) ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.
 === Patogenes och patofysiologi ===

@@ Rad 14: / Rad 14: @@
 ''S. maltophilia'' trivs liksom ''P. aeruginosa'' i våta miljöer, t.ex. intravenösa näringsberedningar och detta tillsammans med uttalad antibiotikaresistens utgör orsakerna till att den kommit att bli ett växande problem, särskilt på IVA.
-Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] (infektion i ögats främre kammare och glaskropp) och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.
+Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] (infektion i ögats främre kammare och glaskropp) och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum (avgränsade nekrotiserande sår i huden med angränsande hud purpurröd) ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.
 === Patogenes och patofysiologi ===

@@ Rad 17: / Rad 17: @@
 ''S. maltophilia'' trivs liksom ''P. aeruginosa'' i våta miljöer, t.ex. intravenösa näringsberedningar och detta tillsammans med uttalad antibiotikaresistens utgör orsakerna till att den kommit att bli ett växande problem, särskilt på IVA.
-Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] (infektion i ögats glaskropp) och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.
+Bakterierna har förmåga att kolonisera sjukhusvårdade patienter, i synnerhet sådana som ventileras mekaniskt, står på bredspektrumantibiotika, har kemoterapi, CVK eller neutropeni. De orsakar ett flertal infektionstyper med betydande mortalitet. Hit hör [[bakteriemi]], [[meningit]], [[UVI]], [[endokardit]], peritonit hos dialyspatienter, [[endoftalmit]] (infektion i ögats främre kammare och glaskropp) och hud- och mjukdelsinfektioner. Ektyma gangrenosum ses ofta vid ''S. maltophilia''-sepsis. Pneumoni orsakad av dessa bakterier är relativt ovanlig.
 === Patogenes och patofysiologi ===

@@ Rad 51: / Rad 51: @@
 Se [[Nonfermentativa-, långsamväxande-, och övriga gramnegativa stavar-diagnostiska minimikriterier|Laboratoriemetodik – diagnostiska minimikriterier]].
-== Alternativa diagnostiska metoder ==
+=== Alternativa diagnostiska metoder ===
 Finns ej utvecklade.
@@ Rad 66: / Rad 66: @@
 *Referensstam
 **''Stenotrophomonas maltophilia'' 	ATCC 13637.
 == Svarsrutiner ==

@@ Rad 8: / Rad 8: @@
 == Stenotrophomonas maltophilia ==
 === Smittämnen ===
@@ Rad 20: / Rad 17: @@
 === Patogenes och patofysiologi ===
 Det är praktiskt taget endast personer med immunsuppression eller främmande kropp som exempelvis trakealtub som drabbas av infektioner med denna bakterie. Även patienter som står på bredspektrumantibiotika kan drabbas. Inga specifika virulensmekanismer är kända. Fynd av ''S. maltophilia'' i luftvägssekret, oftast som del i en polymikrobiell flora, är vanlig på IVA.
@@ Rad 28: / Rad 24: @@
-=== Provtagning och transport ===
+== Provtagning och transport==
 Lämpligt provmaterial för påvisande av ''S. maltophilia'' är sputum eller prov taget via bronkoskop (BAL, skyddad borste). Transport sker enligt principer som beskrivs för respektive provtyp i denna bok.

@@ Rad 49: / Rad 49: @@
 ==== Isolering ====
-Aerob odling i 36 C. Bakterierna kräver som regel två dygn att utveckla typiskt utseende. Typiska kolonier är på hästblodagar råa, ofta ”lavendelgröna” med ammoniakdoft.
+Aerob odling i 36 °C . Bakterierna kräver som regel två dygn att utveckla typiskt utseende. Typiska kolonier är på hästblodagar råa, ofta ”lavendelgröna” med ammoniakdoft.
 ==== Identifiering och minimikriterier ====

@@ Rad 37: / Rad 37: @@
 === Allmänt ===
-Signifikansen av fynd av ''S. maltophilia'' i luftvägssekret är inte alltid lätt att bedöma. Fynd bör dock bedömas som relevanta när de föreligger i luftvägarna hos patienter med immunsuppression, mekanisk ventilation eller [[Cystisk fibros (CF)|cystisk fibros]]. Direktpåvisning av ''S. maltophilia'' i provmaterial har utförts med olika PCR-metoder, men kommersiella kit finns inte tillgängliga. Odling utförs enligt principer för respektive provtyp.
+Signifikansen av fynd av ''S. maltophilia'' i luftvägssekret är inte alltid lätt att bedöma. Fynd bör dock bedömas som relevanta när de föreligger i luftvägarna hos patienter med immunsuppression, mekanisk ventilation eller [[Cystisk fibros-CF|cystisk fibros]]. Direktpåvisning av ''S. maltophilia'' i provmaterial har utförts med olika PCR-metoder, men kommersiella kit finns inte tillgängliga. Odling utförs enligt principer för respektive provtyp.
 === Referensmetodik ===