Svampdiagnostikens ambitionsnivåer

Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Svampinfektioner

---

Svampdiagnostikens ambitionsnivåer

RAM-gruppen har utarbetat följande rekommendationer för diagnostiska nivåer på olika typer av klinisk mikrobiologiska laboratorier

Rekommenderade diagnostiska nivåer:

Nivå 1 Laboratorium på Länssjukhus

• Laboratoriet ska vara ackrediterat.
• Primär svampodling (blod, ytliga och djupa infektioner).
• Utföra och bedöma direktmikroskopi med svampfärgning på kliniskt provmaterial.
• Identifiering av Candida till species.
• Identifieringa av Aspergillus till genus.
• Om odling utförs från hud, hår och naglar:

Identifiering av dermatofyterna som grupp.

• Rådgivning, tolkning av fynd.

(Denna nivå kan ev behöva kompletteras beroende på sjukhusets profil)

Nivå 2 Laboratorium på Universitetssjukhus

• Allt specificerat under Nivå 1, dessutom:
• Artbestämning av kliniskt relevanta mögelsvampar till species.
• Artbestämning av jästsvampar och dermatofyter till species.
• Resistensbestämning av jästsvamp, referensmetod tillgänglig (alternativt utbyte med

laboratorie som har tillgång till kvalitetssäkrad referensmetod).

• Bedriva FoU.

I de fall man själv inte utför följande analyser skall beredskap finnas för att skicka följande prov till kvalitetssäkrat laboratorium:

• Kryptokock antigentest i likvor och serum.
• D/L Arabinitol-kvot i urin
• Aspergillus antigentest i serum, bal och likvor.
• Aspergillus precipiterande antikroppstest
• Pneumocystis diagnostik
• Artbestämning av svamp med sekvensering
• Resistensbestämning av mögelsvamp med en referensmetod.
• Identifiering av ovanliga svampfynd och i övrigt svårtypade isolat.
• Odling och artbestämning (samt serologi) av riskklass 3 patogener (Karolinska universitetslaboratoriet, Solna)
• PCR för diagnostik av svampinfektioner
• Histopatologi

SMI, SSKM Vidareutbildning/kurser för laboratoriepersonal och annan personal. Medverka i nationell kvalitetssäkring/epidemiologi Nationell svampkollektion av jäst och mögelsvampar.

• Viss direktmikroskopi.
• Primärisolering av jästsvamp och mögel vid vanliga kliniska frågeställningar.
• Identifiering av jästsvamp med gramfärgning och av Candida albicans medelst groddslangtest. Ev. breddad typning genom användning av kits.
• Koncentrationsbestämning av flucytosin med mikrobiologisk metod.

2. Laboratorium med svampavdelning (t.ex. regionlaboratorium)

• Arbestämning av jästsvamp.
• Artbestämning av mögel.
• Artbestämning av dermatofyt.
• Direktmikroskopi.
• Kryptokockantigenpåvisning med latexagglutination.

Resistensbestämning av C. albicans med diskdiffusion.

3. Referenslaboratorium

• Artbestämning av jästsvamp.
• Artbestämning av mögel.
• Artbestämning av dermatofyt.
• Artbestämning av dimorf svamp.
• Resistensbestämning och MIC-bestämning av jästsvamp och vissa mögel.
• Antigenpåvisning och viss annan svampserologi.
• Koncentrationsbestämning av flucytosin, flukonazol (ev. itrakonazol).
• PCR för påvisning av Candida-DNA i serum.
• Sekvensering av svårtypade svampisolat (under utveckling).
• D /L-arabinitolkvot i urin (Lund, Göteborg, Bilaga 8).
• Prov med misstänkt klass 3-smitta.
• Vidarebefordran av svårtypade isolat till internationella referenslaboratorier.
• Vidarebefordran av sällsynt svampserologi till utländska referenslaboratorier.
• Forskning, utveckling och utbildning inom mykologi

Referenslaboratorier

• Sektionen för mykologi, Avd för klinisk mikrobiologi, Karolinska sjukhuset
• Mykologlab., Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sahlgrenska, (Bilaga 8).