Visa källa för Balantidium coli

''Till innehållsförteckningen för [[Referensmetodik: Tarminfektioner, 2:a upplagan 2002]]''

----


== ''Balantidium coli'' ==



=== Smittämnet ===

''Balantidium coli'' är den enda ciliat och samtidigt den största protozo som kan infektera människa. Parasiten förekommer globalt, infektionen är vanlig hos svin i tropiskt och subtropiskt klimat samt hos primater. Infektion hos människa är sällsynt och oftast förknippad med dålig omgivningshygien.


=== Livscykel, patogenes och patofysiologi ===

''B. coli'' har en enkel livscykel med en cyst- och en trofozoitform. Intagna cystor excysterar i tarmen under påverkan av magsaften. Parasiter finns framför allt i tjocktarmen. ''Balantidium'' trofozoiter har dock kapacitet att invadera tarmväggen och ge upphov till djupa abscesser fyllda med sönderfallna celler. I sällsynta fall kan spridning ske utanför tarmen till lymfkörtlar, lever, lungor och urogenitaltrakt.


=== Symtom och klinisk bild ===

Infektionen är oftast asymtomatisk eller subklinisk. I enstaka fall förekommer svårare symtom som kolit, magsmärtor eller långvarig diarré och viktminskning. Invasiv balantidiosis med ulceration av tjocktarmen är förknippad med blodig diarré som kan påminna om amöbadysenteri. 


=== Provtagning och transport ===

Se länken [[Infektioner i mag-tarmkanalen-provtagning och transport#2 B. Provtagning för parasitologisk undersökning|provtagningsanvisningar]]

== Laboratoriediagnostik ==


=== Allmänt ===

Diagnostiken baserar sig på påvisning av parasiter i feces. Efter färgning med jod kan cystor påvisas i koncentrerat prov från fast eller formad feces. Trofozoiter påvisas enklast i ”färskprov” taget vid diarré. Identifiering av trofozoiter i permanentfärgade preparat kan vara svårt. De stora och tjocka trofozoiterna blir ofta överfärgade och är omöjliga att identifiera på basen av morfologiska kännetecken. De kan också förväxlas med maskägg.


=== Referensmetodik ===

För påvisning av cystor rekommenderas undersökning av koncentrerad feces i ljusmikroskop ([[Bilaga 6. Parasitologiska metoder]]). ''B. coli'' är den största protozo som har påvisats hos människa och kan upptäckas med samma förstoring som används för mikrosko¬pering av maskägg. För påvisning av trofozoiter, som endast förekommer i slemmig eller blodig feces, rekommenderas undersökning av färskprov. För utförande av ”färskprov” se under ”påvisning av trofozoiter” i ''Entamoeba histolytica''-avsnittet.


==== Morfologiska kriterier ====

Parasiten identifieras med hjälp av storlek och form. Ovala trofozoiter (30-200 mm x 40-60mm) är beklädda med ett tjockt lager av korta cilier. Ciliernas ständiga rörelse kan vara till stor hjälp vid identifiering av trofozoiter. Inuti cellen finns en makro- och en mikrokärna samt två stora vakuoler. I främre änden finns en ”cellmun” och vid bakre änden en ”cellanus”. Cystorna är ovala, 40-60 mm, och kan innehålla likadana kärnor som trofozoiterna. På grund av sin storlek kan de lätt förbises eller förväxlas med maskägg.

=== Alternativa diagnostiska metoder ===


==== Histologiska färgningsmetoder ====

Paraffin- eller fryssnitt av tarmbiopsi kan permanentfärgas med hematoxylin-eosin och undersökas med avseende på förekomst av trofozoiter.
 

==== In vitro odling av feces ====
 
In vitro odling är möjlig att utföra i xenisk kultur med tillsats av bakterier. Medier för xenisk odling av ''Entamoeba'' (t.ex. Jones) är användbara. Metoden har begränsat användningsområde för diagnostik.


=== Epidemiologisk typning ===

Utförs ej.


=== Kvalitetskontroll ===

Referensmaterial i form av formalin-fixerad feces innehållande ''Balantidium''-cystor och trofozoiter finns tillgängligt på Sektionen för Parasitologisk Diag-nostik, PMV, SMI.


== Svarsrutiner ==

Cystor/trofozoiter av ''Balantidium coli'' påvisade/ej påvisade.


== Laboratorierapportering ==

''Balantidium coli'' är ej anmälningspliktig och ingår inte i den frivilliga laboratorierapporteringen.

== REFERENSER ==

*Atlas of human protozoa. 1993. Ed. by E.G. Rondanelli and M. Scaglia, Masson Milano, Italy.

*Garcia L.S., Bruckner D.A. 1997. Diagnostic medical parasitology. American Society for Microbiology, Washington D.C., Third ed.

*Bell D.R., Manson-Bahr P.E.C. Manson´s tropical diseases. Ed. G.C Cook, 20th edition 1996. Bailiere Tindall, London, Philadelphia, Toronto, Sydney, Tokyo.



[[Kategori:Infektioner i mage och tarm]]
[[Kategori:Parasiter]]