Fasciolopsis buski
Fasciolopsis buski Smittämne Den vuxna masken kan bli upp till 8 cm lång och 2 cm bred och är den största trematoden som infekterar människa. Masken är oval och täckt med tvärgående rader av små taggar (utskott). Livscykel Infektion av den definitiva värden, t.ex. människa, svin eller hund sker vid konsumtion av vattenväxter kontaminerade med metacerkarier, det infektiösa stadiet av masken. Metacerkarierna excysterar i tunntarmen och utvecklingen till könsmogna maskar tar 3-4 månader. De vuxna maskarna kan producera upp till 28 000 ägg per dygn men de lever bara 6-12 månader i människan. Det omogna äggen passerar ut med feces och måste nå sötvatten för vidare utveckling till larvstadiet miracidium. Miracidier kläcks ur äggen och infekterar snäckor, där vidare utveckling sker. Larver (cercarier), som lämnar snäckan efter 4-6 veckor, ombildas till metacerkarier på bl.a. ätliga vattenväxter men kan också finnas på vattenytan. Symtom och klinisk bild De kliniska symtomen är relaterade till maskbördan. I de flesta fall är infektionen mild och då oftast asymtomatisk. De vuxna maskarna, som sitter fast på tarmväggen, kan orsaka traumatisk inflammatorisk skada som ofta leder till sår och blödningar och framkallar en massiv slemproduktion. En större maskbörda kan orsaka buksmärtor, illamående och diarré samt eosinofili. Epidemiologi F. buski återfinns främst i Fjärran Östern såsom Kina, Bangladesh, Taiwan, Malaysia. Hög prevalens av infektion noteras i vissa endemiska områden (57 % i Kina, 60 % i Indien, 50 % i Bangladesh). Användning av feces fån människa eller svin för gödsling är tydlig associerad med endemicitet av infektion. Vanligaste smittvägen är intag av råa vattenplantor, råvatten eller att man på annat sätt kommit i kontakt med kontaminerat vatten. Infektionen förekommer oftast hos barn och maskbörda vid massiv infektion kan överstiga 800 maskar/individ. Provtagning och transport Provmaterial Fecesprov Provtagningsföreskrifter Se provtagningsföreskrifter. Provet tas cirka 3 månader efter infektionstillfället. Förvaring/transport Inga speciella krav Laboratoriediagnostik Allmänt Referensmetodik Mikroskopisk påvisning av maskägg i feces efter koncentration. Avläsningskriterier Äggen är gulbruna, ovala med ett lock (operculum) och mäter 130-140 µm x 80-85 µm. Förväxlingsorganismer Äggen är nästan identiska med Fasciola hepatica- och Echinostoma ilocanum-ägg.
Kvalitetssäkring Ingår i kvalitetsutskick för cystor och maskägg, t. ex UK NEQAS. Svarsrutiner Ägg av ???? påvisade. Inga parasitologiska fynd Labortorierapportering Infektioner med Fasciolopsis är inte anmälningspliktiga. Litteraturhänvisningar 1. Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M., Maleewong W., Brindley P.J. 2010. Food-born trematodiasis in Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Advances in Parasitology, vol. 72:305-350.