Viremi, översikt - Versionshistorik

Magnus Thore: /* Påvisande av virusgenom */

2010-01-17T09:49:06Z

Påvisande av virusgenom

Magnus Thore: /* Virusodling */

2010-01-17T09:48:27Z

Virusodling

Magnus Thore: /* Påvisande av virusgenom */

2009-12-21T19:24:45Z

Påvisande av virusgenom

Magnus Thore: /* Tabell 1. Viktiga virala hemorragiska febrar */

2009-12-21T19:23:07Z

Tabell 1. Viktiga virala hemorragiska febrar

Magnus Thore: /* Elektronmikroskopi */

2009-12-21T15:21:58Z

Elektronmikroskopi

Magnus Thore: /* Virusodling */

2009-12-19T20:15:25Z

Virusodling

Magnus Thore: /* Påvisande av virusgenom */

2009-12-10T09:40:40Z

Påvisande av virusgenom

Magnus Thore: Skapade sidan med '''Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Bakteriemi-diagnostik'' ---- == Påvisning av virus i blod == === Introduktion === Virussjukdomar diagnostiseras r...'

2009-09-15T08:55:29Z

Skapade sidan med '''Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Bakteriemi-diagnostik'' ---- == Påvisning av virus i blod == === Introduktion === Virussjukdomar diagnostiseras r...'

Ny sida

''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik:Bakteriemi-diagnostik]]''

----

== Påvisning av virus i blod ==

=== Introduktion ===

Virussjukdomar diagnostiseras relativt sällan genom påvisande av virus i serum eller i blodkroppar, trots att de flesta virusinfektioner har en eller två viremiska faser. Dessa inträffar dock ofta under inkubationstiden, då provtagning inte är aktuell. Det finns emellertid undantag. Framförallt de virus som orsakar hemorragiska febrar, [[HIV-infektion|HIV-virus]] och vissa [[Hepatiter|hepatitvirus]] finns i blodet även hos den sjuke, och blod från patienten kan användas för diagnostik genom virusodling eller påvisning av virusprodukter. Det är troligt, att bloddiagnostiken av virussjukdomar kommer att öka genom användning av PCR.

=== Metoder för viruspåvisning i blod ===

==== Virusodling ====
Den blodprodukt, i vilken man förväntar sig att hitta virus, sätts till en kultur av ett cellslag, som är känsligt för det virus man letar efter. Man måste alltså relativt väl veta vilket agens som misstänks, för att virusodling skall kunna göras. Olika virus växer olika fort, och virusisolering kan ta från ett par dagar till 2 månader.

Virusodling från blodprodukter sker rutinmässigt för diagnostik av [[HIV-infektion|HIV-infektioner]], [[CMV|CMV-infektioner]] och [[hemorragiska febrar]]. Metoder finns även for framodling av [[EBV]] och [[HHV-6]] (humant herpesvirus-6).

Virusodling sker nästan undantagslöst på speciallaboratorier för virusdiagnostik. Heparinblod eller EDTA-blod används i de flesta fall. Eftersom virusisolering ofta utförs från preparerade blodkroppar bör provmängden vara c:a 10 ml (1 Vacutainerrör). Blodet får ej frysas, men förvaring och transport vid +4°C rekommenderas. Virus kan ha kort överlevnadstid, och transport till virus-laboratoriet bör ske så snabbt som möjligt.

==== Påvisande av virus eller virusantigen i blod ====
Med poly- eller monoklonala antikroppar kan antigena virusprodukter påvisas i plasma, serum eller blodkroppar. Olika typer av immunologiska testmetoder används för detta. Dessa kan ofta genomföras på en dag eller mindre.

Immunologiska metoder för antigenpåvisning i serum eller plasma används rutimässigt för påvisande av subkomponenter av HIV och HBV. Antigentest för påvisande av parvovirus B19 och av virus som ger hemorragiska febrar finns beskrivna.

Direktfärgning av leukocyter för påvisande av CMV-antigen används alltmer för snabbdiagnostik av symtomatisk CMV-infektion hos framför allt immunsupprimerade.

Antigenpåvisning sker oftast i serum eller plasma. Någon mL serum är i de flesta fall tillräcklig.

Serum kan ofta frysas när de ska användas för antigentest. Vid ovanligare frågeställningar bör laboratoriet kontaktas för provtagningsinstruktioner.

==== Elektronmikroskopi ====
Med elektronmikroskopi kan virus- partiklar i serum eller blodplasma identifieras morfologiskt. Genom tillsats av specifika, märkta antikroppar (immunelektronmikroskopi) kan metoden göras mer känslig, och olika virustyper från samma familj särskiljas.

Metoden är vanlig för identiflering av virus som orsakar hemorragiska febrar.

För elektronmikroskopi används oftast ofryst serum eller ofryst plasma.

==== Påvisande av virusgenom ====
Virusgenom påvisas i såväl serum och plasma som i blodkroppar. Direkt-hybridiseringsteknikerna är betydligt mindre känsliga än PCR-tekniken. PCR och/eller andra hybridisenngstekniker finns för HIV och andra retrovirus, [[hepatit B]] och [[hepatit C|C]], parvovirus B19, CMV, EBV och HHV-6

DNA är stabilt, och PCR eller DNA-hybridisering för DNA-virus (hepatit B, parvovirus B19, CMV, EBV, HHV-6) kan göras på material som frystinat. Om blodkroppar ska användas måste dock ofruset hepariniEDTA-blod skickas för preparation på virus- laboratoriet. RNA är mindre stabilt, och ofrysta prover bör skickas för hepatit C och arbovirusdiagnostik. HIV har både en DNA och en RNA form. DNA-PCR har hittills varit vanligast, men RNA PCR identifierar den potentiellt smittsamma virusformen, och blir allt vanligare.

=== Tabell 1. Viktiga virala hemorragiska febrar ===

Virus- Genus Utbrednings- Högrisk för Ovrigt
område blodsmitta
Arena- Lassa Västafrika +
virus Junin Argentina -
Filo- Marburgh Afrika + importerade
virus Ebola Afrika + apor kan smitta
Bunya- Nairo* Osteuropa + djurreservoar
virus Medelhavsländerna
Mellanöstern
Afrika
Phlebo** Afrika + epizooti
Flavi- Dengue tropikerna -
virus Gula febern tropikerna; +
Afrika, Sydamerika
* Ger Krim-Kongo hemorragisk feber
** GerRiftValley feber
[[Kategori:Bakteriemi-diagnostik]]

@@ Rad 42: / Rad 42: @@
 ==== Påvisande av virusgenom ====
-Virusgenom påvisas i såväl serum och plasma som i blodkroppar. Direkt-hybridiseringsteknikerna är betydligt mindre känsliga än PCR-tekniken. PCR och/eller andra hybridisenngstekniker finns för HIV och andra retrovirus, [[hepatit B]] och [[hepatit C|C]], parvovirus B19, CMV, EBV och HHV-6
+Virusgenom påvisas i såväl serum och plasma som i blodkroppar. Direkt-hybridiseringsteknikerna är betydligt mindre känsliga än PCR-tekniken. PCR och/eller andra hybridiseringstekniker finns för HIV och andra retrovirus, [[hepatit B]] och [[hepatit C|C]], parvovirus B19, CMV, EBV och HHV-6
 DNA är stabilt, och PCR eller DNA-hybridisering för DNA-virus (hepatit B, parvovirus B19, CMV, EBV, HHV-6) kan göras på material som frystinat. Om blodkroppar ska användas måste dock ofruset heparin i EDTA-blod skickas för preparation på viruslaboratoriet. RNA är mindre stabilt, och ofrysta prover bör skickas för hepatit C och arbovirusdiagnostik. HIV har både en DNA och en RNA form. DNA-PCR har hittills varit vanligast, men RNA PCR identifierar den potentiellt smittsamma virusformen, och blir allt vanligare.
 ----
 === Hemorragiska febrar ===
 Se också [[Virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nefropathia epidemica)]]

@@ Rad 20: / Rad 20: @@
 Virusodling från blodprodukter sker rutinmässigt för diagnostik av [[HIV-infektion|HIV-infektioner]], [[CMV|CMV-infektioner]] och [[virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nefropathia epidemica)|hemorragiska febrar]]. Metoder finns även for framodling av [[EBV]] och [[Humant herpesvirus 6, HHV-6, (CNS)|HHV-6]] (humant herpesvirus-6).
-Virusodling sker nästan undantagslöst på speciallaboratorier för virusdiagnostik. Heparinblod eller EDTA-blod används i de flesta fall. Eftersom virusisolering ofta utförs från preparerade blodkroppar bör provmängden vara c:a 10 mL (1 Vacutainerrör). Blodet får ej frysas, men förvaring och transport vid +4 °C rekommenderas. Virus kan ha kort överlevnadstid, och transport till virus-laboratoriet bör ske så snabbt som möjligt.
+Virusodling sker nästan undantagslöst på speciallaboratorier för virusdiagnostik. Heparinblod eller EDTA-blod används i de flesta fall. Eftersom virusisolering ofta utförs från preparerade blodkroppar bör provmängden vara c:a 10 mL (1 Vacutainerrör). Blodet får ej frysas, men förvaring och transport vid +4 °C rekommenderas. Virus kan ha kort överlevnadstid, och transport till viruslaboratoriet bör ske så snabbt som möjligt.
 ==== Påvisande av virus eller virusantigen i blod ====

@@ Rad 47: / Rad 47: @@
 ----
 [[Fil:bakteriemitabell1.jpg|thumb|600px|left|]]
 [[Kategori:Bakteriemi-diagnostik]]

@@ Rad 35: / Rad 35: @@
 ==== Elektronmikroskopi ====
-Med elektronmikroskopi kan virus- partiklar i serum eller blodplasma identifieras morfologiskt. Genom tillsats av specifika, märkta antikroppar (immunelektronmikroskopi) kan metoden göras mer känslig, och olika virustyper från samma familj särskiljas.
+Med elektronmikroskopi kan viruspartiklar i serum eller blodplasma identifieras morfologiskt. Genom tillsats av specifika, märkta antikroppar (immunelektronmikroskopi) kan metoden göras mer känslig, och olika virustyper från samma familj särskiljas.
 Metoden är vanlig för identiflering av virus som orsakar hemorragiska febrar.
 För elektronmikroskopi används oftast ofryst serum eller ofryst plasma.
 ==== Påvisande av virusgenom ====

@@ Rad 18: / Rad 18: @@
 Den blodprodukt, i vilken man förväntar sig att hitta virus, sätts till en kultur av ett cellslag, som är känsligt för det virus man letar efter. Man måste alltså relativt väl veta vilket agens som misstänks, för att virusodling skall kunna göras. Olika virus växer olika fort, och virusisolering kan ta från ett par dagar till 2 månader.
-Virusodling från blodprodukter sker rutinmässigt för diagnostik av [[HIV-infektion|HIV-infektioner]], [[CMV|CMV-infektioner]] och [[hemorragiska febrar]]. Metoder finns även for framodling av [[EBV]] och [[HHV-6]] (humant herpesvirus-6).
+Virusodling från blodprodukter sker rutinmässigt för diagnostik av [[HIV-infektion|HIV-infektioner]], [[CMV|CMV-infektioner]] och [[virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nefropathia epidemica)|hemorragiska febrar]]. Metoder finns även for framodling av [[EBV]] och [[Humant herpesvirus 6, HHV-6, (CNS)|HHV-6]] (humant herpesvirus-6).
 ==== Påvisande av virus eller virusantigen i blod ====

@@ Rad 46: / Rad 46: @@
 Virusgenom påvisas i såväl serum och plasma som i blodkroppar. Direkt-hybridiseringsteknikerna är betydligt mindre känsliga än PCR-tekniken. PCR och/eller andra hybridisenngstekniker finns för HIV och andra retrovirus, [[hepatit B]] och [[hepatit C|C]], parvovirus B19, CMV, EBV och HHV-6
-DNA är stabilt, och PCR eller DNA-hybridisering för DNA-virus (hepatit B, parvovirus B19, CMV, EBV, HHV-6) kan göras på material som frystinat. Om blodkroppar ska användas måste dock ofruset hepariniEDTA-blod skickas för preparation på virus- laboratoriet. RNA är mindre stabilt, och ofrysta prover bör skickas för hepatit C och arbovirusdiagnostik. HIV har både en DNA och en RNA form. DNA-PCR har hittills varit vanligast, men RNA PCR identifierar den potentiellt smittsamma virusformen, och blir allt vanligare.
+DNA är stabilt, och PCR eller DNA-hybridisering för DNA-virus (hepatit B, parvovirus B19, CMV, EBV, HHV-6) kan göras på material som frystinat. Om blodkroppar ska användas måste dock ofruset heparin i EDTA-blod skickas för preparation på viruslaboratoriet. RNA är mindre stabilt, och ofrysta prover bör skickas för hepatit C och arbovirusdiagnostik. HIV har både en DNA och en RNA form. DNA-PCR har hittills varit vanligast, men RNA PCR identifierar den potentiellt smittsamma virusformen, och blir allt vanligare.
 === Tabell 1. Viktiga virala hemorragiska febrar ===