Herpes simplex virus-NLI

Den utskrivbara versionen stöds inte längre och kanske innehåller renderingsfel. Uppdatera din webbläsares bokmärken och använd standardutskriftsfunktionen istället.

Till förgreningssidan Herpes simplex virus för fler artiklar om detta virus.

Till innehållsförteckningen för Referensmetodik: Nedre luftvägsinfektioner, 2:a upplagan 2005

Herpes simplex virus vid NLI

Symtom och klinisk bild

Herpes simplex virus förekommer i två serotyper, herpes simplex virus typ1 (HSV-1) som främst orsakar orala blåsor och herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) som vanligtvis orsakar genitala lesioner. HSV-1 ger ibland upphov till fokal encefalit som utan behandling har en hög dödlighet. HSV-2 orsakar meningit som kan recidivera. Neonatal HSV-infektion uppkommer genom att fostret vid födelsen smittas med HSV som finns i förlossningskanalen hos en infekterad moder. Neonatal HSV-infektion är utan behandling ett livshotande tillstånd och där prognosen är sämre om smittan utgörs av HSV-2. Hos immunsupprimerade patienter kan HSV-1 orsaka pneumoni.

Laboratoriediagnostik av HSV

Allmänt

Samma metoder (virusodling, antigendetektion, PCR och serologi) och samma provtagningsmaterial (bronksköljvätska (BAL) eller borstprov och blod) som används för att påvisa CMV används även för att påvisa HSV i sekret från luftvägarna.

Virusodling

HSV växer snabbt i cellkultur och virusodling kan därför användas för diagnostik. Typning av isolat utförs med IF och typspecifika monoklonala antikroppar eller med PCR.

PCR

Realtids-PCR är en känsligare och snabbare metod än virusodling för att påvisa HSV-1 och HSV-2 i sekret och flera laboratorier ersätter nu virusodling med realtids-PCR. PCR på likvorprov är en optimal metod för diagnostik av herpes simplex orsakad encefalit och meningit.

Antigendetektion

HSV-1 och 2 antigen kan påvisas i infekterade celler från BAL på samma sätt som finns beskrivet för CMV. Metoden är snabb men känsligheten är låg. Krav ställs på representativt prov för säker bedömning. Omkring 15 % av utstryk från blåsor innehåller otillräckligt med celler.

Serologi

Serologi utmärks av att serokonversion tar lång tid och att IgM-antikroppssvaret är svårt att mäta då de flesta patienter genomgått en HSV-infektion tidigare i livet.