Svampdiagnostikens ambitionsnivåer

Artikeln reviderad februari 2010

---

Till innehållsförteckningen för Referensmetodik:Svampinfektioner

---

Svampdiagnostikens ambitionsnivåer

RAM-gruppen har utarbetat följande rekommendationer för diagnostiska nivåer på olika typer av klinisk mikrobiologiska laboratorier

Nivå 1 Laboratorium på Länssjukhus

• Laboratoriet ska vara ackrediterat.
• Primär svampodling (blod, ytliga och djupa infektioner).
• Utföra och bedöma direktmikroskopi med svampfärgning på kliniskt provmaterial.
• Identifiering av Candida till species.
• Identifieringa av Aspergillus till genus.
• Om odling utförs från hud, hår och naglar: Identifiering av dermatofyterna som grupp.
• Rådgivning, tolkning av fynd.

(Denna nivå kan ev behöva kompletteras beroende på sjukhusets profil)

Nivå 2 Laboratorium på Universitetssjukhus

• Allt specificerat under Nivå 1, dessutom:
• Artbestämning av kliniskt relevanta mögelsvampar till species.
• Artbestämning av jästsvampar och dermatofyter till species.
• Resistensbestämning av jästsvamp, referensmetod tillgänglig (alternativt utbyte med ett laboratorium som har tillgång till kvalitetssäkrad referensmetod).
• Bedriva FoU.

I de fall man själv inte utför följande analyser skall beredskap finnas för att skicka följande prov till kvalitetssäkrat laboratorium:

• Kryptokock antigentest i likvor och serum.
• Aspergillus antigentest i serum, bal och likvor.
• Aspergillus precipiterande antikroppstest
• Resistensbestämning av mögelsvamp med en referensmetod.
• Artidentifiering av ovanliga svampfynd och i övrigt svårtypade isolat.
• Artbestämning av svamp med sekvensering
• Odling och artbestämning (samt serologi) av riskklass 3 patogener (Karolinska universitetslaboratoriet, Solna)
• PCR för diagnostik av svampinfektioner
• D/L Arabinitol-kvot i urin
• Pneumocystis diagnostik
• Histopatologi
• Koncentrationsbestämning av antimykotika (vorikonazol, itrakonazol).

Folkhälsomyndigheten och Svenskt Sällskap för Klinisk Mykologi

• Vidareutbildning/kurser för laboratoriepersonal och annan personal.
• Medverka i nationell kvalitetssäkring/epidemiologi
• Nationell svampkollektion av jäst och trådsvampar.