Syfilis-bilaga 5 - Versionshistorik

Magnus Thore: /* 5.2.4. Specifik syfilisserologi utförd med ELISA-teknik */

2010-11-22T21:09:24Z

5.2.4. Specifik syfilisserologi utförd med ELISA-teknik

Magnus Thore: /* Analysprincip/Teststrategi */

2010-01-24T11:06:36Z

Analysprincip/Teststrategi

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-24T11:03:13Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Analysprincip/Teststrategi */

2010-01-24T10:51:26Z

Analysprincip/Teststrategi

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-24T10:50:44Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* 5.2.4. Specifik syfilisserologi utförd med ELISA-teknik */

2010-01-24T10:50:20Z

5.2.4. Specifik syfilisserologi utförd med ELISA-teknik

Magnus Thore: /* Analysprincip/Teststrategi */

2010-01-24T10:49:08Z

Analysprincip/Teststrategi

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-24T10:48:50Z

REFERENSER

Magnus Thore: /* Analysproceduren */

2010-01-24T10:48:13Z

Analysproceduren

Magnus Thore: /* REFERENSER */

2010-01-24T10:47:26Z

REFERENSER

@@ Rad 149: / Rad 149: @@
 === 5.2.4. Specifik syfilisserologi utförd med ELISA-teknik ===
-Analysprincip/Teststrategi: Flera specifika EIA-tester baserade på ''T. pallidum''-sonikat eller rekombinanta antigen har utvecklats för syfilisdiagnostik. Kommersiella sådana har i olika publikationer visats ha samma sensitivitet och specificitet som övriga specifika syfilistester. Captia Syphilis-M test påvisar IgM-antikroppar och rekommenderas bland annat för att påvisa kongenital syfilis. Western blot baserade EIA-tester är också under utveckling. Western blot tester som detekterar IgM antikroppar mot ''T. pallidum'' har i vissa studier till och med uppvisat högre sensitivitet och specificitet än ELISA vid diagnostik av kongenital syfilis.
 IgM-ELISA rekommenderas i dag som verifierande specifik test tillsammans med TPPA när ospecifika tester utfallit positivt. Specifika IgM-antikroppar uppträder visserligen något senare än de ospecifika reaginerna, men blir ofta positiv innan andra specifika tester blir det. Därmed kan testen användas för att påvisa primär syfilis, tidigt i förloppet. Vissa studier talar för att IgM-antikroppar även uppträder vid reinfektion. IgM-ELISA är också användbar för att påvisa anti-TP-antikroppar vid misstänkt kongenital syfilis. Sådana antikroppar kan inte överföras från mor till barn, varför förekomst av sådana i blodprov från barnet indikerar kongenital syfilis.

@@ Rad 170: / Rad 170: @@
 === 5.2.5. Specifik syfilisserologi utförd på kommersiella analysinstrument ===
 ==== Analysprincip/Teststrategi ====
-Specifika antikroppar mot ''T. pallidum'' kan påvisas med olika tekniker och ett flertal kommersiella applikationer finns att tillgå. Förutom TPPA och olika ELISA-baserade metoder för påvisande av i huvudsak IgM är användandet av olika fabrikat av automatiserade analysutrustningar spridd vid landets mikrobiologiska laboratorier. Exempel på sådan utrustning är Architect (Abbott) och Liaison (DiaSorin), avsedda för screening av stora provmängder, exempelvis från blodgivare, plasmagivare eller gravida. Testerna påvisar specifika anti-''T. pallidum''-antikroppar med varianter av kemilumiscensmetoder och har i jämförande studier befunnits likvärdiga med sensitivitet och specificitet på >99 % jämfört med EIA-tester och TPPA (1). Dessa och likvärdiga metoder kan därför anses utgöra standard för screening av blodgivare, plasmagivare, gravida och vara ett alternativ till VDRL/RPR vid utredning av misstänkt syfilis.
+Specifika antikroppar mot ''T. pallidum'' kan påvisas med olika tekniker och ett flertal kommersiella applikationer finns att tillgå. Förutom TPPA och olika ELISA-baserade metoder för påvisande av i huvudsak IgM är användandet av olika fabrikat av automatiserade analysutrustningar spridd vid landets mikrobiologiska laboratorier. Exempel på sådan utrustning är Architect® (Abbott) och Liaison® (DiaSorin), avsedda för screening av stora provmängder, exempelvis från blodgivare, plasmagivare eller gravida. Testerna påvisar specifika anti-''T. pallidum''-antikroppar med varianter av kemilumiscensmetoder och har i jämförande studier befunnits likvärdiga med sensitivitet och specificitet på >99 % jämfört med EIA-tester och TPPA (1). Dessa och likvärdiga metoder kan därför anses utgöra standard för screening av blodgivare, plasmagivare, gravida och vara ett alternativ till VDRL/RPR vid utredning av misstänkt syfilis.
 ==== Referenssera/Kontrollsera ====

@@ Rad 192: / Rad 192: @@
 == REFERENSER ==
-.	Yoshioka N, Deguchi M et al. Evaluation of a chemiluminescent microparticle immunoassay for determination of ''Treponema pallidum'' antibodies. Clin Lab. 2007;53(9-12):597-603.
+*1.	Yoshioka N, Deguchi M et al. Evaluation of a chemiluminescent microparticle immunoassay for determination of ''Treponema pallidum'' antibodies. Clin Lab. 2007;53(9-12):597-603.
 [[Kategori:Laboratoriediagnostik-STI]]

@@ Rad 170: / Rad 170: @@
 === 5.2.5. Specifik syfilisserologi utförd på kommersiella analysinstrument ===
 ==== Analysprincip/Teststrategi ====
-Specifika antikroppar mot ''T. pallidum'' kan påvisas med olika tekniker och ett flertal kommersiella applikationer finns att tillgå. Förutom TPPA och olika ELISA-baserade metoder för påvisande av i huvudsak IgM är användandet av olika fabrikat av automatiserade analysutrustningar spridd vid landets mikrobiologiska laboratorier. Exempel på sådan utrustning är Architect (Abbott) och Liaisonâ (DiaSorin), avsedda för screening av stora provmängder, exempelvis från blodgivare, plasmagivare eller gravida. Testerna påvisar specifika anti-''T. pallidum''-antikroppar med varianter av kemilumiscensmetoder och har i jämförande studier befunnits likvärdiga med sensitivitet och specificitet på >99 % jämfört med EIA-tester och TPPA (1). Dessa och likvärdiga metoder kan därför anses utgöra standard för screening av blodgivare, plasmagivare, gravida och vara ett alternativ till VDRL/RPR vid utredning av misstänkt syfilis.
+Specifika antikroppar mot ''T. pallidum'' kan påvisas med olika tekniker och ett flertal kommersiella applikationer finns att tillgå. Förutom TPPA och olika ELISA-baserade metoder för påvisande av i huvudsak IgM är användandet av olika fabrikat av automatiserade analysutrustningar spridd vid landets mikrobiologiska laboratorier. Exempel på sådan utrustning är Architect (Abbott) och Liaison (DiaSorin), avsedda för screening av stora provmängder, exempelvis från blodgivare, plasmagivare eller gravida. Testerna påvisar specifika anti-''T. pallidum''-antikroppar med varianter av kemilumiscensmetoder och har i jämförande studier befunnits likvärdiga med sensitivitet och specificitet på >99 % jämfört med EIA-tester och TPPA (1). Dessa och likvärdiga metoder kan därför anses utgöra standard för screening av blodgivare, plasmagivare, gravida och vara ett alternativ till VDRL/RPR vid utredning av misstänkt syfilis.
 ==== Referenssera/Kontrollsera ====

@@ Rad 166: / Rad 166: @@
 ==== REFERENSER ====
-.	Lefevre, J.C., Bertrand, M.A., och Bauriand, R. Evaluation of the Captia Enzyme immunoassays for detection of immunoglobulins G and M to T. pallidum in syphilis. J. Clin. Microbiol. 1990; 28(8):1704-1707.
+*1.	Lefevre, J.C., Bertrand, M.A., och Bauriand, R. Evaluation of the Captia Enzyme immunoassays for detection of immunoglobulins G and M to T. pallidum in syphilis. J. Clin. Microbiol. 1990; 28(8):1704-1707.
 === 5.2.5. Specifik syfilisserologi utförd på kommersiella analysinstrument ===

@@ Rad 124: / Rad 124: @@
 === 5.2.3 TPPA ===
 ==== Analysprincip/Teststrategi ====
-För analysen används speciella bärarpartiklar av gelatin som har sensibiliserats med renade patogena T. pallidum (Nichols stam). Principen för testen är att dessa partiklar agglutinerar i närvaro av specifika antitreponemala antikroppar i humant serum eller human plasma.
+För analysen används speciella bärarpartiklar av gelatin som har sensibiliserats med renade patogena ''T. pallidum'' (Nichols stam). Principen för testen är att dessa partiklar agglutinerar i närvaro av specifika antitreponemala antikroppar i humant serum eller human plasma.
 I föregående upplaga av denna bok angavs för verifiering ''T. pallidum'' hemagglutinationstest (TPHA) som referensmetod. TPPA är snabbare och enklare att utföra samt avläsa men har för övrigt samma prestanda och ersätter därför TPHA som referensmetod. FTA-abs rekommenderas inte längre, och TPI är inte längre tillgänglig.
 ==== Referenssera/Kontrollsera ====

@@ Rad 120: / Rad 120: @@
 ==== REFERENSER ====
-.	Wassermann, A., Neisser, A. and Bruck, C. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Dtsch. med. Wschr. 1906; 32:745.
+*1.	Wassermann, A., Neisser, A. and Bruck, C. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Dtsch. med. Wschr. 1906; 32:745.
 === 5.2.3 TPPA ===

@@ Rad 107: / Rad 107: @@
 *I ett första steg utförs amboceptortitrering i provrör (görs vid batchbyte). Därvid tillsätts komplement i överskott och amboceptor i den minsta mängd som ger fullständig hemolys. Man söker den spädning som innehåller 6 enheter/0,025 mL buffert.
 *I ett andra steg utförs på motsvarande sätt komplementtitrering, varvid man använder titrerad amboceptor. Man söker den komplementspädning som innehåller 1,5 enheter/0,025 mL, varvid 1 enhet är den minsta mängd komplement som ger fullständig hemolys.
-*Testet utförs enligt medföljande anvisningar. I princip blandas patientserum i olika spädningssteg med antigensuspension, 2 % fårblod, och uttitrerad amboceptor och komplement i mikrotiterplattor. Brunnar utan antigensuspension bereds också för varje prov för att möjliggöra bedömning av eventuell antikomplementär aktivitet hos proven. Plattorna inkuberas i 37ºC i en timme, varefter de sätts i kylskåp för att tillåta att kvarvarande blodkroppar kan sjunka till botten.
+*Testet utförs enligt medföljande anvisningar. I princip blandas patientserum i olika spädningssteg med antigensuspension, 2 % fårblod, och uttitrerad amboceptor och komplement i mikrotiterplattor. Brunnar utan antigensuspension bereds också för varje prov för att möjliggöra bedömning av eventuell antikomplementär aktivitet hos proven. Plattorna inkuberas i 37 ºC i en timme, varefter de sätts i kylskåp för att tillåta att kvarvarande blodkroppar kan sjunka till botten.
 *Resultatet avläses varvid bedömning görs av hemolys som protokollförs som - eller + (positivt resultat) och ++ eller +++ (negativt resultat).
 ==== Tolkning och prestanda ====

@@ Rad 94: / Rad 94: @@
 ==== REFERENSER ====
-.	Hook EW, Marra CM. Acquired syphilis in adults. N Engl J Med. 1992; 326: 1060-1065
+*1.	Hook EW, Marra CM. Acquired syphilis in adults. N Engl J Med. 1992; 326: 1060-1065
 === 5.2.2. Wassermanreaktion (WR) ===