Donovanos-laboratoriediagnostik

D.11. Donovanos - Klebsiella granulomatis Allmänt

Tabell 7. Översikt för laboratoriediagnostik av donovanos

Referensmetod Alternativ metod(er) Primär diagnostik Mikroskopi av smear eller biopsi PCR Populationsscreening Serologi Forskning Odling

Referensmetodik Mikroskopi Verifiering av den kliniska diagnosen sker i första hand genom mikroskopi av metanolfixerat långsamt (över natt) Giemsafärgat material på objektglas. Alternativt kan materialet färgas enligt Wright eller Leishman. Snittade Giemsa-eller silverfärgade biopsier används med fördel för att verifiera diagnosen i nekrotiska eller skleroserande sår. Identifiering av ”Donovankroppar” i preparatet, det vill säga stora mononukleära celler (25-90 μm i diameter) fyllda med svarta bipolärt färgade kapslade eller okapslade kockobaciller (0,5-1,5 μm stora), ofta i stora vakuoler, är diagnostiskt för donovanos. Donovankroppar kan också iakttas i material från rutinmässigt tagen cervixcytologi (ej referensmetod).

Alternativa diagnostiska metoder Odling Används bara i forskningssyfte.

Nukleinsyrabaserad metod En kolorimetrisk PCR-test med ett EIA-slutsteg beskrevs 2000 av de australiska forskarna Jenny Carter och David Kemp. Den baseras på påvisandet av Klebsiella-specifika sekvenser på phoE-genen (reglerar porinproteiner). Två unika basskillnader föreligger som skiljer K. granulomatis från övriga Klebsiellae. Metoden är ännu inte tillräckligt standardiserad för att utgöra referensmetodik.

Serologi En indirekt immunofluorescens-metod finns utvecklad för påvisande av antikroppar mot K. granulomatis. Man använder tunt snittat biopsimaterial som antigenkälla. Känsligheten är dock låg, särskilt i tidigt skede av infektionen. Metoden används huvudsakligen för populationsstudier i endemiska områden.

Resistensbestämning Utförs ej.

Epidemiologisk typning Inte aktuell

Kvalitetskontroll

               Referensstam: Saknas

Svarsrutiner Mikroskopi: Donovankroppar påvisade/inte påvisade i smear/biopsimaterial. Förekomst är liktydigt med infektion.

Laboratorierapportering Donovanos är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.

REFERENSER 1. Carter, JS., Kemp, DJ. A colorimetric detection system for Calymmatobacterium granulomatis. Sex Transm Infect. 2000; 76:134-136.