Streptococcus agalactiae (GBS) - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Prevention */

2012-07-19T09:32:53Z

Prevention

Magnus Thore: /* Länkar */

2012-07-19T09:31:16Z

Länkar

Magnus Thore: /* Epidemiologi */

2012-07-19T09:29:47Z

Epidemiologi

Magnus Thore: /* Klinik */

2012-07-19T09:28:21Z

Klinik

Magnus Thore: /* Primärisolering, avläsning och identifiering */

2012-07-19T08:32:43Z

Primärisolering, avläsning och identifiering

Magnus Thore: /* Länkar */

2012-07-19T08:28:40Z

Länkar

Magnus Thore: /* Epidemiologi */

2012-07-19T08:22:51Z

Epidemiologi

Magnus Thore den 19 juli 2012 kl. 07.53

2012-07-19T07:53:13Z

Visa ändringar

Magnus Thore: /* Smittämnet */

2012-06-07T12:34:12Z

Smittämnet

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2012-06-07T12:33:50Z

REFERENSER

@@ Rad 23: / Rad 23: @@
 ===Prevention===
-Frekvensen neonatala infektioner har reducerats genom förebyggande åtgärder (antibiotikabahandling intrapartum), men effekten av sådana åtgärder i Sverige har inte utvärderats. Sådan utvärdering planeras. Bedsidediagnostik av maternellt bärarskap i samband med förlossningen med PCR-metod har prövats, men rollen i diagnostiken är ännu oklar. För närvarande bedöms det inte aktuellt att införa allmän screening för GBS i Sverige.<Ref>http://www.medscinet.se/infpreg/specinfo/main.asp?topic=11 Bo Jacobsson, Överläkare, Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Stellan Håkansson, Överläkare, Barn- och ungdomskliniken, Norrlands Universitetssjukhus Kunskapscentrum för infektioner under graviditet</Ref>
+Frekvensen neonatala infektioner har reducerats genom förebyggande åtgärder (antibiotikabahandling intrapartum<Ref>[http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/8836/2008-130-7_20081307.pdf Socialstyrelsen 2008-130-7: Prevention av tidiga infektioner med grupp B-streptokocker (GBS) hos nyfödda – Rekommendationer för riskbaserad profylax baserade på underlag från experter.]</Ref>), men effekten av sådana åtgärder i Sverige har inte utvärderats. Sådan utvärdering planeras. Bedsidediagnostik av maternellt bärarskap i samband med förlossningen med PCR-metod har prövats, men rollen i diagnostiken är ännu oklar. För närvarande bedöms det inte aktuellt att införa allmän screening för GBS i Sverige.<Ref>http://www.medscinet.se/infpreg/specinfo/main.asp?topic=11 Bo Jacobsson, Överläkare, Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Stellan Håkansson, Överläkare, Barn- och ungdomskliniken, Norrlands Universitetssjukhus Kunskapscentrum för infektioner under graviditet</Ref>
 Vaccin finns inte tillgängligt men prövningar pågår.

@@ Rad 78: / Rad 78: @@
 ==Länkar==
 <references/>
 ==REFERENSER ==

@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 ===Epidemiologi===
-Invasiv GBS-infektion (pneumoni, sepsis, meningit) förekommer hos upp till drygt 0,1 % av nyfödda trots preventiva åtgärder (i Sverige omkring 1,2/1000 levande födda<Ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17083655 Håkansson, S., Källén, K. Impact and riskfactors for early-onset group B streptococcal morbidity:analysis of a national, populationbased cohort in Sweden 1997-2001.BJOG. 2006 Dec;113(12):1452-8.]</Ref>). Varje år dör 4–5 nyfödda barn av grupp B-streptokocksinfektion (GBS). De vanligaste serotyperna som orsakar neonatala infektioner är Ia, III och V, men serotyperna Ib och II förekommer också.
+Invasiv GBS-infektion (pneumoni, sepsis, meningit) förekommer hos upp till drygt 0,1 % av nyfödda trots preventiva åtgärder (i Sverige omkring 1,2/1000 levande födda<Ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17083655 Håkansson, S., Källén, K. Impact and riskfactors for early-onset group B streptococcal morbidity:analysis of a national, population based cohort in Sweden 1997-2001.BJOG. 2006 Dec;113(12):1452-8.]</Ref>). Varje år dör 4–5 nyfödda barn av grupp B-streptokocksinfektion (GBS). De vanligaste serotyperna som orsakar neonatala infektioner är Ia, III och V, men serotyperna Ib och II förekommer också.
 ===Prevention===

@@ Rad 15: / Rad 15: @@
 ===Klinik===
-*''Neonatala infektioner:'' GBS-infektioner ( [[bakteriemi]], [[pneumoni]] eller [[meningit]]) drabbar företrädesvis barn i anslutning till födelsen eller strax därefter, och är ofta en yttring av att bakterien spritt sig septiskt efter smitta från moderns genitalia eller blod. HEmatogen spridning från mor till barn är dock sannolikt ovanlig. Incidensen av GBS-sepsis anges till mellan 0,2 till 2 fall/1000 levande födda. Cirka 90 % insjuknar inom de första 24 timmarna efter förlossningen (''early onset'' dag 0-6), men infektioner kan uppträda upp till tre månader efter förlossningen (''late onset'' >1 vecka-3 månader, även längre tidsintervall kan förekomma). Mortaliteten är idag cirka 5 % och drabbar framförallt för tidigt födda barn. Asymtomatiskt genitalt bärarskap av GBS noteras hos 25-40 % av gravida kvinnor och cirka 70 % av barnen till koloniserade mödrar koloniseras i samband med förlossningen. Förutom vid underburenhet föreligger också särskild risk för allvarlig GBS-infektion hos barnet om tidigare fött syskon haft allvarlig GBS-infektion eller bakteriuri/UVI orsakad av GBS. Långvarig vattenavgång (>18 timmar) och maternell feber under förlossningen (>38 °C ) är också särskilda riskfaktorer.
+*''Neonatala infektioner:'' GBS-infektioner ( [[bakteriemi]], [[pneumoni]] eller [[meningit]]) drabbar företrädesvis barn i anslutning till födelsen eller strax därefter, och är ofta en yttring av att bakterien spritt sig septiskt efter smitta från moderns genitalia eller blod. Hematogen spridning från mor till barn är dock sannolikt ovanlig. Incidensen av GBS-sepsis anges till mellan 0,2 till 2 fall/1000 levande födda. Cirka 90 % insjuknar inom de första 24 timmarna efter förlossningen (''early onset'' dag 0-6), men infektioner kan uppträda upp till tre månader efter förlossningen (''late onset'' >1 vecka-3 månader, även längre tidsintervall kan förekomma). Mortaliteten är idag cirka 5 % och drabbar framförallt för tidigt födda barn. Asymtomatiskt genitalt bärarskap av GBS noteras hos 25-40 % av gravida kvinnor och cirka 70 % av barnen till koloniserade mödrar koloniseras i samband med förlossningen. Förutom vid underburenhet föreligger också särskild risk för allvarlig GBS-infektion hos barnet om tidigare fött syskon haft allvarlig GBS-infektion eller bakteriuri/UVI orsakad av GBS. Långvarig vattenavgång (>18 timmar) och maternell feber under förlossningen (>38 °C ) är också särskilda riskfaktorer.
 *''Hos vuxna'' kan diabetes och andra kroniska sjukdomar predisponera för GBS-infektion i nedre luftvägarna. Infektioner i övre luftvägar är mycket sällsynt. GBS kan visserligen ibland isoleras vid symtomatisk svalginfektion men dess betydelse är omdiskuterad. En speciell form av postoperativ cellulit ses efter bypass-kirurgi vid tagstället för ''vena saphena magna''. De vanligaste patogenerna är GBS, GCS och GGS. Infektioner i handen (ovanlig etiologi), ischemiska sår (GBS i blandflora), mastit och infektioner i thorax kan orsakas av GBS. Vid långvarig vattenavgång kan kvinnan drabbas av intra-amniotisk GBS-infektion, endometrit eller sepsis.
 *''I urin'' klassas GBS tillsammans med KNS, ''Pseudomonas, Acinetobacter'' och ''Stenotrophomonas'' som tveksamt patogena arter; de kan sägas vara bakterier som ibland koloniserar patienter i samband med sjukhusvård och kan orsaka VUVI. Även samhällsförvärvad infektion förekommer. Endast i blåspunktionsprov kan man med någon grad av säkerhet våga anse att odlingsfynd av GBS är relevant. Däremot kan förekomst av GBS i urinprov tala för urogenital kolonisering, varför fyndet ska rapporteras av detta skäl.

@@ Rad 51: / Rad 51: @@
 * ''Slutlig verifiering:'' Minimikriterier för diagnosen GBS är påvisning av gruppspecifikt polysackarid B-antigen (Lancefield-antigen B) genom latex- eller coagglutination av grampositiva kocker i kedjor (katalasnegativa) med eller utan påvisad betahemolys. Positiv CAMP-test (synergistisk hemolys med betatoxinet hos ''Staphylococcus aureus''). En koloni kan behöva omstickas för förnyad undersökning av hemolys, latex-/co-agglutination, biokemiska tester, resistensbestämning, frysning och eventuell typning.
-[[Maldi-Tof]] kan identifiera GBS till artnivå.
+*[[Maldi-Tof]] kan identifiera GBS till artnivå.
 ===Övriga diagnostiska metoder===

@@ Rad 3: / Rad 3: @@
 ==''Streptococcus agalactiae'' (grupp B streptokocker eller GBS)==
 ===Smittämnet===
-''Streptococcus agalactiae'' är vid sidan av grupp B streptokocker (GBS, elementkod ATCC 13813 i NPU-kodsystemet) referensbeteckning för streptokocker tillhörande grupp B. GBS är fakultativt anaeroba, grampositiva kocker som oftast förekommer i korta kedjeformer. De hänförs till de betahemolyserande streptokockerna tillsammans med grupp A, C, och G streptokocker. Serotypning av GBS kan göras av kapselpolysackarider, för närvarande identifieras 9 serotyper: Ia, Ib, II - VIII. Ytterligare en serotyp, IX, har senare föreslagits (Ref).  Serotypning har inget direkt diagnostiskt värde, men kan vara av epidemiologiskt intresse.
+''Streptococcus agalactiae'' är vid sidan av grupp B streptokocker (GBS, elementkod ATCC 13813 i NPU-kodsystemet) referensbeteckning för streptokocker tillhörande grupp B. GBS är fakultativt anaeroba, grampositiva kocker som oftast förekommer i korta kedjeformer. De hänförs till de betahemolyserande streptokockerna tillsammans med grupp A, C, och G streptokocker. Serotypning av GBS kan göras av kapselpolysackarider, för närvarande identifieras 9 serotyper: Ia, Ib, II - VIII. Ytterligare en serotyp, IX, har senare föreslagits (Slotved et al).  Serotypning har inget direkt diagnostiskt värde, men kan vara av epidemiologiskt intresse.
 ===Patogenes===

@@ Rad 74: / Rad 74: @@
 <references/>
 ==REFERENSER ==
 *Olcén P, Lantz P-G, Bäckman A, Rådström P. Rapid diagnosis of bacterial meningitis by a seminested PCR strategy. Scand J Infect Dis 1995;27:537-539.
 *Rådström P, Bäckman A, Qian N. Kragsbjerg P, Påhison C, Olcén P. Detection of bacterial DNA in cerebrospinal fluid by an assay for simultaneous detection of Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, and streptococci using a seminested PCR strategy. J Clin Microbiol 1994;32:2738-2744.